សេចក្តីណែនាំបន្ទាប់ពីការបាញ់បំបែកគ្រួស ដោយប្រើឧបករណ៍ESWL

ធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ ខែ​សីហា 15, 2026

• ប្លក, រូបភាព
• LinkedIn
• សំបុត្រ

ប្រសិនបើអ្នកទើបតែធ្វើ ESWL ថ្មីៗនេះ ឬកំពុងពិចារណាធ្វើវាសម្រាប់គ្រួសក្នុងតម្រងនោម អត្ថបទនេះនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវរូបភាពដោយស្មោះត្រង់អំពីអ្វីដែលត្រូវរំពឹងទុក។ ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy — ការបំបែកគ្រួសដោយរលកឆក់ពីខាងក្រៅរាងកាយ) គឺជាការព្យាបាលគ្រួសក្នុងតម្រងនោមដែលប៉ះពាល់រាងកាយតិចបំផុត។ នៅ Bangkok Hospital Headquarters ការធ្វើ ESWL ប្រើម៉ាស៊ីនបំបែកគ្រួសជំនាន់ទី ៣ ជានីតិវិធីមកហើយត្រឡប់ទៅផ្ទះវិញក្នុងថ្ងៃតែមួយ ដោយប្រើថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមសរសៃឈាមដែលមានសកម្មភាពខ្លី ឬថ្នាំសណ្តំស្រាលៗ ដើម្បីភាពស្រួល។ (ទិន្នន័យយោងពីគោលការណ៍ណែនាំរបស់សមាគមអ៊ុយរ៉ូឡូស៊ីអឺរ៉ុប (European Association of Urology) ស្តីពីជំងឺថ្មក្នុងប្រព័ន្ធទឹកនោម ឆ្នាំ 2020។)

• មជ្ឈមណ្ឌលផ្នែកជម្ងឺប្រព័ន្ធទឹកនោមនៃមន្ទីរពេទ្យបាងកក ប្រទេសថៃ។ កក់លេខរៀងការណាត់ជួបតាម online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• មន្ទីរពេទ្យ Samitivej Sriracha ខេត្តឈុនបូរី។ 088-022-1445

សម្រាប់ព័ត៌មានផ្ទៃខាងក្រោយអំពីការវិវឌ្ឍនៃបច្ចេកវិទ្យាម៉ាស៊ីនបំបែកគ្រួស អ្នកក៏អាចអាន how 4th-generation ESWL systems differ from earlier generations.

ផលរំខានភ្លាមៗក្រោយ ESWL

1. ឈាមក្នុងទឹកនោម (hematuria) — ស្ទើរតែ 100% នៃអ្នកជំងឺ
   • ESWL ប្រើរលកឆក់ដែលផ្តោតអារម្មណ៍ដើម្បីបំបែកថ្មក្នុងតម្រងនោម។ ការរបួសតិចតួចដល់ជាលិកាតម្រងនោមដោយសារកំទេចថ្មគឺមិនអាចជៀសវាងបានទេ ដែលបណ្តាលឱ្យមានឈាមក្នុងទឹកនោមជាបណ្តោះអាសន្ន
   • ឈាម និងកំទេចថ្មក្នុងទឹកនោមគឺជារឿងធម្មតាក្រោយការធ្វើ ESWL រាល់ដង
   • ជាទូទៅវានឹងបាត់ទៅវិញក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ
   • ការផឹកទឹក 2–3 លីត្រជារៀងរាល់ថ្ងៃ ជួយឱ្យការជាសះស្បើយពីឈាមក្នុងទឹកនោមលឿនជាងមុនគួរឱ្យកត់សម្គាល់

2. Steinstrasse (ផ្លូវថ្ម) — ហានិភ័យ 4–7%
   • ពាក្យអាល្លឺម៉ង់មួយដែលមានន័យថា "ផ្លូវថ្ម" — បំណែកថ្មដែលបែកអាចប្រមូលផ្តុំគ្នានៅក្នុងបំពង់បង្ហួរនោម បង្កើតជាជួរដែលអាចមើលឃើញលើរូបភាពវេជ្ជសាស្ត្រ
   • អាចបណ្តាលឱ្យឈឺចង្កេះ ឬអាចគ្មានរោគសញ្ញាអ្វីទាំងអស់ ការតាមដាន និងប្រសិនបើចាំបាច់ ការធ្វើអន្តរាគមន៍បន្ថែមនឹងត្រូវបានរៀបចំ
3. ការលូតលាស់ឡើងវិញនៃថ្មដែលនៅសល់ — ហានិភ័យ 21–59%
   • បំណែកថ្មដែលនៅសល់តូចជាង 4 mm ត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនមានសារៈសំខាន់ផ្នែកគ្លីនិក ហើយអាចចេញដោយឯកឯង
   • មានឱកាស 21% ដែលបំណែកថ្មតូចៗទាំងនោះលូតលាស់ឡើងវិញក្នុងរយៈពេល 5 ឆ្នាំ — ត្រូវការការតាមដានដោយអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំ

4. ការឈឺដោយសារថ្ម (renal colic) — ហានិភ័យ 2–4%
   • បំណែកថ្មដែលបែកហើយឆ្លងកាត់បំពង់ទឹកនោម (ureter) អាចបណ្តាលឱ្យឈឺចង្កេះភ្លាមៗ
   • ការផឹកទឹក 2–3 លីត្រជារៀងរាល់ថ្ងៃជួយកាត់បន្ថយហានិភ័យនេះ ហើយក៏មានថ្នាំលេបជួយកាត់បន្ថយការឈឺដោយសារថ្មក្រោយ ESWL ផងដែរ

5. ការឆ្លងមេរោគក្នុងចរន្តឈាម (sepsis) — ហានិភ័យ 1–2.7%
   • បាក់តេរីអាចរស់នៅក្នុងថ្មតម្រងនោម។ នៅពេលថ្មត្រូវបានបំបែក បាក់តេរីអាចចូលទៅក្នុងចរន្តឈាម ដែលបណ្តាលឱ្យមានជំងឺ sepsis
   • មិនណែនាំឱ្យលេបថ្នាំአንទីប៊ីយោទិចជាប្រចាំក្រោយ ESWL ទេ (ដើម្បីជៀសវាងការទប់ទល់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច) ផ្ទុយទៅវិញ អ្នកជំងឺនឹងត្រូវបានតាមដានរកការគ្រុនក្តៅក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃបន្ទាប់ពីនីតិវិធី។ ការគ្រុនក្តៅក្រោយ ESWL ត្រូវការការពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាបន្ទាន់
6. ការហូរឈាមខ្លាំងនៃតម្រងនោម — ហានិភ័យតិចជាង 1%
   • ESWL គឺជានីតិវិធីព្យាបាលជំងឺថ្មក្នុងតម្រងនោមដែលមានការរាតត្បាតតិចបំផុត ហើយការរងរបួសតម្រងនោមធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានរាយការណ៍កម្រណាស់

ផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃ ESWL

មិនមានភស្តុតាងនៅក្នុងឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រដែលបញ្ជាក់ពីផលវិបាករយៈពេលវែងពី ESWL ទេ។ គោលការណ៍ណែនាំឆ្នាំ 2020 របស់ European Association of Urology បញ្ជាក់ថាមិនទាន់មានការបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានរយៈពេលវែងឡើយ។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់អំពីការថែទាំក្រោយ ESWL

តើការមានឈាមក្នុងទឹកនោមក្រោយ ESWL ជារឿងធម្មតាឬទេ?

បាទ/ចាស — ការមានឈាមក្នុងទឹកនោម (hematuria) គឺជារឿងដែលរំពឹងទុកក្នុងអ្នកជំងឺស្ទើរតែទាំងអស់ក្រោយ ESWL ហើយមិនមែនជាមូលហេតុដែលគួរឱ្យព្រួយបារម្ភទេ។ រលកឆក់ដែលបំបែកថ្មក្នុងតម្រងនោមជៀសមិនផុតពីការធ្វើឱ្យរបួសបន្តិចបន្តួចដល់ជាលិកាតម្រងនោមជុំវិញ ដែលបណ្តាលឱ្យទឹកនោមមានឈាមជាបណ្តោះអាសន្ន ហើយមានកំទេចថ្មផងដែរ។ ស្ថានភាពនេះនឹងបាត់ទៅវិញដោយធម្មជាតិក្នុងរយៈពេលពីរបីថ្ងៃ។ រឿងសំខាន់បំផុតដែលអ្នកអាចធ្វើបានគឺផឹកទឹកឱ្យបានគ្រប់គ្រាន់ — ផឹកទឹកយ៉ាងតិច 2–3 លីត្រក្នុងមួយថ្ងៃ។ សូមទៅពេទ្យប្រសិនបើទឹកនោមមានឈាមច្រើនខ្លាំង មានដុំឈាម ឬមានរយៈពេលលើសពីមួយសប្តាហ៍។

តើខ្ញុំគួរតាមដានអ្វីខ្លះក្រោយ ESWL ដែលត្រូវការការថែទាំបន្ទាន់?

សញ្ញាព្រមានសំខាន់ៗដែលត្រូវការការពិនិត្យផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រភ្លាមៗក្រោយ ESWL មានដូចខាងក្រោម៖ (1) គ្រុនក្តៅខ្លាំង ឬញាប់ញ័រ — អាចបង្ហាញពីការឆ្លងមេរោគក្នុងឈាម (sepsis) ដោយសារបាក់តេរីដែលបានចេញមកពេលថ្មត្រូវបានបំបែក; (2) ឈឺចង្កេះ ឬចំហៀងខ្លួនធ្ងន់ធ្ងរ ឬកាន់តែអាក្រក់ឡើង ដែលមិនធូរស្បើយ — អាចបង្ហាញពី steinstrasse ឬការឈឺចាប់ពីថ្មយ៉ាងខ្លាំង; និង (3) មិនអាចនោមបាន។ ការមិនស្រួលខ្លួនបន្តិចបន្តួច ទឹកនោមមានឈាមស្រាល និងការបញ្ចេញកំទេចថ្មតូចៗ សុទ្ធតែជារឿងដែលរំពឹងទុក និងធម្មតា។ ប្រសិនបើអ្នកមានគ្រុនក្តៅក្រោយ ESWL សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យឯកទេសសរសៃប្រសាទនោម (urologist) របស់អ្នក ឬទៅដាក់ពេទ្យផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់ភ្លាមៗ។

តើខ្ញុំត្រូវការការតាមដានបន្តក្រោយ ESWL ដែរឬទេ ហើយការជាសះស្បើយចំណាយពេលប៉ុន្មាន?

បាទ/ចាស៎ — ការតាមដានគឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ការសម្អាតថ្មត្រូវបានបញ្ជាក់ដោយអ៊ុលត្រាសោន ឬកាំរស្មីអ៊ិច KUB នៅ 4-6 សប្តាហ៍បន្ទាប់ពី ESWL។ បំណែកថ្មដែលនៅសេសសល់តូចជាង 4 មីលីម៉ែត្រអាចបាត់ទៅវិញដោយឯកឯង ប៉ុន្តែមានហានិភ័យ 21% នៃការលូតលាស់ឡើងវិញនៅអាយុ 5 ឆ្នាំ — ដែលតម្រូវឱ្យមានការតាមដានអ៊ុលត្រាសោនជាប្រចាំ។ អ្នកជំងឺភាគច្រើនត្រឡប់ទៅរកសកម្មភាពធម្មតាវិញក្នុងរយៈពេល 24-48 ម៉ោង។ បន្តផឹកទឹក 2-3 លីត្រជារៀងរាល់ថ្ងៃពេញមួយការជាសះស្បើយ។ ប្រសិនបើអ្នកជួបប្រទះការឈឺចាប់ខ្លាំង គ្រុនក្តៅ ឬទឹកនោមមានឈាមយូរ សូមទាក់ទងអ្នកជំនាញខាងប្រព័ន្ធទឹកនោមរបស់អ្នក។.

សម្រាប់ការពិនិត្យថ្មក្នុងតម្រងនោម ឬការព្យាបាលដោយ ESWL លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Dr. Soarawee Weerasopone ផ្តល់ការពិគ្រោះយោបល់ជាមួយអ្នកឯកទេសនៅ Bangkok Hospital Headquarters — កក់ការពិគ្រោះយោបល់តាមអ៊ីនធឺណិត — និងនៅ Samitivej Sriracha Hospital ខេត្តឈលបុរី តាមរយៈខ្សែទូរស័ព្ទនៃនាយកដ្ឋាន 088-022-1445.

ការបដិសេធ៖ មាតិកានេះត្រូវបានសរសេរ និងត្រួតពិនិត្យដោយ Dr. Soarawee Weerasopone ជាអ្នកជំនាញផ្នែកសរីរាង្គបញ្ចេញទឹកនោម (urologist) ដែលមានវិញ្ញាបនបត្រពីក្រុមប្រឹក្សាវេជ្ជសាស្ត្រ នៅ Bangkok Hospital Headquarters។ មាតិកានេះមានគោលបំណងសម្រាប់ការអប់រំប៉ុណ្ណោះ ហើយមិនមែនជាដំបូន្មានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រឡើយ។ Dr. Soarawee មិនផ្តល់ការវាយតម្លៃផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ ដំបូន្មាន ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ឬវេជ្ជបញ្ជា តាមរយៈបណ្តាញផ្ញើសារផ្ទាល់ខ្លួន សារផ្ទាល់ ឬបណ្តាញសង្គមឡើយ។ សូមពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញថែទាំសុខភាពដែលមានគុណវុឌ្ឍិជានិច្ច មុនចាប់ផ្តើមការព្យាបាលណាមួយ។