តើម៉ាស៊ីនបំបែកគ្រួសតម្រងនោមជំនាន់ទី ៤ មានប្រសិទ្ធិភាពនឹងវាដំណើរការបាញបំបែកគ្រួសតាមរបៀបយ៉ាងណា?

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ ខែ​សីហា 15, 2026

• ប្លក, រូបភាព
• LinkedIn
• សំបុត្រ

ការវះកាត់ដោយប្រើក្បាលកាំរស្មីសញ្ញាខាងក្រៅ (ESWL) គឺជាវិធីព្យាបាលដែលមានភាពវៃឆ្លាតបំផុតសម្រាប់ជំងឺដុំទឹកនោម។ អត្ថបទនេះពន្យល់អំពីអ្វីដែលជំនាន់ទី ៤ នៃបច្ចេកវិទ្យា Lithotripter បានបន្ថែមលើម៉ាស៊ីនមុនៗ។ វាត្រូវបានសរសេរឡើងដើម្បីជាការអប់រំទូទៅអំពីបច្ចេកវិទ្យានេះ — វាមិនបានពិពណ៌នាអំពីឧបករណ៍នៅតាមមន្ទីរពេទ្យណាមួយឡើយ។ សម្រាប់ ការណែនាំសម្រាប់អ្នកជំងឺក្រោយ ESWL និង ប្រវត្តិនៃជំនាន់ ESWL ទាំង ៤, សូមមើលអត្ថបទដែលមានតំណភ្ជាប់។.

សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីឧបករណ៍របស់យើង៖ ការវះកាត់ ESWL នៅការិយាល័យកណ្តាលនៃមន្ទីរពេទ្យបាងកក ត្រូវបានអនុវត្តបច្ចុប្បន្នដោយប្រើឧបករណ៍ ឧបករណ៍លីតូត្រ៊ីបប្រេតជំនាន់ទីបី, ជាវិធីព្យាបាលនៅមណ្ឌលថែទាំកុមារ ដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមសរសៃឈាមរយៈពេលខ្លី ឬការធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់បែបស្រាល។ ខ្ញុំបាននាំយកឧបករណ៍ ESWL ជំនាន់ទី ៤ មកប្រើប្រាស់នៅប្រទេសកម្ពុជា នៅមន្ទីរពេទ្យរាជបណ្ឌិត្យភ្នំពេញ នៅឆ្នាំ ២០១៨ បន្ទាប់ពីបានទទួលការបណ្តុះបណ្តាលនៅមន្ទីរពេទ្យ Chang Gung Memorial Hospital នៅប្រទេសតៃវ៉ាន់ — ប៉ុន្តែឧបករណ៍នោះមិនមែនជាឧបករណ៍ដែលកំពុងប្រើប្រាស់នៅ BHQ នាពេលបច្ចុប្បន្នទេ។.

• មជ្ឈមណ្ឌលផ្នែកជម្ងឺប្រព័ន្ធទឹកនោមនៃមន្ទីរពេទ្យបាងកក ប្រទេសថៃ។ កក់លេខរៀងការណាត់ជួបតាម online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• មន្ទីរពេទ្យ Samitivej Sriracha ខេត្តឈុនបូរី។ 088-022-1445

តើ​ធ្វើ​ដូចម្តេច ESWL ការងារ?

• បច្ចេកវិទ្យា ESWL មានដើមកំណើតជារបកគំហើញមួយក្នុងអំឡុងសង្គ្រាមលោកលើកទី 2 ហើយត្រូវបានកែលម្អតាមរយៈ 4 ជំនាន់។ ជំនាន់នីមួយៗផ្តល់នូវការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់កាន់តែប្រសើរ និងផលវិបាកតិចជាងមុន។
• ក្បាលរលកឆក់ត្រូវបានដាក់ទល់នឹងចំហៀងខ្លួនរបស់អ្នកជំងឺ (តំបន់ដែលតម្រងនោមស្ថិតនៅ)។ ម៉ាស៊ីននេះបង្កើតជីពចររលកឆក់ដែលធ្វើដំណើរឆ្លងកាត់ស្បែក និងបំបែកគ្រួសក្នុងតម្រងនោមទៅជាបំណែកតូចៗ។
• នៅពេលដែលបំណែកថ្មត្រូវបានបំបែករួច លំហូរទឹកនោមជាបន្តបន្ទាប់តាមធម្មជាតិពីតម្រងនោមនឹងបញ្ចេញបំណែកថ្មនោះចេញតាមរយៈការនោមធម្មតា។

អ្វីដែល ESWL ជំនាន់ទី 4 បន្ថែមលើជំនាន់មុនៗ

• ប្រព័ន្ធតាមដានដោយស្វ័យប្រវត្តិ — ម៉ាស៊ីនជំនាន់ទី 4 ប្រើប្រាស់ប្រព័ន្ធកំណត់គោលដៅដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដែលតាមដាន និងកំណត់គោលដៅលើថ្មជានិច្ច។ នេះជួយឱ្យរលកសញ្ញាផ្ទុះទៅដល់ថ្មបានយ៉ាងត្រឹមត្រូវ និងកាត់បន្ថយការបញ្ជូនកម្លាំងអគ្គិសនីមិនចាំបាច់ទៅកាន់ស្រទាប់ឆ្អឹងនៅជុំវិញថ្ម
• តម្រូវការនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំបំបាត់ការថប់អារម្មណ៍មានតិចជាង — ពីព្រោះថាមពលតិចជាងនឹងទៅដល់ជាលិកានៅជុំវិញថ្ម ដូច្នេះនីតិវិធីនេះជាទូទៅអាចទ្រាំទ្របានល្អជាង ហើយមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនអនុវត្តវាជាការព្យាបាលនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារ ដោយប្រើការសណ្ដំតិចតួច ឬគ្មានសោះ
• ការកំណត់គោលដៅកាន់តែត្រឹមត្រូវត្រូវបានរាយការណ៍ថាមានកម្រិតខ្ពស់ — អ្នកផលិត និងរបាយការណ៍ប្រៀបធៀបបានបង្ហាញពីអត្រាជោគជ័យប្រហែល 98.5% សម្រាប់ប្រព័ន្ធជំនាន់ទី 4 ខណៈដែលសម្រាប់ម៉ាស៊ីនជំនាន់ទី 3 វិញគឺប្រហែល 82.6%
• ផលវិបាកតិចជាងមុន — ការកំណត់គោលដៅកាន់តែជាក់លាក់ នាំឱ្យមានការរងរបួសតិចជាងចំពោះសរីរាង្គតម្រងនោមជុំវិញ

អ្វីទាំងអស់នេះមិនមានន័យថា ម៉ាស៊ីនចាស់ៗមិនដំណើរការទេ។ ឧបករណ៍លីតុទ្រីបប្រភេទទី ៣ នៅតែជាវិធីព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាព និងមានប្រជាប្រិយភាពសម្រាប់ជំងឺដុំថ្មដែលត្រូវបានជ្រើសរើសបានត្រឹមត្រូវ; ការខុសគ្នានៃការអនុវត្តជាក់ស្តែងគឺថា អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការសម្រាកដោយប្រើថ្នាំសណ្តំតាមសរសៃឈាម ឬការសម្រាកល្មមសម្រាប់សម្រួលអារម្មណ៍ក្នុងអំឡុងពេលការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។.

អត្រាជោគជ័យនៃការវះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍អេឡិចត្រូម៉ាញេទិច (ESWL) តាមទំហំនៃថ្ម

គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ ២០២០ របស់សមាគមវេជ្ជសាស្ត្រតម្រងនោមអឺរ៉ុប (EAU) ណែនាំឱ្យប្រើ ESWL សម្រាប់ដុំទឹកនោមដែលមានទំហំមិនលើសពី ២ សង់ទីម៉ែត្រ។ លទ្ធផលជោគជ័យត្រូវបានកំណត់ថាជាផ្នែកនៃដុំទឹកនោមដែលមានទំហំ < 4 មីលីម៉ែត្រ នៅពេលធ្វើការវិភាគរូបភាពតាមក្រោយ។ លទ្ធផលដែលបានរាយការណ៍ជាទូទៅស្ថិតនៅក្នុងកម្រិតទាំងនេះ៖

• ថ្ម < 1 សង់ទីម៉ែត្រ៖ ជិត 84% ជោគជ័យ
• ថ្ម ១–២ សង់ទីម៉ែត្រ៖ ជោគជ័យប្រហែល ៧៧% ភាគរយ
• ថ្ម > 2 សង់ទីម៉ែត្រ៖ ជោគជ័យប្រហែល ៦០%

ទំហំនៃថ្ម គឺជាកត្តាមួយក្នុងចំណោមកត្តាផ្សេងទៀត។ កម្រាស់នៃថ្មនៅលើ CT, កន្លែងរបស់វានៅក្នុងក្រពេញតំរងនោម, ទម្លាប់រស់នៅរបស់អ្នកជំងឺ និងចម្ងាយពីស្បែកទៅកាន់ថ្មទាំងអស់នេះ នឹងមានឥទ្ធិពលលើប្រសិទ្ធភាពនៃការប្រើប្រាស់ឧបករណ៍ Lithotripter ណាមួយ។.

សំណួរដែលសួរជាញឹកញាប់អំពី ESWL ជំនាន់ទី 4

អ្វីដែលធ្វើឱ្យ ESWL ជំនាន់ទី 4 ខុសពីជំនាន់មុនៗ?

លក្ខណៈពិសេសសំខាន់នៃ ESWL ជំនាន់ទី 4 គឺប្រព័ន្ធតាមដានដោយស្វ័យប្រវត្តិ ដែលអាចកំណត់ទីតាំងបានយ៉ាងរហ័សនៅពេលដែលក្បាលឧបករណ៍ដើរទៅតាមការដកដង្ហើម។ ភាពត្រឹមត្រូវនៃការកំណត់គោលដៅត្រូវបានរាយការណ៍ថាប្រហែល 98.5% បើប្រៀបធៀបនឹងប្រហែល 82.6% សម្រាប់ម៉ាស៊ីនជំនាន់ទី 3។ ការកំណត់គោលដៅបានកាន់តែប្រសើរ គឺមានន័យថាថាមពលកាន់តែតិចត្រូវបានបញ្ជូនទៅកាន់ស្រទាប់សាច់ដុំជុំវិញក្បាលកាំរស្មី ដែលធ្វើឱ្យការមិនមានអារម្មណ៍មិនស្រួលក្នុងអំឡុងពេលធ្វើការព្យាបាលមានតិចជាង ហើយអនុញ្ញាតឱ្យមជ្ឈមណ្ឌលជាច្រើនអាចព្យាបាលដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តិច ឬគ្មានការបំបាត់ការឈឺចាប់សោះ។ ម៉ាស៊ីនជំនាន់មុននៅតែមានប្រសិទ្ធភាព; ប៉ុន្តែពួកគេពឹងផ្អែកកាន់តែខ្លាំងលើការកំណត់គោលដៅដោយអ្នកឯកទេស និងការផ្តល់ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ ឬការបំបាត់ការឈឺចាប់ដោយសញ្ញាឱ្យអ្នកជំងឺ។.

តើ ESWL អាចព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោមទំហំប៉ុនណា?

គោលការណ៍ណែនាំរបស់សមាគមគ្លីនិកជំងឺតម្រងនោមអឺរ៉ុប (EAU) ណែនាំឱ្យប្រើ ESWL សម្រាប់ដុំទឹកនោមដែលមានទំហំមិនលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ។ អត្រាជោគជ័យដែលត្រូវបានរាយការណ៍ប្រហែល 84% សម្រាប់ដុំទឹកនោមដែលមានទំហំក្រោម 1 សង់ទីម៉ែត្រ, 77% សម្រាប់ដុំទឹកនោមដែលមានទំហំពី 1 ទៅ 2 សង់ទីម៉ែត្រ និង 60% សម្រាប់ដុំទឹកនោមដែលមានទំហំលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ ដែលជោគជ័យត្រូវបានកំណត់ថាជាផ្នែកដែលនៅសល់ក្រោម 4 មីលីម៉ែត្រ នៅពេលត្រួតពិនិត្យឡើងវិញ។ វេជ្ជបណ្ឌិត សរ៉ាវ ដុំទឹកនោមដែលមានទំហំធំជាង 2 សង់ទីម៉ែត្រ អាចត្រូវការវគ្គព្យាបាលបន្ថែម ឬនីតិវិធីផ្សេងទៀត។ គោលការណ៍ណែនាំបានដាក់បញ្ចូលការវះកាត់ nephrolithotomy តាមច្រមុះ (PCNL) ជាជម្រើសដំបូងសម្រាប់ដុំទឹកនោមដែលមានទំហំលើសពី 2 សង់ទីម៉ែត្រ ប៉ុន្តែ PCNL ត្រូវការការបង្កើតផ្លូវបង្ហូរចេញពីផ្នែកខាងក្រោយនៃពោះទៅកាន់ក្រពេញតម្រងនោម; ការពេញចិត្តរបស់ពួកគេគឺព្យាយាម ការព្យាបាលតាមរយៈការវះកាត់ intrarenal retrograd (RIRS) ជាមួយកាំរស្មីឡាំហូម នៅគ្រប់កន្លែងដែលអាចធ្វើទៅបាន ដោយសារវាឆ្លងកាត់រន្ធទឹកនោមធម្មជាតិដោយមិនចាំបាច់ធ្វើអន្តរាគមន៍ និងដោយសារឧបករណ៍វះកាត់ ureteroscopy ទំនើបអាចវះកាត់ដុំថ្មដែលមានទំហំណាមួយបាន ភាពរឹងមាំ ទីតាំង និងទម្លាប់រស់នៅរបស់ដុំថ្មក៏មានផលប៉ះពាល់ដល់លទ្ធផលផងដែរ។.

ការវះកាត់ដោយប្រើឧបករណ៍អេលវ៉េល (ESWL) ធ្វើឱ្យឈឺដែរឬទេ ហើយត្រូវប្រើថ្នាំសណ្តំដែរឬទេ?

វាអាស្រ័យលើម៉ាស៊ីនដែលប្រើ។ ការធ្វើការងារដោយមិនប្រើថ្នាំសណ្តំមិនចាំបាច់សម្រាប់ ESWL ក្នុងករណីណាក៏ដោយ។ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធជំនាន់ទី ៤ ការងារតាមរយៈមុខងារស្វ័យកំណត់កំណត់កម្រិតថាមពលនៃវិទ្យុសកម្មឱ្យទៅដល់សរីរាង្គជុំវិញកម្ទេចថ្មបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព ដែលជាហេតុធ្វើឱ្យមជ្ឈមណ្ឌលជាច្រើនអនុវត្តការងារដោយប្រើការសណ្តំតិចបំផុត ឬគ្មានសូម្បីតែការសណ្តំ។ ជាមួយនឹងប្រព័ន្ធ Lithotripter ជំនាន់ទី ៣ ដែលត្រូវបានប្រើនៅការិយាល័យរដ្ឋបាលរបស់មន្ទីរពេទ្យបាងកក — អ្នកជំងឺត្រូវបានផ្តល់ការសណ្តំតិចតួចតាមរយៈការប្រើថ្នាំសណ្តំដែលប្រើរយៈពេលខ្លី ដើម្បីធ្វើឱ្យការងារនោះមានផាសុខភាព។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ESWL គឺជាការងារដែលធ្វើបាននៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃ៖ អ្នកជំងឺអាចត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញនៅថ្ងៃដដែល ដោយមិនចាំបាច់សម្រាកព្យាបាលក្រោយការសណ្តំ។.

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានគ្រួសក្នុងតម្រងនោម ហើយចង់ពិភាក្សាអំពី ESWL ឬជម្រើសនៃការព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោមផ្សេងទៀត លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Soarawee Weerasopone ផ្តល់ជូនការពិគ្រោះយោបល់ជំនាញនៅទីស្នាក់ការកណ្តាលមន្ទីរពេទ្យបាងកក។. កក់ការពិគ្រោះ។ ការណាត់ជួបនៅ Samitivej Sriracha Hospital អាចរៀបចំបានដោយទូរស័ព្ទទៅផ្នែកសរសៃទឹកនោម (Urology) តាមលេខ 088-022-1445.

ការបដិសេធ៖ ខ្លឹមសារនេះត្រូវបានសរសេរ និងពិនិត្យដោយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Soarawee Weerasopone ដែលជាគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងប្រព័ន្ធទឹកនោមដែលមានវិញ្ញាបនបត្រនៅទីស្នាក់ការកណ្តាលមន្ទីរពេទ្យបាងកក។ វាត្រូវបានបម្រុងទុកសម្រាប់គោលបំណងអប់រំតែប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រទេ។ មិនមានដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬវេជ្ជបញ្ជាត្រូវបានផ្តល់ជូនតាមរយៈបណ្តាញផ្ញើសារផ្ទាល់ខ្លួនទេ។ តែងតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានសមត្ថភាព មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាលណាមួយឡើយ។.