ESWL의 네 세대: 초음파 신장 결석 치료가 어떻게 진화했는가

최종 업데이트: 2026년 8월 15일

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현대 수술은 가능한 한 비침습적이 되도록 노력한다. 과거에는 신장 결석을 수술로 치료했는데, 오늘날에는 작은 상처를 이용하거나 전혀 절차를 거치지 않고 결석을 제거하는 여러 가지 방법이 있다. 외과적 충격파 결석 제거술(ESWL)이 그 중 하나이며, 이 기사에서는 이 기술에 대해 다루고자 한다. 최초의 기계는 제2차 세계대전 이후 독일에서 개발되었는데, 초점 맞춘 충격파가 피부를 깨지 않고 통과할 수 있다는 사실을 이용했다. 이후 이 기술은 4차례 재창조되었다. 이 기사에서는 각 세대가 어떤 변화를 가져왔는지 추적한다.

참고 사항: 이 기사는 캄보디아에서 수행한 수년간의 석공 경험을 바탕으로 기술의 역사를 다루고 있습니다. 오늘날 어떤 병원에서 어떤 장비를 사용하고 있는지에 대한 내용은 다루지 않습니다. 방콕 병원 본사는 현재 제3세대 리토트립터로 진단합니다., 편안함을 위한 단시간 효과의 정맥주사 마취제 또는 경미한 진정제를 이용한 보육 절차로.

1세대 ESWL

첫 번째 세대의 기계는 엄청나게 크고—트럭 크기 정도—되었으며, 환자는 치료를 위해 물 탱크에 완전히 담가야 했습니다. 일반 마취가 필수였으며, 물 탱크 안에 있는 곳에서 치료를 하는 것은 모든 것을 어렵게 만들었습니다.

2세대 ESWL

두 번째 세대는 물탱크 문제를 해결했습니다. 이들은 최초의 “건조” 기술을 도입했는데, 이를 통해 절차를 훨씬 더 수월하게 만들었습니다. 단점은 여전히 남아 있었지만: 기계는 여전히 크고, 치료는 여전히 불편했으며, 마취는 여전히 필요했습니다. 통증.

3세대 ESWL

세 번째 세대는 오늘날 전 세계의 석재 시술 분야에서 가장 널리 사용되는 장비이며, 방콕 병원 본사에서 사용되고 있습니다. 이 장비는 훨씬 더 컴팩트하며 환자는 치료용 테이블 위에 편안하게 누워 있습니다. 일부 충격파 펄스는 목표를 벗어나 신장에 불편감을 유발할 수 있기 때문에 환자들은 세션 동안 단기 효과가 있는 정맥 내 마취제를 투여하거나 경미한 진정제를 투여받습니다. 적절하게 선택된 돌을 대상으로 효과적이고 입증된 치료법으로 여전히 남아 있습니다.

4세대 ESWL

네 번째 세대의 가장 특징적인 점은 환자의 호흡과 함께 돌이 움직이는 것을 따라가는 자동 추적 시스템입니다. 저는 2018년에 타이완의 창군 기념 병원에서 교육을 받은 후 캄보디아에 있는 로얄 프놈펜 병원에서 이 기술을 도입했습니다. 당시에는 최초이자 유일한 곳이었습니다. 이국에서 4세대 리토트립터 도입.

원래 발표된 대만 보고서에 따르면 4세대 기기는 3세대 기기의 82.6%대비 98.5%의 충격파 치료율을 달성했습니다. 더 적은 누락된 펄스를 의미하는 만큼 통증이 줄어들기 때문에 치료는 종종 소량의 진정제 또는 전혀 진정제를 사용하지 않고도 가능합니다. 동일한 보고서는 12mm의 돌을 가진 환자의 3개월 추적 관찰에서 80%의 돌 제거율을 기록했습니다.

캄보디아에서 그 기계를 약 2년 동안 사용한 결과, 1cm 미만의 돌의 경우 84%, 1~2cm의 돌의 경우 77%, 2cm 이상의 돌의 경우 60%의 석면 없는 수치가 나왔습니다. 환자들의 만족도는 매우 높았고 심각한 합병증도 없었습니다. 이는 해당 기간의 캄보디아 로얄 프놈펜 병원 자료이며, 현재의 방콕 병원 자료는 아닙니다.

각각의 석면 제거 수술에는 장단점이 있으며, ESWL도 예외는 아닙니다. 이 장치의 특색 있는 장점은 제3세대 및 제4세대 기기 모두에 해당하며, 가장 침습적이지 않은 옵션이라는 점입니다. 또한 보육원에서 이루어지므로, 이 옵션을 선택하기 전에 이사를 고려하는 것이 보통 좋습니다. 작업. 어떤 접근법이 적합한지는 돌의 크기, 밀도 및 위치에 따라 달라지며, 이것은 내과 의사와 상의해야 할 사항입니다.

ESWL 이후 환자 지침 여기에서 제공됩니다.

4세대 ESWL의 작동 방식 여기에서 설명되어 있습니다.

신장 결석 평가 또는 ESWL 치료를 위해 Soarawee Weerasopone 박사는 방콕 병원 본원에서 전문 상담을 제공합니다. 진료 예약. Samitivej Sriracha Hospital에서의 진료 예약은 비뇨기과로 전화하여 잡으실 수 있습니다: 088-022-1445.

자주 묻는 질문 (FAQ)

4세대 체외충격파쇄석술

4세대 ESWL(외과적 진동파 이산화탄소 제거술)은 비침습적 신장 결석 치료의 최신 진화형입니다. 그 이전의 모든 세대와 마찬가지로, 이 제품은 피부를 통해 전달되는 집중적인 충격파를 사용하여 돌을 작은 조각으로 분해시키고, 이 조각들은 이후 자연적으로 소변으로 배출됩니다. 이를 차별화하는 점은 환자가 호흡할 때 돌을 따라 움직이는 자동 추적 시스템입니다. 그 결과 보고된 충격파 발사율은 98.5%회이며, 이는 결과적으로 불편함을 줄이고 많은 병원에서 약물이나 진정제를 전혀 사용하지 않는 치료를 가능하게 합니다.

ESWL은 아프나요? 마취는 필요합니까?

현대적인 기계에서 ESWL을 시행하는 경우 일반 마취는 필요하지 않지만, 기계의 종류에 따라 편안함을 위한 조치는 다릅니다. 4세대 시스템에서는 펄스가 표적 부위를 거의 놓치지 않기 때문에 많은 병원에서는 최소한의 진정제를 사용하거나 환자를 깨어 있게 합니다. 3세대 리토트립터(Bangkok Hospital Headquarters에서 사용되는 기계)에서는 환자에게 단기 효과의 정맥주사 마취제를 투여하거나 경미한 진정제를 투여하여 시술이 편안하게 진행됩니다. 두 경우 모두 ESWL은 병원 입원이 필요 없는 당일치기 치료입니다.

신장결석 크기 중 체외 충격파 쇄석술(ESWL)로 치료 가능한 크기는 보통 2cm 미만입니다.

ESWL은 소형에서 중형 신장 결석에 가장 효과적이며, 유럽 비뇨기학 협회(European Association of Urology)의 지침에 따르면 2cm 미만의 결석에 대해 권장됩니다. 제 자신은 4세대 기계를 사용한 내 카메룬 시리즈에서 1cm 미만의 결석의 경우 약 84%, 1~2cm 미만의 결석의 경우 77%, 2cm 이상의 결석의 경우 60%의 결석 제거율을 보였습니다. 더 큰 또는 더 복잡한 결석의 경우 내시경 수술이 대안입니다. 지침은 2cm 이상인 경우 경피적 신장 결석 제거술(PCNL)을 선호하지만, 이를 위해서는 측면을 통해 신장에 관통하는 수술을 해야 합니다. 제 개인적인 선호는 시도해 보는 것입니다. 홀리움 레이저를 이용한 역행 내막절제술(RIRS) 가능한 경우라면 언제든지 이식성 요관 내시경술을 이용하면 절개 없이 자연적인 요로 통로를 통해 거의 모든 크기의 돌을 제거할 수 있습니다. 돌의 밀도와 위치는 크기와 마찬가지로 중요합니다.

ESWL 후 돌이 사라지는 데 얼마나 걸리나요?

대부분의 환자는 수술 후 몇 일에서 수 주 내에 돌 조각들을 배출합니다. 발표된 데이터에 따르면 12mm 크기의 돌은 3개월의 추적 관찰 기간 동안 80%의 돌 제거율을 보입니다. 충분한 물을 마시고 규칙적인 운동을 하는 것이 좋습니다. 체외충격파쇄석술(ESWL) 후 환자 지침 파편이 자연스럽게 빠지도록 돕고 합병증의 위험을 줄여줍니다.

면책 조항: 이 콘텐츠는 Bangkok Hospital Headquarters의 비뇨의학과 전문의인 Dr. Soarawee Weerasopone이 작성하고 검토했습니다. 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언이 아닙니다. 개인 메시지 채널을 통해서는 어떠한 의학적 조언, 진단 또는 처방도 제공되지 않습니다. 어떤 치료든 시작하기 전에 반드시 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.