ประวัติศาสตร์ของเครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave lithotripsy

อัปเดตล่าสุด: 18 พฤษภาคม 2026

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

ในปัจจุบันเทคโนโลยีทางการแพทย์มีความเจริญก้าวหน้าอย่างมาก ทำให้ศัลยแพทย์ใช้วิธีผ่าตัดเปิดหรือ Open surgery ลดลงซึ่งเป็นผลดีอย่างมากกับคนไข้เพราะเจ็บตัวน้อยลง ในอดีตการจัดการโรคนิ่วในไตต้องผ่าตัดแบบเปิดทุกราย ไม่เหมือนในปัจจุบันที่มีทางเลือกในการรักษาหลายวิธีตั้งแต่แผลผ่าตัดเล็กไปจนถึงไม่มีแผลผ่าตัดเลย เครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave lithotripsy เป็นหัวข้อที่เราจะพูดกันในวันนี้ครับ เครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave lithotripsy ได้ถูกคิดค้นครั้งแรกโดยชาวเยอรมันในช่วงสงครามโลกครั้งที่สอง ด้วยข้อดีที่สามารถจัดการนิ่วในไตโดยไม่มีแผลผ่าตัดเลยทำให้เครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave lithotripsy ถูกพัฒนาจนมาถึงรุ่นที่สี่แล้วครับ โดยเครื่องรุ่นใหม่มีข้อดีที่ไม่ต้องดมยาสลบ ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล ทำให้คนไข้ประหยัดค่าใช้จ่ายไปได้ครับ

เครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave lithotripsy รุ่นที่หนึ่ง

เครื่องสลายนิ่วรุ่นแรกมีขนาดใหญ่มากๆ โดยมีขนาดประมาณรถบรรทุกขนาดใหญ่หนึ่งคัน คนไข้ต้องลงไปแช่ในอ่างที่เต็มไปด้วยน้ำยังไม่รวมว่าต้องดมยาสลบ คุณจะเห็นว่าการใช้เครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave lithotripsy ในยุคนี้เป็นไปด้วยความยากลำบากมากๆ ครับ

เครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave lithotripsy รุ่นที่สอง

ด้วยความยากลำบากของเครื่องรุ่นแรกที่คนไข้ต้องแช่ในแท้งน้ำขนาดใหญ่ จึงมีการพัฒนาเครื่องรุ่นที่สองที่คนไข้ไม่จำเป็นต้องลงไปแช่ในถังน้ำอีกต่อไป แต่ยังคงมีปัญหาอีกมากมาย เช่นเครื่องยังคงมีขนาดใหญ่อยู่และความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจากคลื่นเสียงที่กระแทกผ่านผิวหนัง แน่นอนครับว่าคนไข้ต้องดมยาสลบในการทำ

เครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave lithotripsy รุ่นที่สาม

เป็นเครื่องสลายนิวที่ใช้แพร่หลายกันทั่วโลกในปัจจุบันเนื่องจากมีขนาดเล็กลงมาก และสามารถเคลื่อนย้ายด้วยรถบรรทุกขนาดเล็กได้ โดยเครื่องสลายนิ่วจะติดตั้งกับเตียงที่คนไข้สามารถนอนได้อย่างสะดวกสบาย อย่างไรก็ตามยังต้องพิจารณาดมยาสลบเนื่องจากกระสุน shock wave ที่ยิงออกไปยังไม่แม่นยำ 100% (ต้องทำความเข้าใจครับว่า นิ่วในไตมีการเคลื่อนไหวเสมอในทุกครั้งที่เราหายใจเข้าและหายใจออก การดมยาสลบจะทำให้การหายใจราบรื่นและเล็งนิ่วได้ง่ายขึ้นมากครับ)

เครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave รุ่นที่สี่

โรงพยาบาลรอยัลพนมเปญ เป็นโรงพยาบาลแรกและโรงพยาบาลเดียวในประเทศกัมพูชาที่ได้ติดตั้งและให้บริการเทคโนโลยีนี้ครับ ซึ่งประเทศไทยยังคงให้บริการเครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave รุ่นที่สามและจำเป็นต้องดมยาสลบในการทำอยู่ครับ

มีงานวิจัยระดับนานาชาติรายงานความแม่นยำของเครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave รุ่นที่สี่ มีความเที่ยงตรงในการยิงนิ่วในไตสูงถึง 98.5% เมื่อเทียบกับเครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave รุ่นที่สามที่ทำได้ 82.6% นั่นหมายความว่าความเจ็บปวดในช่วงทำการสลายนิ่วจะลดน้อยลงมากขึ้นเท่านั้นครับ เมื่อเจ็บน้อยลงก็ไม่จำเป็นต้องดมยาสลบครับ มีรายงานว่าการสลายนิ่วขนาด 12 mm ด้วยเครื่องสลายนิ่วรุ่นที่สี่ มีอัตราความสำเร็จที่ 80% ครับ

จากการเก็บข้อมูลของโรงพยาบาล เราสามารถรายงานตัวเลขความสำเร็จของเราเองอยู่ที่ 84% 77% และ 60% ในกลุ่มนิ่ว 2 cm ตามลำดับครับ โดยไม่พบภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง อย่างไรก็ตามสิ่งที่ต้องทำเข้าใจก่อนคือการจัดการนิ่วในไตแต่ละวิธีมีข้อดีข้อเสียแตกต่างกันครับ จุดเด่นมากๆ ของเครื่องสลายนิ่วหรือ Extracorporeal shock wave รุ่นที่สี่ คือการจัดการนิ่วที่เจ็บตัวน้อยที่สุดโดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาลครับ คำถามที่ท้าทายมากๆ คือ การรักษาแบบนี้น่าที่จะลองทำก่อนการจัดการนิ่วในไตด้วยวิธีอื่นๆ ที่เจ็บตัวมากกว่านี้ไหม อันนี้คุณต้องตอบเองนะครับ หากมีคำถามใดใดลองทักผม ได้ครับ

คำแนะนำหลังสลายนิ่ว Extracorporeal shock wave lithotripsy ลองอ่านดูได้ครับ

เครื่องสลายนิ่ว Extracorporeal Shock wave lithotripsy รุ่นที่ 4 ทำงานอย่างไร? ลองอ่านดูได้ครับ

สำหรับการประเมินนิ่วในไต หรือการรักษาด้วย ESWL, พญ. โสอาวี วีระโสพณ ให้คำปรึกษาเฉพาะทางที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

คำถามที่พบบ่อย

ESWL รุ่นที่ 4 คืออะไร

เครื่อง ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) รุ่นที่ 4 คือวิวัฒนาการล่าสุดของการรักษาโรคนิ่วแบบไม่ต้องผ่าตัด โดยใช้คลื่นกระแทกแบบโฟกัสที่ส่งผ่านผิวหนังเพื่อสลายนิ่วให้แตกเป็นชิ้นเล็กๆ ที่สามารถขับถ่ายออกมากับปัสสาวะได้เอง แตกต่างจากเครื่องรุ่นก่อนๆ เครื่องรุ่นที่ 4 สามารถทำคลื่นกระแทกได้ถึง 98.5% ซึ่งหมายถึงความเจ็บปวดน้อยลง ไม่ต้องฉีดยาชา และไม่ต้องใช้ยาแก้ปวดระหว่างการรักษา.

การรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบสลายหิน (ESWL) รุ่นที่ 4 เจ็บปวดหรือไม่ หรือต้องใช้ยาชาหรือไม่

ไม่ เนื่องจากเครื่องรุ่นที่ 4 ส่งคลื่นกระแทกได้แม่นยำกว่าเครื่องรุ่นที่ 3 มาก ทำให้พัลส์แทบไม่เคยพลาดเป้าหมาย ความเจ็บปวดจึงน้อยมาก จึงไม่จำเป็นต้องใช้ยาชาหรือยาแก้ปวด ผู้ป่วยยังคงรู้สึกตัว และการรักษาจะดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกโดยไม่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล.

หินปูนในไตขนาดใดที่สามารถรักษาด้วย ESWL ได้

ESWL มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับนิ่วในไตขนาดเล็กถึงปานกลาง จากประสบการณ์ทางคลินิกของเรากับเครื่องรุ่นที่ 4 อัตราความสำเร็จในการกำจัดนิ่วได้โดยสิ้นเชิงอยู่ที่ประมาณ 84% สำหรับนิ่วขนาดเล็กกว่า 1 ซม., 77% สำหรับนิ่วขนาด 1–2 ซม., และ 60% สำหรับนิ่วที่มีขนาดใหญ่กว่า 2 ซม. สำหรับนิ่วที่มีขนาดใหญ่มากหรือซับซ้อน การรักษาทางเลือกอื่นๆ เช่น การส่องกล้องในท่อไต (URS) หรือการสลายนิ่วผ่านผิวหนัง (PCNL) อาจเหมาะสมกว่า.

ใช้เวลาเท่าไหร่หินถึงจะหายไปหลังจากการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียง

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะขับก้อนนิ่วออกมาได้ภายในไม่กี่วันถึงหลายสัปดาห์หลังการรักษา ข้อมูลที่ตีพิมพ์รายงานว่า ก้อนนิ่วขนาด 12 มม. มีอัตราปลอดนิ่ว 80% ใน 3 เดือนหลังการติดตามผล การดื่มน้ำมากๆ และปฏิบัติตาม คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหลังการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ช่วยให้เศษชิ้นส่วนผ่านออกมาได้อย่างเป็นธรรมชาติ และลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ