非侵襲的な第4世代ESWLによる腎臓結石の治療。

最終更新日： 2026年5月18日

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今日、最前線で活躍する外科医は、あらゆる手術を可能な限り非侵襲的に行うことを目指しています。過去、腎臓結石は開腹手術によって行われていましたが、幸いなことに、現在は、創傷をなくしたり、最小にしたりして、結石を取り除く方法がいくつかあります。ESWL（体外衝撃波結石破砕術）は、これから説明する結石管理療法の1つです。最初のESWLマシンは、第二次世界大戦後にドイツで発明されました。創傷なしで皮膚から身体内部に向けて治療できる衝撃波の効用において、今日では、第4世代の機器が開発されるに至り、麻酔、開腹手術、入院の必要がなくなり、コストをセーブすることができています。

第1世代ESWL

第1世代のESWLマシンは非常に大きく、大型トラックほどのサイズであり、患者様は満杯の水タンクのもとで施術する必要がありました。どうしても、水の中において麻酔が必要だったので、すべてが困難で、ほとんど施術は不可能に近いものでした。

第2世代ESWL

そのため、第2世代のESWLマシンが発明されて、水槽に長時間とどまるという問題を解決しました。この世代のESWLによって、初の水に濡れない技術を持つことで、施術中、患者様がより快適になってゆきました。しかし、短所はまだ存在し、たとえば、機器はまだ大きいため、患者様にとっては快適ではなく、また痛みのために麻酔が必要でした。

第3世代ESWL

現在世界中で一般的に実施されている第3世代のESWLマシンは、はるかにコンパクトで、患者様は、手術中にベッドに横になることができより快適です。ただし、一部の衝撃波が破砕対象の標的を失い、腎臓の痛みを引き起こす可能性があるため、麻酔は依然として必要です。

第4世代ESWL

ロイヤルプノンペン病院は、カンボジアで、第4世代ESWL（体外衝撃波結石破砕術）を導入した、最初で、現在も唯一の病院です。タイでも、ほとんどのESWLマシンは、麻酔下で衝撃波を発生させる施術が必要がある、前の第3世代です。

台湾の学術論文の原文によると、第3世代ESWLの衝撃波命中率の88.5％と比較して、第4世代は98.5％に達しました。標的の結石を見逃すことが少なくなるほど、患者様の痛みは少なくなります。痛みは最小限なので、麻酔や鎮痛剤さえ必要ありません。12 mmの石は、3ヶ月以内に80％の無結石率で消失したと報告があります。

このマシンでほぼ2年の経験があり、成功率はそれぞれ<1、1 – 2、> 2cmの腎臓結石で84%、77%、60%です。これまでのところ深刻な合併症のない強い患者満足度。とにかく、腎臓結石の代替管理があり、すべての手順には長所と短所があります。第4世代ESWLの特徴的な利点は、デイケア管理であり、結石管理の侵襲性が最も低いことです。有害な操作を行う前に試す価値はありますか？泌尿器科クリニックで私を訪ねて来ることができるどんな質問でも。

ESWL後の患者への指示 ここに提供されています。

第4世代ESWLはどのように機能しますか？ ここに提供されています。

腎臓結石の評価またはESWL治療のため、ソアラウィー・ウィーラソポン医師による専門外来をバンコク病院本部にて受診いただけます。. 診療をご予約.

お客様からよくいただくご質問

第4世代ESWLとは何ですか？

第4世代ESWL（体外衝撃波砕石術）は、非侵襲的な腎結石治療の最新技術です。皮膚を通して集束した衝撃波を照射し、結石を小さな破片に砕き、尿とともに自然に排出させます。 従来の世代とは異なり、第4世代の装置は98.5%という衝撃波命中率を達成しており、これにより、施術中の痛みが軽減され、麻酔や鎮痛剤を必要としません。.

第4世代ESWLは痛みを伴いますか、または麻酔が必要ですか？

いいえ。第4世代機は、旧来の第3世代機よりも衝撃波をずっと正確に照射するため、標的を外すことはほとんどありません。痛みも最小限で、麻酔や鎮痛剤は不要です。患者は覚醒したままで、入院なしの日帰り治療として処置が行われます。.

ESWLで治療できる結石の大きさは？

ESWLは、小～中程度の腎結石に対して最も効果的です。 当院における第4世代装置を用いた臨床経験では、結石が1 cm未満の場合の結石除去成功率は約84%、1～2 cmの場合は77%、2 cmを超える場合は60%となっています。 非常に大きな結石や複雑な形状の結石については、尿管鏡検査（URS）や経皮的腎結石摘出術（PCNL）などの代替治療の方が適している場合があります。.

ESWL後、石が消失するまでどのくらい時間がかかりますか？

Most patients pass the stone fragments within a few days to several weeks after the procedure. Published data report that a 12 mm stone reaches 80% stone-free rate at 3 months of follow-up. Drinking plenty of water and following the ESWL後の注意事項 helps the fragments pass naturally and reduces the risk of complications.

**免責事項:** このコンテンツは、バンコク病院本部の認定泌尿器科医であるSoarawee Weerasopone博士によって作成およびレビューされました。教育目的のみのものであり、医学的アドバイスを構成するものではありません。いかなる医療処置を開始する前にも、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。.