ការវះកាត់ប្រូស្តាតដោយប្រើមនុស្សយន្តនៅបាងកក

ការវះកាត់ប្រូស្តាតដោយប្រើមនុស្សយន្តនៅបាងកក

ការវះកាត់ដកប្រូស្តាតទាំងស្រុងដោយមានមនុស្សយន្ត Da Vinci ជួយ សម្រាប់ព្យាបាលមហារីកប្រូស្តាត — ផ្តល់ការគ្រប់គ្រងមហារីកយ៉ាងជាក់លាក់ ព្រមទាំងថែរក្សាសមត្ថភាពបត់ជើងតូច និងមុខងារលិង្គរឹងឱ្យបានល្អបំផុត។ មជ្ឈមណ្ឌលឆ្នើមសម្រាប់ការវះកាត់ប្រព័ន្ធទឹកនោមដោយមនុស្សយន្តរបស់ Bangkok Hospital Headquarters’។

ត្រួតពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដោយ Dr. Soarawee Weerasopone, MD — គ្រូពេទ្យឯកទេសប្រព័ន្ធទឹកនោមដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ · កម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលជំនាញវះកាត់ដោយមនុស្សយន្ត នៅ Chang Gung Memorial Hospital ប្រទេសតៃវ៉ាន់

តើការវះកាត់ដកប្រូស្តាតទាំងស្រុងដោយមនុស្សយន្តជាអ្វី?

ការវះកាត់ដកប្រូស្តាតទាំងស្រុងតាមវិធីឡាប៉ារ៉ូស្កុបដោយមានមនុស្សយន្តជំនួយ (RALP) គឺជាការវះកាត់ដកក្រពេញប្រូស្តាតទាំងមូល និងជាលិកាជុំវិញ ដោយប្រើ ប្រព័ន្ធវះកាត់ Da Vinci. វាគឺជាវិធីសាស្ត្រវះកាត់ទូទៅបំផុតចំពោះជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតនៅទូទាំងពិភពលោក ហើយផ្តល់នូវការមើលឃើញ ភាពជាក់លាក់ និងការគ្រប់គ្រងជាលិកាកាន់តែប្រសើរបើប្រៀបធៀបទៅនឹងការវះកាត់តាមប្រហោងពោះបែបបើកចំហ ឬបែបធម្មតា។ សម្រាប់ផ្ទៃខាងក្រោយអំពីរបៀបដែលបច្ចេកវិទ្យានេះបានអភិវឌ្ឍ និងទិសដៅដែលវាកំពុងឆ្ពោះទៅ សូមមើល ការកើនឡើងនៃការវះកាត់ប្រព័ន្ធទឹកនោមដោយមនុស្សយន្ត.

អត្ថប្រយោជន៍ធៀបនឹងការវះកាត់បើក

• ស្នាមវះតូចជាង — ប្រើរន្ធតូចៗ ៥–៦ ជំនួសឱ្យស្នាមវះធំមួយនៅពោះ
• បាត់បង់ឈាមតិចជាង — ជាទូទៅតិចជាង 200 mL បើធៀបនឹង 500–1000 mL ក្នុងការវះកាត់បើក
• ស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាង — ជាទូទៅ 2–3 ថ្ងៃ ធៀបនឹង 5–7 ថ្ងៃ
• ជាសះស្បើយលឿនជាងមុន — ត្រឡប់ទៅធ្វើសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 4–6 សប្តាហ៍
• ភាពជាក់លាក់ខ្ពស់ជាងក្នុងការរក្សាសរសៃប្រសាទ — ការរក្សាមុខងារលិង្គឈរបានល្អប្រសើរជាងមុន
• លទ្ធផលល្អប្រសើរជាងមុនក្នុងការគ្រប់គ្រងការនោម — ជាមួយបច្ចេកទេសត្រឹមត្រូវ ការគ្រប់គ្រងការនោមត្រឡប់មកវិញលឿនជាងមុន
• ការមើលឃើញបីវិមាត្រដែលពង្រីក — ការពង្រីក 10 ដងនៃទីតាំងវះកាត់

ការគ្រប់គ្រងមហារីកមានលទ្ធផលស្មើគ្នារវាងការវះកាត់ដោយរ៉ូបូត និងការវះកាត់បើកបែបប្រពៃណី នៅក្នុងដៃគ្រូពេទ្យដែលមានបទពិសោធន៍ ដោយអត្ថប្រយោជន៍ខាងលើទាក់ទងនឹងការស្តារសុខភាព និងភាពជាក់លាក់ ជាជាងអត្រានៃការព្យាបាលជាសះស្បើយ។

ការពិនិត្យមុនការវះកាត់

• ការយកសំណាកក្រពេញប្រូស្តាត — បញ្ជាក់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមហារីក ជាមួយការដាក់ពិន្ទុ Gleason
• MRI ពហុប៉ារ៉ាម៉ែត្រ — ផ្តល់ផែនទីទីតាំងដុំសាច់ ការរាលដាលហួសស្រោមក្រពេញ និងស្ថានភាពកូនកណ្តុរ
• PSMA PET-CT — វិធីសាស្ត្រទំនើបសម្រាប់កំណត់ដំណាក់កាលមហារីកដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ជាង
• ការស្កែនឆ្អឹង — នៅពេលចាំបាច់សម្រាប់ជំងឺកម្រិតខ្ពស់
• ការវាយតម្លៃការគ្រប់គ្រងការនោម និងមុខងារលិង្គឈរមុនការវះកាត់ — ជាមូលដ្ឋានសម្រាប់ប្រៀបធៀបក្រោយការវះកាត់
• ការពិនិត្យផ្នែកសន្លប់ និងការបញ្ជាក់ពីសុខភាពបេះដូង នៅពេលចាំបាច់

អ្នកជំងឺភាគច្រើនឈានដល់ចំណុចនេះបន្ទាប់ពីលទ្ធផល PSA កើនឡើង។. តើ PSA ខ្ពស់ពិតជាមានន័យយ៉ាងណា ពន្យល់ពីរបៀបដែលលទ្ធផលវិជ្ជមានមិនពិតត្រូវបានដកចេញ និងរបៀបដែលការសម្រេចចិត្តធ្វើកោសល្យវិច័យត្រូវបានធ្វើឡើង។.

នីតិវិធីវះកាត់

• ការស្ពឹក៖ ការសន្លប់ទូទៅ
• រយៈពេលវះកាត់៖ 2–4 ម៉ោង
• វិធីសាស្ត្រវះកាត់៖ ស្នាមវះតូចៗ 5–6 នៅពោះសម្រាប់ដាក់ដៃរ៉ូបូត
• ការរក្សាសរសៃប្រសាទ៖ រក្សាជ្រើសរើសនូវសរសៃប្រសាទ cavernous ដែលទទួលខុសត្រូវចំពោះការឈរ នៅពេលសមស្របតាមគោលការណ៍ព្យាបាលមហារីក
• ការកាត់កូនកណ្តុរចេញ៖ ធ្វើនៅពេលចាំបាច់ ដោយផ្អែកលើការចាត់ថ្នាក់កម្រិតហានិភ័យ
• រយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ៖ 2–3 យប់
• រយៈពេលដាក់បំពង់បង្ហូរទឹកនោម៖ 7–10 ថ្ងៃ
• ការត្រឡប់ទៅធ្វើសកម្មភាពស្រាលៗវិញ៖ 4–6 សប្តាហ៍
• ការស្តារមុខងារលិង្គ៖ ចាប់ផ្តើមឆាប់ ដើម្បីជួយឱ្យមុខងារលិង្គឈរជាសះស្បើយបានល្អបំផុត

នៅពេលដែលការជាសះស្បើយមិនពេញលេញ៖ ការវះកាត់កែតម្រូវ

បុរសភាគច្រើនទទួលបានការគ្រប់គ្រងទឹកនោមឡើងវិញ ហើយជាមួយនឹងការវះកាត់ការពារសរសៃប្រសាទ និងការស្តារនីតិសម្បទា ក៏ទទួលបានមុខងារលិង្គរឹងដែលអាចប្រើប្រាស់បាន។ ប៉ុន្តែមានបុរសមួយចំនួនតូចដែលមិនបានជាសះស្បើយ ហើយវាសំខាន់ណាស់ដែលបុរសទាំងនោះដឹងថា ផ្លូវព្យាបាលមិនបញ្ចប់ត្រឹមការព្យាបាលបែបអភិរក្សនោះទេ។ មានការវះកាត់កែតម្រូវដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ពីរប្រភេទ ហើយ ទាំងពីរនេះត្រូវបានអនុវត្តដោយ Dr. Soarawee នៅ Bangkok Hospital Headquarters (BHQ)ដូច្នេះអ្នកជំងឺមិនចាំបាច់ត្រូវបញ្ជូនទៅកន្លែងផ្សេង ដើម្បីបញ្ចប់ការស្តារសុខភាពរបស់ខ្លួនឡើយ។

• ស្ពីងទ័រទឹកនោមសិប្បនិម្មិត (AUS) — ក្រវ៉ាត់ដែលបំពេញដោយអង្គធាតុរាវ ដាក់ព័ទ្ធជុំវិញបំពង់ទឹកនោម ហើយដំណើរការដោយបូមមួយនៅក្នុងពងស្វាស សម្រាប់បុរសដែលមានការលេចធ្លាយទឹកនោមខ្លាំងជាប់លាប់ ដែលមិនបានប្រសើរឡើងជាមួយនឹងការស្តារនីតិសម្បទាសាច់ដុំអាងត្រគាក និងពេលវេលា។ នេះជាការព្យាបាលស្តង់ដារសម្រាប់បញ្ហានេះ ហើយអាចស្តារការគ្រប់គ្រងទឹកនោមបានយ៉ាងជឿជាក់។
• ឧបករណ៍ជំនួសលិង្គប្រភេទបំប៉ោង — សម្រាប់បុរសដែលមុខងារលិង្គរឹងមិនបានជាសះស្បើយគ្រប់គ្រាន់ ទោះបីបានស្តារនីតិសម្បទា និងប្រើថ្នាំរួចហើយក៏ដោយ។

ការវះកាត់ទាំងពីរមិនមែនជាជំហានដំបូងទេ។ ទាំងពីរត្រូវបានពិចារណាតែក្រោយពីបានសាកល្បងការព្យាបាលបែបអភិរក្សយ៉ាងពិតប្រាកដ ជាធម្មតាយ៉ាងហោចណាស់មួយឆ្នាំក្រោយការវះកាត់ ហើយទាំងពីរជាការផ្សាំឧបករណ៍ ដូច្នេះការឆ្លងមេរោគ និងលទ្ធភាពនៃការវះកាត់កែតម្រូវឡើងវិញក្នុងរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំក្រោយ គឺជាផ្នែកមួយនៃការពិភាក្សាមុនពេលអ្នកណាម្នាក់សម្រេចចិត្ត។ សូមកត់សម្គាល់ថា ការវះកាត់ដាក់ខ្សែទ្រ (mid-urethral sling) និងការចាក់សារធាតុបំប៉នបំពង់ទឹកនោម មិនត្រូវបានអនុវត្តនៅ Bangkok Hospital Headquarters ទេ។ យើងនឹងរៀបចំការបញ្ជូនទៅកន្លែងដែលជម្រើសទាំងនោះល្អជាង។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

សំណួរទី 1៖ តើការវះកាត់ដកក្រពេញប្រូស្តាតដោយប្រើរ៉ូបូតប្រសើរជាងការវះកាត់បើកទេ?

អត្រាព្យាបាលជាសះស្បើយពីមហារីកគឺស្មើគ្នារវាងបច្ចេកទេសមនុស្សយន្ត និងការវះកាត់បើក នៅពេលធ្វើដោយគ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍។ ទោះជាយ៉ាងណា ការវះកាត់ប្រូស្តាតដោយមនុស្សយន្តមានការបាត់បង់ឈាមតិចជាងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ មានស្នាមវះតូចជាង រយៈពេលស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យខ្លីជាង ការជាសះស្បើយលឿនជាង និងមានភាពជាក់លាក់ប្រសើរជាងក្នុងការថែរក្សាសរសៃប្រសាទ។ បច្ចុប្បន្ននេះ វាជាវិធីសាស្ត្រដែលគេនិយមជាងគេនៅមជ្ឈមណ្ឌលបញ្ជូនអន្តរជាតិភាគច្រើន។

សំណួរទី 2៖ តើខ្ញុំនឹងមានបញ្ហាបត់ជើងតូចមិនជាប់ (urinary incontinence) បន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែរឬទេ?

ការមិនអាចទប់ទល់នឹងទឹកនោម (urinary incontinence) បណ្ដោះអាសន្នជារឿងធម្មតាភ្លាមៗក្រោយការដកបំពង់បង្ហូរនោម។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនអាចទប់ទល់នឹងទឹកនោមបានវិញក្នុងរយៈពេល 3–12 ខែ ដោយមានការស្តារនីតិសម្បទាសាច់ដុំអាងត្រគាកត្រឹមត្រូវ ហើយការមិនអាចទប់ទល់នឹងទឹកនោមធ្ងន់ធ្ងរជាអចិន្ត្រៃយ៍កម្រកើតមាន ដោយសារបច្ចេកទេសវះកាត់ទំនើប។ សម្រាប់បុរសមួយចំនួនតូចដែលនៅតែលេចធ្លាយទឹកនោមច្រើនក្រោយមួយឆ្នាំ ទោះបីបានស្តារនីតិសម្បទាហើយក៏ដោយ សាច់ដុំបិទបើកផ្លូវនោមសិប្បនិម្មិត (artificial urinary sphincter) គឺជាការវះកាត់កែតម្រូវស្តង់ដារ ហើយត្រូវបានអនុវត្តនៅ Bangkok Hospital Headquarters។

សំណួរទី 3: តើខ្ញុំនឹងមានបញ្ហាងាប់លិង្គបន្ទាប់ពីការវះកាត់ដែរឬទេ?

ការជាសះស្បើយនៃមុខងារលិង្គរឹង អាស្រ័យលើកត្តាបីគឺ បច្ចេកទេសវះកាត់ (ការរក្សាសរសៃប្រសាទ) អាយុ និងមុខងារលិង្គរឹងមុនការវះកាត់។ បុរសវ័យក្មេងដែលមានមុខងារល្អពីមុន និងបានវះកាត់រក្សាសរសៃប្រសាទទាំងសងខាង មានឱកាសល្អបំផុតក្នុងការស្តារលិង្គរឹងបានគ្រប់គ្រាន់ ជាធម្មតាក្នុងរយៈពេល 12 ទៅ 24 ខែ មិនមែនភ្លាមៗទេ។ ការស្តារនីតិសម្បទាលិង្គដំបូងដោយប្រើ PDE5 inhibitors ឧបករណ៍បូមខ្យល់ ឬការចាក់ ជួយកែលម្អលទ្ធផល។ ក្នុងករណីដែលមុខងារមិនត្រឡប់មកវិញទោះបីបានព្យាបាលដូចនេះ ការដាក់ឧបករណ៍ផ្សាំលិង្គ (penile implant) គឺជាជម្រើសដ៏ច្បាស់លាស់។

សំណួរទី៤៖ តើអត្រាព្យាបាលជំងឺមហារីកបានប៉ុន្មាន?

សម្រាប់មហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដែលនៅក្នុងសរីរាង្គ អត្រារស់រានមានជីវិតរយៈពេលវែងពីជំងឺមហារីកក្រោយការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតទាំងស្រុង (radical prostatectomy) គឺខ្ពស់ណាស់។ សម្រាប់ជំងឺដែលរីករាលដាលក្នុងតំបន់កម្រិតខ្ពស់ អាចត្រូវការការព្យាបាលបន្ថែម ដូចជាកាំរស្មី ឬការព្យាបាលដោយអ័រម៉ូន។ ការតាមដាន PSA ក្រោយការវះកាត់ ជួយរកឃើញការកើតឡើងវិញបានឆាប់ ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអន្តរាគមន៍បានទាន់ពេលវេលា។ តួលេខផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកអាស្រ័យលើដំណាក់កាល និងកម្រិត Gleason របស់អ្នក ហើយគួរពិភាក្សាជាលក្ខណៈបុគ្គល មិនមែនយកតាមមធ្យមភាគទូទៅទេ។

សំណួរទី 5៖ តើទីក្រុងបាងកកប្រៀបធៀបនឹងសហរដ្ឋអាមេរិក ឬអឺរ៉ុបយ៉ាងដូចម្តេច ទាក់ទងនឹងការវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាតដោយប្រើមនុស្សយន្ត?

Bangkok Hospital Headquarters ប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធវះកាត់ Da Vinci ដូចគ្នានឹងមជ្ឈមណ្ឌលអន្តរជាតិឈានមុខគេ ហើយទទួលបានការទទួលស្គាល់ជាមជ្ឈមណ្ឌលឆ្នើម (Center of Excellence) សម្រាប់ការវះកាត់ផ្លូវនោមដោយប្រើមនុស្សយន្ត នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យដែលមានការទទួលស្គាល់អន្តរជាតិ (JCI)។ ទាក់ទងនឹងតម្លៃ Dr. Soarawee មិនផ្តល់តម្លៃដោយខ្លួនឯងទេ — សម្រាប់តម្លៃនៃការវះកាត់ ការសម្រាកព្យាបាលក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬសេវាកម្មពាក់ព័ន្ធណាមួយ សូមផ្ញើអ៊ីមែលទៅផ្នែកសរសៃប្រសាទ​ផ្លូវនោម (Urology) តាមរយៈ bhquro@bdms.co.th។

សំណួរទី 6: តើខ្ញុំត្រូវស្នាក់នៅទីក្រុងបាងកករយៈពេលប៉ុន្មានសម្រាប់ការវះកាត់?

អ្នកជំងឺអន្តរជាតិជាធម្មតាចំណាយពេល ១០-១៤ ថ្ងៃនៅទីក្រុងបាងកក៖ ២-៣ ថ្ងៃសម្រាប់ការពិនិត្យសុខភាពមុនពេលវះកាត់ ២-៣ ថ្ងៃសម្រាកព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យ និងការជាសះស្បើយក្រោយការវះកាត់ ៥-៧ ថ្ងៃមុនពេលដកបំពង់បូមចេញ និងអនុញ្ញាតឱ្យធ្វើដំណើរត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញ។ ការណែនាំតាមដានលម្អិតត្រូវបានសម្របសម្រួលជាមួយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធទឹកនោមក្នុងស្រុកនៅក្នុងប្រទេសកំណើតរបស់អ្នកជំងឺ។.

សំណួរទី 7: តើខ្ញុំអាចមានកូនបានទេបន្ទាប់ពីវះកាត់ក្រពេញប្រូស្តាត?

ការមានផ្ទៃពោះតាមធម្មជាតិមិនអាចទៅរួចទេក្រោយការវះកាត់ដកប្រូស្តាតទាំងស្រុង ព្រោះប្រូស្តាត និងថង់ទឹកកាមត្រូវបានដកចេញ។ បុរសដែលមានគម្រោងធ្វើជាឪពុកនាពេលអនាគតគួរតែរៀបចំការរក្សាទុកមេជីវិតបុរសដោយបង្កក មុនពេលវះកាត់។ បច្ចេកវិទ្យាបន្តពូជដោយជំនួយអាចឱ្យមានផ្ទៃពោះដោយជោគជ័យពីមេជីវិតបុរសដែលបានរក្សាទុកពីមុន។

សំណួរទី 8៖ តើខ្ញុំអាចពិភាក្សាអំពីករណីរបស់ខ្ញុំតាមវីដេអូមុនធ្វើដំណើរទៅទីក្រុងបាងកកបានទេ?

បាទ/ចាស។ មន្ទីរពេទ្យ Bangkok ផ្តល់សេវាកម្មវេជ្ជសាស្ត្រពីចម្ងាយ (Telemedicine) ហើយ Dr. Soarawee ជួបអ្នកជំងឺតាមរយៈសេវានេះ។ សូមរៀបចំជាមុនតាមអ៊ីមែលទៅកាន់ផ្នែកសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធទឹកនោម (Urology) តាម bhquro@bdms.co.th។ ការពិគ្រោះតាមវីដេអូជាជំហានដំបូងដ៏សមរម្យ សម្រាប់ពិនិត្យលទ្ធផលកាត់យកសាច់ពិនិត្យ (biopsy) របាយការណ៍ MRI និងប្រវត្តិ PSA របស់អ្នក ហើយសម្រាប់ពិភាក្សាថាតើការវះកាត់ជាជម្រើសត្រឹមត្រូវដែរឬទេ មុនពេលសម្រេចចិត្តធ្វើដំណើរ។ ការពិនិត្យ និងការវះកាត់ផ្ទាល់ត្រូវធ្វើដោយផ្ទាល់ខ្លួនជាធម្មតា។ មន្ទីរពេទ្យ Samitivej Sriracha Hospital មិនផ្តល់សេវាវេជ្ជសាស្ត្រពីចម្ងាយទេ ហើយផ្តល់តែការជួបផ្ទាល់ប៉ុណ្ណោះ។

កក់ការពិគ្រោះយោបល់អំពីជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតរបស់អ្នក

ការថែទាំជំងឺមហារីកក្រពេញប្រូស្តាតដ៏ទូលំទូលាយ ចាប់ពីការធ្វើកោសល្យវិច័យរហូតដល់ការវះកាត់ និងការតាមដានរយៈពេលវែង។.
សេវាកម្មអ្នកជំងឺអន្តរជាតិអាចរកបាន។.

សេវាពិគ្រោះពីចម្ងាយ (Telemedicine) របស់ Bangkok Hospital មានសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមិនអាចមកដោយផ្ទាល់ រួមទាំងអ្នកជំងឺអន្តរជាតិ — សូមរៀបចំជាមុនដោយផ្ញើអ៊ីមែលទៅផ្នែកផ្លូវទឹកនោមតាមរយៈ bhquro@bdms.co.th។ Samitivej Sriracha ទទួលពិនិត្យដោយផ្ទាល់តែប៉ុណ្ណោះ។

ការបដិសេធ៖ เนื้อหานี้ត្រូវបានសរសេរ និងត្រួតពិនិត្យដោយ Dr. Soarawee Weerasopone ជាគ្រូពេទ្យឯកទេសសរសៃប្រសាទនិងប្រព័ន្ធទឹកនោមដែលមានវិញ្ញាបនបត្រ នៅ Bangkok Hospital Headquarters។ វាមានគោលបំណងសម្រាប់ការអប់រំប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ ដំបូន្មានវេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងវេជ្ជបញ្ជាមិនត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈបណ្តាញផ្ញើសារផ្ទាល់ខ្លួន ឬបណ្តាញសង្គមឡើយ។ សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ជានិច្ច មុនពេលសម្រេចចិត្តអំពីការព្យាបាលណាមួយ។