បួនវគ្គនៃ ESWL៖ របៀបដែលការព្យាបាលកម្ទេចថ្មក្នុងតម្រងនោមដោយប្រើ Shockwave បានវិវត្តន៍

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ ខែ​សីហា 15, 2026

• ប្លក, រូបភាព
• LinkedIn
• សំបុត្រ

ការវះកាត់សម័យទំនើបមានគោលបំណងឱ្យមានភាពមិនបង្កការរំខានឱ្យបានច្រើនបំផុត។ កាលពីមុន ជំងឺដុំទឹកនោមត្រូវបានព្យាបាលដោយការវះកាត់បើក; នាពេលបច្ចុប្បន្ន មានវិធីជាច្រើនដើម្បីយកដុំទឹកនោមចេញដោយប្រើរបួសតូច ឬគ្មានរបួសសោះឡើយ។ ការវះកាត់ដោយប្រើកាំរស្មីសញ្ញាគំហើញខាងក្រៅរាងកាយ (ESWL) គឺជាវិធីមួយក្នុងចំណោមនោះ ហើយក៏ជាប្រធានបទនៃអត្ថបទនេះផងដែរ។ កុំព្យូទ័រម៉ាស៊ីនដំបូងត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅប្រទេសអាល្លឺម៉ង់ បន្ទាប់ពីសង្គ្រាមលោកលើកទីពីរ ដោយប្រើប្រាស់ការពិតដែលថា កាំរស្មីសញ្ញាគំហើញដែលមានកម្រិតអាចឆ្លងកាត់ស្បែកបានដោយមិនធ្វើឱ្យស្បែកបែក។ បច្ចេកវិទ្យានេះត្រូវបានបង្កើតឡើងវិញបួនដងមកហើយ។ អត្ថបទនេះរៀបរាប់អំពីអ្វីដែលជំនាន់នីមួយៗបានផ្លាស់ប្តូរ។.

សូមបញ្ជាក់៖ អត្ថបទនេះគឺជាប្រវត្តិសាស្ត្រនៃបច្ចេកវិទ្យា ដែលខ្ញុំបានសរសេរឡើងតាមរយៈបទពិសោធន៍ជាច្រើនឆ្នាំរបស់ខ្ញុំក្នុងការអនុវត្តវិជ្ជាជីវៈផ្នែកកាយវិភាគកម្ទេចនៅប្រទេសកម្ពុជា។ វាមិនបានរៀបរាប់អំពីឧបករណ៍នៅមន្ទីរពេទ្យណាមួយនៅពេលបច្ចុប្បន្នទេ។ ការិយាល័យកណ្តាលនៃមន្ទីរពេទ្យបាងកកបច្ចុប្បន្ននេះកំពុងប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ Lithotripter ជំនាន់ទី 3។, ជាវិធីសាស្ត្រថែទាំកុមារដែលមានការប្រើប្រាស់ថ្នាំសណ្តំតាមសរសៃឈាមបេះដូង (IV) ដែលមានប្រសិទ្ធភាពខ្លី ឬការប្រើប្រាស់ថ្នាំសណ្តំស្រាលសម្រាប់សម្រួលអារម្មណ៍។.

ESWL ជំនាន់ទី ១

ម៉ាស៊ីនជំនាន់ដំបូងមានទំហំធំធេង — ប្រហែលទំហំនៃរថយន្តដឹកទំនិញ — ហើយអ្នកជំងឺត្រូវដាក់ចុះក្នុងធុងទឹកពេញមួយដើម្បីធ្វើការព្យាបាល។ ការប្រើប្រាស់ថ្នាំសណ្តំជាចាំបាច់ ហើយការផ្តល់សេវាថែទាំនៅខាងក្នុងធុងទឹកធ្វើឱ្យអ្វីៗទាំងអស់កាន់តែពិបាកក្នុងការអនុវត្ត។.

ESWL ជំនាន់ទី ២

ជំនាន់ទីពីរបានដោះស្រាយបញ្ហាធុងទឹក។ វាបានដាក់ឱ្យប្រើប្រាស់បច្ចេកទេស “ស្ងួត” ដំបូង ដែលធ្វើឱ្យដំណើរការកាន់តែអាចទទួលយកបានកាន់តែច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ កំហុសឆ្គងនៅតែបន្ត៖ ម៉ាស៊ីននៅតែមានទំហំធំ ដំណើរការនៅតែមិនសូវធូរស្រាល ហើយការប្រើប្រាស់ថ្នាំសណ្តំក៏នៅតែចាំបាច់ដោយសារតែឈឺចាប់។.

ESWL ជំនាន់ទី ៣

ជំនាន់ទីបី គឺជាឧបករណ៍ដ៏សំខាន់សម្រាប់ការអនុវត្តវិជ្ជាជីវៈផ្នែកកាយវិភាគដោយប្រើថ្ម នៅទូទាំងពិភពលោកនាពេលបច្ចុប្បន្ន ហើយវាគឺជាឧបករណ៍ដែលត្រូវបានប្រើនៅការិយាល័យរដ្ឋបាលរបស់មន្ទីរពេទ្យបាងកក។ វាមានទំហំតូចជាងច្រើន ហើយអ្នកជំងឺគ្រាន់តែអង្គុយនៅលើតុព្យាបាលតែប៉ុណ្ណោះ។ ដោយសារតែខ្លះៗនៃសន្ទុះកាំរស្មីវិទ្យុសកម្មអាចនឹងបាត់បង់គោលដៅ និងបង្កឱ្យមានការឈឺចាប់នៅផ្នែកបេះដូង ដូច្នេះអ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំតាមសរសៃឈាមរយៈពេលខ្លី ឬការសម្រាកឱ្យស្ងប់ស្ងាត់បន្តិចក្នុងអំឡុងពេលនៃការអនុវត្ត។ វានៅតែជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងត្រូវបានទទួលស្គាល់យ៉ាងទូលំទូលាយសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានកម្ទេចថ្មដែលបានជ្រើសរើសបានត្រឹមត្រូវ។.

ESWL ជំនាន់ទី ៤

លក្ខណៈពិសេសសំខាន់នៃជំនាន់ទី ៤ គឺប្រព័ន្ធតាមដានដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដែលតាមដានកម្រិតនៃថ្មនៅពេលវាធ្វើចលនាជាមួយការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺ។ ខ្ញុំបានណែនាំបច្ចេកវិទ្យានេះទៅកាន់ប្រទេសកម្ពុជានៅមន្ទីរពេទ្យរាជធានីភ្នំពេញ នៅឆ្នាំ ២០១៨ បន្ទាប់ពីបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនៅមន្ទីរពេទ្យ Chang Gung Memorial Hospital នៅប្រទេសតៃវ៉ាន់ — នៅពេលនោះ វាគឺជាឧបករណ៍ដកដង្ហើមជំនាន់ទី ៤ ដំបូង និងតែមួយគត់នៅក្នុងប្រទេស។.

នៅក្នុងរបាយការណ៍ដើមរបស់ប្រទេសតៃវ៉ាន់ ម៉ាស៊ីនជំនាន់ទី 4 បានសម្រេចបាននូវអត្រាការវាយកាំរស្មីរលកសញ្ញា 98.5% ខណៈពេលដែលម៉ាស៊ីនជំនាន់ទី 3 មានអត្រា 82.6% ។ អត្រាការវាយកាំរស្មីរលកសញ្ញាដែលតិចជាង ធ្វើឱ្យការវះកាត់អាចធ្វើឡើងបានដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តិច ឬគ្មានសូម្បីតែបំបាត់ការឈឺចាប់ក៏បាន។ របាយការណ៍ដដែលបានរៀបរាប់អំពីអត្រាគ្មានថ្ម 80% នៅរយៈពេលបីខែនៃការតាមដានសម្រាប់ថ្មដែលមានទំហំ 12 មីលីម៉ែត្រ។.

ក្នុងរយៈពេលប្រហែលពីរឆ្នាំនៃការប្រើប្រាស់ម៉ាស៊ីននោះនៅកម្ពុជា គម្លាតតម្លៃដែលមិនមានកាកសំណល់ថ្មគឺ ៨៤% សម្រាប់ថ្មដែលមានទំហំក្រោម ១ សង់ទីម៉ែត្រ, ៧៧% សម្រាប់ថ្មដែលមានទំហំពី ១ ទៅ ២ សង់ទីម៉ែត្រ និង ៦០% សម្រាប់ថ្មដែលមានទំហំលើសពី ២ សង់ទីម៉ែត្រ ដោយមានការពេញចិត្តរបស់អ្នកជំងឺខ្ពស់ និងគ្មានការវិវត្តន៍ធ្ងន់ធ្ងរណាមួយឡើយ។ នេះគឺជាតួលេខរបស់មន្ទីរពេទ្យ Royal Phnom Penh នៅអំឡុងពេលនោះ ហើយមិនមែនជាទិន្នន័យរបស់មន្ទីរពេទ្យ Bangkok Hospital នាពេលបច្ចុប្បន្នទេ។.

ការវះកាត់កម្ទេចថ្មមានផលប៉ះពាល់ផ្សេងៗគ្នា ហើយ ESWL ក៏មិនខុសពីនេះដែរ។ លក្ខណៈពិសេសរបស់វា — ដែលមានទាំងម៉ាស៊ីនជំនាន់ទី 3 និង 4 — គឺថាវាជាជម្រើសដែលមិនបង្កការរំខានខ្លាំងបំផុត ហើយអាចធ្វើបានក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ ដូច្នេះវាជាជម្រើសដែលគួរពិចារណាជាមុនសិន មុននឹងសម្រេចចិត្តទៅវះកាត់។ វិធីសាស្រ្តណាដែលស័ក្តសមសម្រាប់អ្នក គឺអាស្រ័យលើទំហំ ភាពរឹងមាំ និងទីតាំងនៃថ្មរបស់អ្នក ហើយនេះគឺជាកិច្ចពិភាក្សាដែលអ្នកគួរធ្វើជាមួយគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកជំងឺបេះដូងរបស់អ្នក។.

សេចក្តីណែនាំបន្ទាប់ពីការបាញ់បំបែកគ្រួស ដោយប្រើឧបករណ៍ESWL ត្រូវបានផ្តល់ជូននៅទីនេះ។.

របៀបដែល ESWL ជំនាន់ទី 4 ដំណើរការ ត្រូវបានពន្យល់នៅទីនេះ។.

សម្រាប់ការវាយតម្លៃគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ឬការព្យាបាល ESWL លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Soarawee Weerasopone ផ្តល់សេវាពិគ្រោះយោបល់ជំនាញនៅទីស្នាក់ការកណ្តាលមន្ទីរពេទ្យបាងកក។. កក់ការពិគ្រោះ។ ការណាត់ជួបនៅ Samitivej Sriracha Hospital អាចរៀបចំបានដោយទូរស័ព្ទទៅផ្នែកសរសៃទឹកនោម (Urology) តាមលេខ 088-022-1445.

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើ ESWL ជំនាន់ទី 4 ជាអ្វី?

ESWL ជំនាន់ទី 4 (Lithotripsy ដោយប្រើកាំរស្មីសញ្ញាខាងក្រៅរាងកាយ) គឺជាការវិវត្តថ្មីបំផុតនៃការព្យាបាលកាកសំណល់ក្នុងតម្រងនោមដោយមិនប្រើវិធីសាស្ត្រមិនបង្កការឈឺចាប់។ ដូចគ្នានឹងជំនាន់មុនៗដែរ វាប្រើកាំរស្មីសញ្ញាខាងក្រៅរាងកាយដែលមានកម្លាំងខ្លាំងដើម្បីបំបែកកាកសំណល់ក្នុងតម្រងនោមជាផ្នែកតូចៗ ដែលបន្ទាប់មកត្រូវបានបញ្ចេញតាមទឹកនោមដោយធម្មជាតិ។ អ្វីដែលធ្វើឱ្យវាខុសពីជំនាន់មុនៗគឺប្រព័ន្ធស្វ័យកំណត់ដែលតាមដានកាកសំណល់ក្នុងតម្រងនោមនៅពេលដែលអ្នកជំងឺដកដង្ហើម ដែលនាំឱ្យមានកម្រិតនៃការប៉ះទង្គិចកាំរស្មីសញ្ញាខាងក្រៅរាងកាយបានរហូតដល់ 98.5% ដែលធ្វើឱ្យមានភាពមិនឈឺចាប់តិចជាងមុន និងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យជាច្រើន ការព្យាបាលក៏មិនប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ឬប្រើថ្នាំបំបាត់ការគេងដែរ។.

ការវះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍អេឡិចត្រូម៉ាញេទិច (ESWL) ធ្វើឱ្យឈឺដែរឬទេ ហើយតើត្រូវការការប្រើប្រាស់ថ្នាំសណ្តំដែរឬទេ?

ការធ្វើ ESWL មិនចាំបាច់ប្រើប្រាស់ការសម្រាកសួតទេ នៅតាមម៉ាស៊ីនទំនើប ប៉ុន្តែវិធានការសម្រួលអារម្មណ៍មានភាពខុសប្លែកគ្នានៅតាមជំនាន់។ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធជំនាន់ទី 4 នូវសញ្ញាបញ្ចេញកម្លាំងមិនសូវខុសគោលដៅទេ ដូច្នេះមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនអនុវត្តការប្រើប្រាស់ការសម្រាកសួតដោយមិនប្រើថ្នាំសណ្តំ ឬតិចតួចប៉ុណ្ណោះ ហើយអ្នកជំងឺនៅតែដឹងខ្លួន។ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ Lithotripter ជំនាន់ទី 3 — ដែលប្រើនៅមជ្ឈមណ្ឌលរំដោះឆ្អឹងនៅរាជធានីភ្នំពេញ — អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ថ្នាំសណ្តំរយៈពេលខ្លី ឬការសម្រាកសួតដោយប្រើថ្នាំសណ្តំតិចតួច ដើម្បីឱ្យការធ្វើដំណើរការបានយ៉ាងងាយស្រួល។ នៅក្នុងករណីទាំងពីរ ESWL គឺជាការធ្វើដំណើរការនៅមន្ទីរពេទ្យដែលមិនចាំបាច់ចូលសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យឡើយ។.

តើ​គ្រួស​ក្នុង​តម្រងនោម​ទំហំ​ប៉ុន្មាន​ដែល​អាច​ព្យាបាល​ដោយ ESWL?

ESWL មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតចំពោះដុំទឹកនោមតូចៗទៅមធ្យម ហើយការណែនាំរបស់សមាគមវេជ្ជសាស្ត្របេះដូង និងឈាមអឺរ៉ុបក៏ណែនាំឱ្យប្រើសម្រាប់ដុំទឹកនោមដែលមានទំហំក្រោម ២ សង់ទីម៉ែត្រ។ នៅក្នុងស៊េរីរបស់ខ្ញុំនៅកម្ពុជា ដែលប្រើម៉ាស៊ីនជំនាន់ទី ៤ ដង់ស៊ីតេដុំទឹកនោមគ្មានដុំមានប្រហែល ៨៤% ភាគរយសម្រាប់ដុំទឹកនោមដែលមានទំហំក្រោម ១ សង់ទីម៉ែត្រ ដង់ស៊ីតេ ៧៧% ភាគរយសម្រាប់ដុំទឹកនោមដែលមានទំហំពី ១ ទៅ ២ សង់ទីម៉ែត្រ និង ៦០% ភាគរយសម្រាប់ដុំទឹកនោមដែលមានទំហំធំជាង ២ សង់ទីម៉ែត្រ។ សម្រាប់ដុំទឹកនោមដែលមានទំហំធំ ឬស្មុគស្មាញជាងនេះ ការវះកាត់តាមកាយវិភាគជាជម្រើសទីមួយលើដុំទឹកនោមដែលមានទំហំលើសពី ២ សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែវាត្រូវការការបង្កើតផ្លូវបង្ហូរចេញពីចុងដងខ្លួនទៅកាន់ក្រពេញនោម។ ការជ្រើសរើសរបស់ខ្ញុំគឺព្យាយាមធ្វើការវះកាត់តាមកាយវិភាគជាជម្រើសទីមួយលើដុំទឹកនោមដែលមានទំហំលើសពី ២ សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែវាត្រូវការការបង្កើតផ្លូវបង្ហូរចេញពីចុងដងខ្លួន។ ការព្យាបាលតាមរយៈការវះកាត់ intrarenal retrograd (RIRS) ជាមួយកាំរស្មីឡាំហូម នៅគ្រប់កន្លែងដែលអាចធ្វើទៅបាន ដោយសារតែការវះកាត់ ureteroscopy ដ៏រលូនសម័យទំនើប អាចវាយប្រហារដល់ដុំថ្មដែលមានទំហំណាមួយបាន តាមរយៈផ្លូវទឹកនោមធម្មជាតិ ដោយមិនចាំបាច់ធ្វើអោយមានការកាត់។ ទំហំ និងទីតាំងនៃដុំថ្មមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នាទៅនឹងទំហំដែរ។.

តើត្រូវចំណាយពេលប៉ុន្មានទើបគ្រួសបាត់ទៅវិញបន្ទាប់ពី ESWL?

អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចបញ្ចេញកាកសំណល់ថ្មទាំងនោះចេញពីក្នុងរាងកាយក្នុងរយៈពេលពីបួនទៅប្រាំមួយថ្ងៃ បន្ទាប់ពីការវះកាត់។ តាមរយៈទិន្នន័យដែលបានចុះផ្សាយ ថ្មដែលមានទំហំ ១២ មីលីម៉ែត្រអាចបញ្ចេញចេញបានក្នុងកម្រិត ៨០% ភាគរយ នៅរយៈពេលបីខែបន្ទាប់ពីការវះកាត់។ ការផឹកទឹកឱ្យបានច្រើន និងការអនុវត្តតាមការណែនាំ ការណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រោយ ESWL ជួយឱ្យបំណែកឆ្លងកាត់ដោយធម្មជាតិ និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃផលវិបាក។.

ការបដិសេធ៖ ខ្លឹមសារនេះត្រូវបានសរសេរ និងពិនិត្យដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Soarawee Weerasopone ដែលជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធទឹកនោមដែលមានវិញ្ញាបនបត្រនៅទីស្នាក់ការកណ្តាលមន្ទីរពេទ្យបាងកក។ វាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់គោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ មិនមានដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈបណ្តាញផ្ញើសារផ្ទាល់ខ្លួនទេ។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាព មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលណាមួយឡើយ។.