បំពង់​បង្ហូរ​ទឹកនោម DJ / បំពង់​បង្ហូរ​ទឹកនោម៖ ការ​ចង្អុលបង្ហាញ ផលប៉ះពាល់ និង​ការថែទាំ

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ 30 សីហា 2026

• ប្លក, រូបភាព
• LinkedIn
• សំបុត្រ

Stent បំពង់បង្ហូរនោម គឺជាឧបករណ៍មួយក្នុងចំណោមឧបករណ៍ដែលមានប្រយោជន៍បំផុតក្នុងការវះកាត់ប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមតាមកែវឆ្លុះ ហើយក៏ជាឧបករណ៍មួយដែលអ្នកជំងឺដែលត្រូវបានដាក់វា យល់តិចបំផុតដែរ។ សំណួរដែលខ្ញុំត្រូវបានសួរញឹកញាប់បំផុតគឺសាមញ្ញ៖ តើវាជាអ្វីឱ្យប្រាកដ តើវាគ្រោះថ្នាក់ទេ ហើយហេតុអ្វីបានជាវាបង្ករោគសញ្ញាច្រើនម្ល៉េះ? អត្ថបទនេះឆ្លើយសំណួរទាំងនោះ។

Stent បំពង់បង្ហូរនោម ឬ “Double-J Stent” គឺជាបំពង់ទន់មួយដែលមានចុងរមួលដូចកន្ទុយជ្រូក (Pigtail) នៅចុងទាំងសងខាង។ វាត្រូវបានណែនាំក្នុងឆ្នាំ ១៩៧៦ ហើយបានផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលប្រព័ន្ធបង្ហូរនោម។ រូបរាងរបស់វាត្រូវតាមកាយវិភាគសាស្ត្រនៃបំពង់បង្ហូរនោម — ប្រវែងប្រហែល ២៥ សង់ទីម៉ែត្រ អង្កត់ផ្ចិតតូចជាងរន្ធខាងក្នុងបំពង់បង្ហូរនោម — ហើយចុងរមួលទាំងពីររក្សាវានៅនឹងកន្លែង មួយនៅក្នុងតម្រងនោម និងមួយនៅក្នុងប្លោកនោម ដូច្នេះវាមិនអាចរំកិលចេញបានទេ។ ពេលមាន Stent ទឹកនោមហូរពីតម្រងនោមទៅប្លោកនោមដោយសេរី និងគ្មានការឈឺចាប់ ទោះបីបំពង់បង្ហូរនោមខ្លួនឯងមិនអាចធ្វើការងារនេះបានក៏ដោយ។

ពេលណាដែលត្រូវដាក់ Stent បំពង់បង្ហូរនោម

1. ការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ ដែលការបង្ហូរទឹកនោមត្រូវបានស្ទះ។
2. របួសធ្ងន់ធ្ងរលើតម្រងនោម ឬបំពង់បង្ហូរនោម បន្ទាប់ពីគ្រោះថ្នាក់។
3. ការឈឺចាប់ស្រួចស្រាវដោយសារគ្រួស ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។
4. ការដាក់ Stent ជាមុនមុនពេលធ្វើ ESWL សម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោមធំ។
5. ការហើមបំពង់បង្ហូរនោម បន្ទាប់ពីការវះកាត់ឡាស៊ែរតាមកែវឆ្លុះ។

តើអាចទុក Stent បានយូរប៉ុណ្ណា

Stent ស្តង់ដារត្រូវបានរចនាឡើងឱ្យនៅក្នុងប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមបានរហូតដល់ ៣ ខែ។ ការដកវាចេញកាន់តែឆាប់ ហានិភ័យនៃការកកកុញ (Encrustation) — ការប្រមូលផ្តុំកាកសំណល់កាល់ស្យូមពីទឹកនោមលើផ្ទៃ Stent — កាន់តែទាប ដែលបើកើតឡើង ធ្វើឱ្យការដកចេញពិបាកជាងមុនច្រើន។ នេះហើយជាមូលហេតុដែលការណាត់ដក Stent មានសារៈសំខាន់ ហើយមិនគួរពន្យារពេលឡើយ។

Stent ដែលត្រូវបានភ្លេចចោល៖ ផលវិបាកតែមួយគត់ដែលគួរឱ្យខ្លាចពិតប្រាកដ

អ្វីៗផ្សេងទៀតក្នុងអត្ថបទនេះ គឺនិយាយអំពីភាពមិនស្រួល។ ផ្នែកនេះនិយាយអំពីគ្រោះថ្នាក់ ហើយប្រសិនបើអ្នកជំងឺចងចាំបានតែរឿងមួយពីទំព័រទាំងមូល ខ្ញុំចង់ឱ្យវាជារឿងនេះ។

Stent ដែលទុកចោលយូរហួសពីអាយុកាលដែលបានកំណត់ ត្រូវបានគេហៅថា Stent ដែលត្រូវបានភ្លេចចោល ហើយវាមិនមែនជារឿងចម្លែកកម្រទេ — វាកើតឡើងចំពោះមនុស្សដែលមានអារម្មណ៍ថាសុខសប្បាយ ផ្លាស់ទីលំនៅ ប្តូរមន្ទីរពេទ្យ បាត់លេខទូរស័ព្ទ ឬមិនដែលត្រូវបានប្រាប់ថាមានកាលកំណត់។ ក្នុងរយៈពេលពីច្រើនខែដល់ច្រើនឆ្នាំ Stent កកកុញកាកសំណល់ គ្រួសកើតឡើងតាមបណ្តោយវា និងនៅក្នុងចុងរមួល ហើយវាអាចស្ទះប្រព័ន្ធដែលវាត្រូវបានដាក់ដើម្បីបង្ហូរនោះតែម្តង។ អ្វីដែលចាប់ផ្តើមជាការដកចេញរយៈពេលប្រាំនាទីសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រៅ អាចក្លាយជាការវះកាត់ជាច្រើនដង ហើយក្នុងករណីអាក្រក់បំផុត តម្រងនោមខាងនោះត្រូវខូចខាតមិនអាចស្តារវិញបាន ឬបាត់បង់។

ការការពារពីបញ្ហានេះ គឺជាការងាររដ្ឋបាលទាំងស្រុង ដូច្នេះហើយវាគួរធ្វើឱ្យបានត្រឹមត្រូវ ជាជាងពឹងលើការចងចាំ៖

• មុនពេលចេញពីមន្ទីរពេទ្យ សូមកត់ត្រាកាលបរិច្ឆេទដែលបានដាក់ Stent និងកាលបរិច្ឆេទដែលត្រូវដកចេញ ហើយដាក់ថ្ងៃដកចេញក្នុងទូរស័ព្ទរបស់អ្នកជាការរំលឹក ជាជាងពឹងលើកាតដែលទុកក្នុងថតតុ។
• ការមានអារម្មណ៍សុខសប្បាយ មិនមែនជាភស្តុតាងថា Stent អាចទុកបានទេ។ មនុស្សខ្លះស្ទើរតែគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីសោះ ហើយអ្នកទាំងនោះហើយជាអ្នកជំងឺដែលភ្លេច។
• ប្រសិនបើអ្នកហួសកាលបរិច្ឆេទរួចហើយ កុំរង់ចាំ ហើយកុំខ្មាសអៀន។ សូមទាក់ទងផ្នែកប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមឥឡូវនេះ។ បញ្ហានេះតូចជាងច្រើននៅខែនេះ ជាងឆ្នាំក្រោយ ហើយគ្មានគ្រូពេទ្យប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមណាម្នាក់មើលងាយអ្នកដោយសាររឿងនេះទេ។
• ប្រសិនបើ Stent របស់អ្នកមានខ្សែមួយទុកនៅខាងក្រៅ កុំទាញវាដោយខ្លួនឯង ហើយប្រុងប្រយ័ត្នពេលងូតទឹក ឬប្រើបង្គន់។ វាត្រូវបានទុកសម្រាប់ឱ្យការដកចេញអាចធ្វើបានដោយមិនចាំបាច់ប្រើកែវឆ្លុះប្លោកនោម នៅពេលដែលគ្រូពេទ្យប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមរបស់អ្នកសម្រេច។

ហេតុអ្វីបានជា Stent បង្ករោគសញ្ញា

រោគសញ្ញាដែលទាក់ទងនឹង Stent កើតមានចំពោះអ្នកជំងឺរហូតដល់ ៨០% ដូច្នេះប្រសិនបើអ្នកមានអារម្មណ៍មិនស្រួល អ្នកស្ថិតក្នុងចំណោមភាគច្រើន មិនមែនករណីលើកលែងទេ។ អត្រាដែលបានរាយការណ៍គឺ៖ អារម្មណ៍នោមមិនអស់ (៧៦%) ការចង់នោមខ្លាំង (៥៧–៦០%) ការនោមញឹកញាប់ (៥០–៦០%) ការរលាកពេលនោម (៤០%) ភាពមិនស្រួលពីលើឆ្អឹងគុម្ពៈ (៣០%) ភាពមិនស្រួលនៅចំហៀងចង្កេះ (១៩–៣២%) និងឈាមក្នុងទឹកនោម (២៥%)។

ដំណឹងល្អគឺរោគសញ្ញាទាំងនេះគ្រាន់តែបណ្តោះអាសន្នប៉ុណ្ណោះ។ ចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនលើសលប់ វានឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃបន្ទាប់ពីដក Stent ចេញ ព្រោះវាបណ្តាលមកពី Stent ខ្លួនឯង មិនមែនមកពីការខូចខាតប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមទេ។ អ្នកមួយចំនួនតូចអាចមានការរលាកបន្តិចយូរជាងនេះបន្តិច ជាពិសេសក្រោយការព្យាបាលគ្រួសដែលពិបាក ឬការដាក់ Stent យូរ ហើយគួរប្រាប់គ្រូពេទ្យពេលមកតាមដាន ជាជាងសន្មតថាមានអ្វីមួយខុសប្រក្រតី។

ឈាមក្នុងទឹកនោមគឺជារឿងដែលរំពឹងទុកបាន ហើយជាធម្មតាវាមកហើយបាត់ៗ ច្រើនតែឃើញច្បាស់ជាងបន្ទាប់ពីដើរឈរពេញមួយថ្ងៃ ឬក្រោយហាត់ប្រាណ។ ការផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ជួយបាន។

តើថ្នាំអាចជួយឱ្យការរស់នៅជាមួយ Stent កាន់តែស្រួលបានទេ?

ជាញឹកញាប់ បាទ/ចាស។ វាមានប្រយោជន៍ក្នុងការដឹងពីលំដាប់ដែលគេតែងសាកល្បងថ្នាំ ព្រោះពេលខ្លះអ្នកជំងឺមកស្នើសុំថ្នាំពីរមុខ ខណៈដែលការចាប់ផ្តើមដោយថ្នាំមួយមុខគឺត្រឹមត្រូវជាង។

ជំហានទីមួយគឺថ្នាំ Alpha-blocker។ វាជាថ្នាំគ្រាប់ដែលបន្ធូរសាច់ដុំជុំវិញច្រកចេញប្លោកនោម ហើយវាជាការព្យាបាលដែលគោលការណ៍ណែនាំអឺរ៉ុបណែនាំជាពិសេសសម្រាប់រោគសញ្ញាដោយសារ Stent — ជាការណែនាំខ្លាំង មិនមែនគ្រាន់តែជាយោបល់ទេ (Bellos et al., 2023)។ មនុស្សភាគច្រើនចាប់ផ្តើមដោយថ្នាំមួយក្នុងចំណោមនេះ ហើយមិនត្រូវការអ្វីបន្ថែមទៀតទេ។

ជំហានទីពីរ ប្រសិនបើការចង់នោមខ្លាំងនៅតែពិបាកទ្រាំ គឺការបន្ថែមថ្នាំបន្ធូរប្លោកនោមមួយទៀត។ មានភស្តុតាងពីការសិក្សាសាកល្បងល្អគួរសមសម្រាប់ការប្រើរួមគ្នានេះ៖ ការសិក្សាចៃដន្យលើអ្នកជំងឺ ១៥៨ នាក់បានរកឃើញថា ការប្រើថ្នាំទាំងពីររួមគ្នាល្អជាងការប្រើតែមួយមុខ នៅគ្រប់ផ្នែកនៃកម្រងសំណួររោគសញ្ញា Stent ស្តង់ដារ (Hanna et al., 2025) ហើយការវិភាគទ្រង់ទ្រាយធំដែលប្រមូលផ្តុំការសិក្សា ២៦ បានចាត់ថ្នាក់ការប្រើរួមគ្នានៅលំដាប់កំពូលសម្រាប់ក្រុមរោគសញ្ញាភាគច្រើន (Hinojosa-Gonzalez et al., 2023)។

អ្វីដែលភស្តុតាងនោះមិនបានធ្វើ គឺធ្វើឱ្យថ្នាំពីរមុខក្លាយជាចំណុចចាប់ផ្តើមធម្មតា ហើយខ្ញុំចង់និយាយឱ្យត្រង់ៗអំពីរឿងនេះ ព្រោះវាងាយណាស់ក្នុងការអានលទ្ធផលដ៏គួរឱ្យចាប់អារម្មណ៍មួយ ហើយសន្មតផ្ទុយពីនេះ។ ការណែនាំក្នុងគោលការណ៍ណែនាំ គឺសម្រាប់ថ្នាំ Alpha-blocker តែមួយមុខប៉ុណ្ណោះ។ ការចាត់ថ្នាក់ដែលប្រមូលផ្តុំ ភាគច្រើនផ្អែកលើការប្រៀបធៀបដោយប្រយោល ហើយអ្នកនិពន្ធខ្លួនឯងក៏និយាយថាត្រូវការការសិក្សាប្រៀបធៀបដោយផ្ទាល់ដើម្បីបញ្ជាក់។ ការសិក្សាដាច់ដោយឡែកមួយចំនួនបានរកឃើញថា ការប្រើរួមគ្នាមិនប្រសើរជាងថ្នាំតែមួយមុខទេ។ ដូច្នេះ៖ ថ្នាំមួយមុខជាមុន បន្ថែមមុខទីពីរប្រសិនបើមុខទីមួយមិនគ្រប់គ្រាន់ — ជាជណ្តើរដ៏សមហេតុផល មិនមែនជាការប្រណាំងឡើងទៅកំពូលទេ។

មានរឿងពីរដែលគួរដឹង មុនពេលបន្ថែមថ្នាំបន្ធូរប្លោកនោម ជាពិសេសសម្រាប់បុរសវ័យចំណាស់ ព្រោះវាជាមូលហេតុដែលគ្រូពេទ្យប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមរបស់អ្នកអាចស្ទាក់ស្ទើរ នៅកន្លែងដែលអ្នកមិនបានរំពឹងទុក។

• វាអាចធ្វើឱ្យការនោមចេញពីប្លោកនោមពិបាកជាងមុន។ ថ្នាំទាំងនេះដំណើរការដោយកាត់បន្ថយកម្លាំងច្របាច់របស់ប្លោកនោម ដូច្នេះចំពោះអ្នកដែលនោមចេញមិនអស់រួចហើយ ពេលខ្លះវាអាចរុញឱ្យដល់កម្រិតមិនអាចនោមបានទាល់តែសោះ។ ហានិភ័យពិតប្រាកដគឺតិចតួច ប៉ុន្តែនេះជាមូលហេតុដែលការស្កេនប្លោកនោមយ៉ាងរហ័សដើម្បីមើលថាមានទឹកនោមសល់ប៉ុន្មាន គួរធ្វើជាមុន — ហើយក៏ជាមូលហេតុដែលថ្នាំបន្ធូរប្លោកនោមត្រូវបានផ្តល់រួមជាមួយថ្នាំ Alpha-blocker មិនមែនជំនួសវាទេ ព្រោះថ្នាំ Alpha-blocker ជួយទប់ទល់ហានិភ័យនោះបានច្រើន (Cochrane review, 2021)។
• វាអាចបង្កើនភាពស្រពិចស្រពិល ឬការភ័ន្តច្រឡំចំពោះមនុស្សចាស់។ នេះជាឥទ្ធិពលពិតប្រាកដរបស់ក្រុមថ្នាំនេះ ហើយវាកកកុញកាន់តែច្រើនពេលប្រើយូរ និងជាមួយថ្នាំផ្សេងទៀតដែលមានសកម្មភាពដូចគ្នា។ ផ្នែកដែលធ្វើឱ្យស្ងប់ចិត្តគឺ Stent ជាស្ថានភាពរយៈពេលខ្លី៖ ការពិនិត្យឡើងវិញដោយអ្នកឯកទេសបានរកឃើញថា ការប្រើថ្នាំទំនើបប្រភេទនេះរយៈពេលខ្លី ទំនងជាមិនអីទេចំពោះមនុស្សភាគច្រើន ហើយក្រុមដែលត្រូវប្រុងប្រយ័ត្ន គឺអ្នកជំងឺខ្សោយ ឬអ្នកដែលភ្លេចភ្លាំងស្រាប់ និងអ្នកដែលប្រើថ្នាំច្រើនមុខ (SUFU white paper, 2022)។ សូមប្រើថ្នាំក្នុងរយៈពេលខ្លី ហើយប្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតអំពីថ្នាំផ្សេងទៀតទាំងអស់ដែលអ្នកកំពុងប្រើ។

ទោះជាផែនការបែបណាក៏ដោយ កុំចាប់ផ្តើម ឈប់ ឬផ្លាស់ប្តូរថ្នាំទាំងនេះដោយខ្លួនឯង — សូមសួរក្រុមគ្រូពេទ្យដែលបានដាក់ Stent។ ហើយប្រសិនបើអ្នកគ្រាន់តែមិនស្រួលខ្លួន ហើយគ្មាននរណាផ្តល់អ្វីឱ្យអ្នកសោះ នោះគួរលើកឡើង ជាជាងទ្រាំ។

ពេលណាដែលត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យនៅថ្ងៃតែមួយ

រោគសញ្ញាខាងលើគឺជារឿងដែលរំពឹងទុកបាន។ ប៉ុន្តែរោគសញ្ញាខាងក្រោមមិនមែនទេ ហើយពេលមាន Stent វាអាចមានន័យថាមានការឆ្លងមេរោគនៅក្នុងតម្រងនោមដែលស្ទះ ដែលក្លាយជាគ្រោះថ្នាក់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។ សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅថ្ងៃតែមួយនោះ — នៅប្រទេសថៃ អ្នកអាចទូរស័ព្ទទៅលេខ 1669៖

• គ្រុនក្តៅ ឬញាក់ញ័រ មានឬគ្មានការឈឺចំហៀងចង្កេះក៏ដោយ
• ការឈឺចាប់ដែលកាន់តែខ្លាំងជាជាងធូរស្បើយ ឬថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់លែងគ្រប់គ្រងបាន
• មិនអាចនោមបាន ឬហូរឈាមច្រើនជាមួយកំណកឈាម
• មានអារម្មណ៍ភ័ន្តច្រឡំ ជិតសន្លប់ ឬមិនស្រួលខ្លួនខ្លាំងហួសពីកម្រិតការឈឺចាប់ — ចំពោះអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ នេះអាចជាសញ្ញាដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគធ្ងន់ធ្ងរ មុនពេលមានគ្រុនក្តៅ
• ក្អួតជាប់ៗរហូតដល់មិនអាចទ្រាំផឹកទឹកបាន

សូមប្រាប់អ្នកដែលពិនិត្យអ្នកថា អ្នកមាន Stent បំពង់បង្ហូរនោមនៅក្នុងខ្លួន និងនៅខាងណា។ វាផ្លាស់ប្តូររបៀបពិនិត្យ និងព្យាបាលបញ្ហា ហើយវាងាយនឹងត្រូវមើលរំលង ប្រសិនបើគ្មាននរណាប្រាប់។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

សំណួរ ១៖ តើ Stent បំពង់បង្ហូរនោម (DJ) ជាអ្វី ហើយហេតុអ្វីត្រូវដាក់វា?

Stent បំពង់បង្ហូរនោម ដែលគេតែងហៅថា Double-J (DJ) Stent គឺជាបំពង់ស្តើង និងបត់បែនបាន ដែលដាក់នៅក្នុងបំពង់បង្ហូរនោម ដើម្បីរក្សាលំហូរទឹកនោមពីតម្រងនោមទៅប្លោកនោម។ វាត្រូវបានដាក់នៅពេលការបង្ហូរទឹកនោមត្រូវបានស្ទះ ឬមានបញ្ហា ដោយសារគ្រួសក្នុងតម្រងនោម របួសបំពង់បង្ហូរនោម ការហើមក្រោយការវះកាត់គ្រួស ឬការឆ្លងមេរោគតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរ។ ការរចនាចុងរមួលទាំងសងខាង (Double Pigtail) ការពារមិនឱ្យ Stent រំកិលចេញពីទីតាំង។

សំណួរ ២៖ តើអាចទុក Stent បំពង់បង្ហូរនោមបានយូរប៉ុណ្ណា?

Stent បំពង់បង្ហូរនោមស្តង់ដារត្រូវបានរចនាឡើងឱ្យនៅក្នុងប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមដោយសុវត្ថិភាពរហូតដល់ ៣ ខែ។ ការទុក Stent យូរជាងការណែនាំ បង្កើនហានិភ័យនៃការកកកុញ ពោលគឺកាកសំណល់កាល់ស្យូមពីទឹកនោមប្រមូលផ្តុំលើផ្ទៃ Stent ដែលធ្វើឱ្យការដកចេញពិបាកជាងមុន។ គ្រូពេទ្យប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមរបស់អ្នកនឹងកំណត់ពេលដក Stent ចេញ ភ្លាមៗនៅពេលដែលវាលែងចាំបាច់តាមវេជ្ជសាស្ត្រ។

សំណួរ ៣៖ តើមានអ្វីកើតឡើង ប្រសិនបើ Stent ត្រូវបានទុកចោល ហើយភ្លេច?

នេះគឺជាផលវិបាកដែលសំខាន់បំផុត។ Stent ដែលទុកចោលយូរហួសពីអាយុកាលដែលបានកំណត់ នឹងកកកុញដោយកាកសំណល់សារធាតុរ៉ែ គ្រួសកើតឡើងតាមបណ្តោយវា និងនៅក្នុងចុងរមួល ហើយវាអាចស្ទះតម្រងនោមដែលវាត្រូវបានដាក់ដើម្បីបង្ហូរ។ ពេលនោះ ការដកចេញអាចត្រូវការនីតិវិធីជាច្រើនដង ជាជាងការមកពិនិត្យក្រៅម្តងដ៏សាមញ្ញ ហើយក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ តម្រងនោមខាងនោះអាចខូចខាតជាអចិន្ត្រៃយ៍ ឬបាត់បង់។ ការមានអារម្មណ៍សុខសប្បាយ មិនមែនជាភស្តុតាងថា Stent អាចទុកបានទេ ព្រោះមនុស្សខ្លះស្ទើរតែគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីសោះ។ សូមកត់ត្រាថ្ងៃដកចេញ នៅពេលដាក់ Stent។ ប្រសិនបើអ្នកហួសថ្ងៃនោះរួចហើយ សូមទាក់ទងផ្នែកប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមឥឡូវនេះ ជាជាងរង់ចាំ — បញ្ហានេះតូចជាងច្រើន ប្រសិនបើដោះស្រាយឱ្យបានឆាប់។

សំណួរ ៤៖ ហេតុអ្វីបានជាខ្ញុំមានរោគសញ្ញាទាក់ទងនឹងការនោមច្រើនម្ល៉េះ ពេលមាន Stent បំពង់បង្ហូរនោម?

ភាពមិនស្រួលដោយសារ Stent គឺជារឿងធម្មតាណាស់ ដែលកើតមានចំពោះអ្នកជំងឺរហូតដល់ ៨០%។ រាងកាយស្គាល់ Stent ថាជាវត្ថុបរទេស ហើយបំពង់បង្ហូរនោមព្យាយាមកន្ត្រាក់ដោយធម្មជាតិដើម្បីច្រានវាចេញ។ ការនេះបង្កឱ្យមានរោគសញ្ញា រួមមានការនោមញឹកញាប់ ការចង់នោមខ្លាំង ភាពមិនស្រួលនៅចំហៀងចង្កេះ និងឈាមក្នុងទឹកនោម។ រោគសញ្ញាទាំងនេះជារឿងដែលរំពឹងទុកបាន ហើយមិនមែនជាសញ្ញានៃផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរទេ ហើយចំពោះអ្នកជំងឺភាគច្រើនលើសលប់ វានឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានថ្ងៃក្រោយការដកចេញ។ គ្រុនក្តៅ ការឈឺកាន់តែខ្លាំង ការមិនអាចនោមបាន ឬអារម្មណ៍មិនស្រួលខ្លួនទូទៅ គឺខុសគ្នា ហើយត្រូវការការវាយតម្លៃនៅថ្ងៃតែមួយ។

សំណួរ ៥៖ តើថ្នាំអ្វីដែលជួយសម្រាលរោគសញ្ញាដោយសារ Stent?

ជំហានដំបូងធម្មតាគឺថ្នាំ Alpha-blocker ដែលជាថ្នាំគ្រាប់បន្ធូរសាច់ដុំជុំវិញច្រកចេញប្លោកនោម។ គោលការណ៍ណែនាំអឺរ៉ុបណែនាំក្រុមថ្នាំនេះជាពិសេសសម្រាប់រោគសញ្ញាដោយសារ Stent ហើយសម្រាប់មនុស្សភាគច្រើន នេះជាអ្វីដែលត្រូវការទាំងអស់។ ប្រសិនបើការចង់នោមខ្លាំងនៅតែពិបាកទ្រាំ អាចបន្ថែមថ្នាំបន្ធូរប្លោកនោមរួមជាមួយ ហើយមានការសិក្សាល្អៗគាំទ្រការប្រើរួមគ្នានេះជាជំហានទីពីរ។ ប៉ុន្តែ វាមិនមែនជាចំណុចចាប់ផ្តើមធម្មតាទេ៖ ការណែនាំក្នុងគោលការណ៍ណែនាំគឺសម្រាប់ Alpha-blocker តែមួយមុខ ហើយភស្តុតាងថាថ្នាំពីរមុខល្អជាងមួយមុខនៅមិនទាន់ឯកភាពគ្នា។ មុនពេលបន្ថែមថ្នាំបន្ធូរប្លោកនោម ជាពិសេសចំពោះបុរសវ័យចំណាស់ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចពិនិត្យមើលថាប្លោកនោមនោមចេញបានល្អប៉ុណ្ណា ព្រោះថ្នាំទាំងនេះពេលខ្លះអាចធ្វើឱ្យការនោមពិបាកជាងមុន ហើយគាត់នឹងចង់ប្រើថ្នាំក្នុងរយៈពេលខ្លី ព្រោះក្រុមថ្នាំនេះអាចបង្កើនការភ័ន្តច្រឡំចំពោះមនុស្សចាស់តាមពេលវេលា។ កុំចាប់ផ្តើម ឈប់ ឬកែតម្រូវថ្នាំទាំងនេះដោយខ្លួនឯងជាដាច់ខាត។

សំណួរ ៦៖ តើខ្ញុំអាចធ្វើសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃធម្មតាបានទេ ពេលមាន Stent បំពង់បង្ហូរនោម?

អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចបន្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃស្រាលៗ ពេលមាន Stent បំពង់បង្ហូរនោម។ ប៉ុន្តែ សកម្មភាពរាងកាយធ្ងន់ៗ ការលើករបស់ធ្ងន់ និងការហាត់ប្រាណខ្លាំងៗ អាចធ្វើឱ្យភាពមិនស្រួលដោយសារ Stent កាន់តែខ្លាំង និងធ្វើឱ្យឈាមក្នុងទឹកនោមឃើញច្បាស់ជាងមុន។ ប្រសិនបើ Stent របស់អ្នកមានខ្សែទុកនៅខាងក្រៅរាងកាយ កុំទាញវា ហើយប្រុងប្រយ័ត្នពេលងូតទឹក ឬប្រើបង្គន់។ សូមធ្វើតាមការណែនាំជាក់លាក់របស់គ្រូពេទ្យប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមរបស់អ្នកអំពីសកម្មភាពជានិច្ច។

សំណួរ ៧៖ តើ Stent បំពង់បង្ហូរនោមត្រូវបានដកចេញយ៉ាងដូចម្តេច?

Stent បំពង់បង្ហូរនោមជាធម្មតាត្រូវបានដកចេញដោយប្រើកែវឆ្លុះប្លោកនោមបត់បែន ដែលបញ្ចូលតាមបំពង់នោម ក្រោមការប្រើថ្នាំសណ្តំមូលដ្ឋាន ជាអ្នកជំងឺក្រៅ។ Stent ខ្លះមានខ្សែសម្រាប់ទាញចេញ ដែលលាតសន្ធឹងតាមបំពង់នោមមកខាងក្រៅ ដែលអាចដកចេញបានដោយមិនចាំបាច់ប្រើកែវឆ្លុះ។ ការដក Stent ជាទូទៅរហ័ស និងសាមញ្ញ ហើយរោគសញ្ញាធូរស្បើយយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីនោះ។ Stent ដែលកកកុញកាកសំណល់ច្រើន គឺជាករណីលើកលែង ហើយអាចត្រូវការនីតិវិធីស្មុគស្មាញជាងនេះ ដែលនេះជាមូលហេតុជាក់ស្តែងដែលមិនគួរពន្យារពេលដកចេញ។

សំណួរ ៨៖ តើខ្ញុំអាចពិភាក្សាអំពី Stent តាមការពិគ្រោះជាវីដេអូបានទេ?

បាន សម្រាប់ការរៀបចំផែនការ និងសំណួរនានា។ Bangkok Hospital Headquarters មានសេវាពិគ្រោះពីចម្ងាយ (Telemedicine) ដែលត្រូវរៀបចំទុកជាមុន ដោយផ្ញើអ៊ីមែលទៅផ្នែកប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមតាម bhquro@bdms.co.th ហើយវាជាមធ្យោបាយជាក់ស្តែងក្នុងការពិនិត្យរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ និងកំណត់ត្រាវះកាត់ពីមុន និងរៀបចំថ្ងៃដក Stent — ជាពិសេសសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលបានដាក់ Stent នៅបរទេស ឬនៅទីក្រុងផ្សេង។ ការដកចេញខ្លួនវាគឺជានីតិវិធី ហើយត្រូវធ្វើដោយផ្ទាល់។ Samitivej Sriracha មានតែការពិគ្រោះដោយផ្ទាល់ប៉ុណ្ណោះ ដែលអាចកក់តាមលេខទូរស័ព្ទផ្នែកប្រព័ន្ធបង្ហូរនោម 088-022-1445។ ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅ ការឈឺចាប់ដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ឬមិនអាចនោមបាន កុំរង់ចាំការណាត់ជួបតាមវីដេអូ — សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់នៅថ្ងៃតែមួយ។

ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពី Stent បំពង់បង្ហូរនោមរបស់អ្នក ឬមិនប្រាកដថាពេលណាត្រូវដកវាចេញ លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Soarawee Weerasopone ផ្តល់ការពិគ្រោះយោបល់ឯកទេសនៅ Bangkok Hospital Headquarters។ កក់ការពិគ្រោះយោបល់។ ការណាត់ជួបនៅ Samitivej Sriracha Hospital អាចធ្វើបានដោយទូរស័ព្ទទៅផ្នែកប្រព័ន្ធបង្ហូរនោមតាមលេខ 088-022-1445។ សំណួរអំពីតម្លៃនៃការពិគ្រោះ ការដកចេញ ឬការវះកាត់ សូមសួរទៅមន្ទីរពេទ្យដោយផ្ទាល់ — សម្រាប់ Bangkok Hospital សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅ bhquro@bdms.co.th។

ឯកសារយោង

• Joshi HB et al. Ureteral stent symptom questionnaire and stent-related morbidity. PubMed 19955667
• Bellos TC et al. Ureteral stent-related symptoms and pharmacotherapy: a brief narrative review. J Clin Pharmacol. 2023. doi:10.1002/jcph.2314
• Hinojosa-Gonzalez DE, Segall MR, Eisner BH. Pharmacological management of ureteral stent-related symptoms: systematic review and Bayesian network meta-analysis. J Urol. 2023. doi:10.1097/JU.0000000000003616
• Hanna P et al. Tamsulosin, solifenacin and their combination for lower urinary tract symptoms in ureteric stent patients: a randomised study. World J Urol. 2025. doi:10.1007/s00345-025-05695-1
• Pang R et al. Anticholinergics combined with alpha-blockers for lower urinary tract symptoms related to benign prostatic obstruction. Cochrane Database Syst Rev. 2021. doi:10.1002/14651858.CD012336.pub2
• Zillioux J et al. SUFU white paper on overactive bladder anticholinergic medications and dementia risk. Neurourol Urodyn. 2022. doi:10.1002/nau.25037

សេចក្តីបដិសេធ៖ មាតិកានេះត្រូវបានសរសេរ និងពិនិត្យឡើងវិញដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Soarawee Weerasopone គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងផ្លូវទឹកនោមដែលបានទទួលការបញ្ជាក់ពី Board នៅ Bangkok Hospital Headquarters។ វាមានគោលបំណងសម្រាប់ការអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាការណែនាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឡើយ ហើយវាមិនអាចពិចារណាលើមូលហេតុដែល Stent របស់អ្នកត្រូវបានដាក់ ឬរយៈពេលដែលវាត្រូវទុកនោះទេ។ ការសម្រេចចិត្តលើថ្នាំ អាស្រ័យលើមុខងារតម្រងនោម ថ្នាំផ្សេងទៀត និងការនោមចេញរបស់ប្លោកនោមរបស់អ្នក ហើយត្រូវតែធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលកំពុងមើលថែអ្នក។ គ្មានការណែនាំវេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬវេជ្ជបញ្ជាណាមួយត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈបណ្តាញផ្ញើសារផ្ទាល់ខ្លួន ឬបណ្តាញសង្គមឡើយ។ សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញសុខាភិបាលដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជានិច្ច មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលណាមួយ។ ក្នុងករណីបន្ទាន់ សូមទៅកាន់ផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ជិតបំផុត — នៅប្រទេសថៃ លេខទូរស័ព្ទបន្ទាន់គឺ 1669។