Trattamento dei calcoli renali con ESWL non invasiva di quarta generazione.

Ultimo aggiornamento: 18 maggio 2026

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Al giorno d'oggi, ogni chirurgo moderno mira a eseguire ogni operazione nel modo più non invasivo possibile. In passato, i calcoli renali venivano eseguiti con un intervento chirurgico a cielo aperto, ma oggi disponiamo di diversi metodi per eliminare i calcoli senza alcuna ferita o riducendo al minimo la ferita. La ESWL è una delle opzioni per la gestione dei calcoli di cui parleremo. La prima macchina è stata inventata in Germania dopo la Seconda Guerra Mondiale. Con i vantaggi delle onde d'urto che possono infiltrarsi nella pelle senza alcuna ferita, è stata sviluppata in una macchina di quarta generazione che non richiede l'anestesia, in modo che il paziente possa risparmiare sulle spese inutili in termini di team di anestesisti, costi operativi e degenza ospedaliera.

ESWL di prima generazione

La macchina di prima generazione è molto grande, essendo grande quanto un grosso camion, e il paziente doveva essere operato sotto una vasca piena d'acqua. L'anestesia doveva essere somministrata all'interno dell'acqua, quindi tutto era difficile e quasi impossibile da realizzare.

ESWL di seconda generazione

Per questo motivo è stata inventata la macchina di seconda generazione per risolvere il problema della permanenza prolungata in una vasca d'acqua. Con questa generazione, la prima tecnica sempre asciutta, il paziente tendeva ad essere più a suo agio durante la procedura. Ma i contro esistono ancora: ad esempio, la macchina era ancora grande, il paziente non era ancora a suo agio e aveva bisogno di anestesia a causa del dolore.

ESWL di terza generazione

Attualmente praticata in tutto il mondo, la macchina di terza generazione è molto più compatta e più comoda per il paziente, che può sdraiarsi sul letto durante l'operazione. Tuttavia, l'anestesia è ancora necessaria a causa di alcuni impulsi di onde d'urto che potrebbero mancare il bersaglio e causare dolore ai reni.

ESWL di quarta generazione

L'ospedale Royal Phnom Penh è il primo e attualmente unico ospedale in Cambogia ad aver installato questa tecnologia. Anche in Thailandia ci sono ancora i precedenti di terza generazione che necessitano di onde d'urto in anestesia.

Dal documento originale di Taiwan, la macchina di quarta generazione raggiunge 98,5% rispetto a quella di terza generazione con un tasso di successo di 82,6%. Minore è l'obiettivo mancato, minore sarà il dolore provato dal paziente. Il dolore è minimo, quindi non c'è bisogno di anestesia e nemmeno di antidolorifici. Il calcolo di 12 mm è scomparso con una percentuale di calcoli liberi di 80% entro 3 mesi di follow-up, come riportato.

Con quasi 2 anni di esperienza in questa macchina, la nostra percentuale di successo è di 84%, 77% e 60% rispettivamente per calcoli renali di 2 cm. Forte soddisfazione dei pazienti e nessuna complicazione grave. In ogni caso, esistono gestioni alternative per i calcoli renali e ogni procedura ha pro e contro. Il vantaggio distintivo dell'ESWL di quarta generazione è la gestione in giornata ed è la meno invasiva per la gestione dei calcoli. Vale la pena di provare prima di sottoporsi a un'operazione dannosa? Per qualsiasi domanda potete venire a visitare me presso la clinica di Urologia.

Istruzioni per il paziente post-ESWL è fornito qui.

Come funziona la ESWL di quarta generazione? è fornito qui.

For kidney stone evaluation or ESWL treatment, Dr. Soarawee Weerasopone offers specialist consultations at Bangkok Hospital Headquarters. Prenota una consulenza.

Domande frequenti

What is 4th Generation ESWL?

4th Generation ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) is the latest evolution of non-invasive kidney stone treatment. It uses focused shock waves delivered through the skin to break stones into small fragments that pass naturally in the urine. Unlike earlier generations, the 4th-generation machine achieves a 98.5% shockwave hit rate, which means less pain, no anesthesia, and no pain killers required during the procedure.

Does 4th Generation ESWL hurt or require anesthesia?

No. Because the 4th-generation machine delivers shock waves much more precisely than older 3rd-generation machines, the pulses rarely miss the target. The pain is minimal, so no anesthesia and no pain killers are needed. The patient stays awake, and the procedure is performed as day-care treatment without hospital admission.

What kidney stone sizes can be treated with ESWL?

ESWL works best for small to medium kidney stones. In our clinical experience with the 4th-generation machine, the stone-free success rates are approximately 84% for stones under 1 cm, 77% for stones 1–2 cm, and 60% for stones larger than 2 cm. For very large or complex stones, alternative treatments such as ureteroscopy (URS) or percutaneous nephrolithotomy (PCNL) may be more appropriate.

How long does it take for the stone to disappear after ESWL?

Most patients pass the stone fragments within a few days to several weeks after the procedure. Published data report that a 12 mm stone reaches 80% stone-free rate at 3 months of follow-up. Drinking plenty of water and following the post-ESWL patient instructions helps the fragments pass naturally and reduces the risk of complications.

Disclaimer: Questo contenuto è redatto e revisionato dal Dr. Soarawee Weerasopone, urologo certificato presso il Bangkok Hospital Headquarters. È inteso solo a scopo educativo e non costituisce consulenza medica. Consultare sempre un professionista sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi trattamento medico.