Trattamento dei calcoli renali con ESWL non invasiva di quarta generazione.

Ultimo aggiornamento: 18 maggio 2026

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Al giorno d'oggi, ogni chirurgo moderno mira a eseguire ogni operazione nel modo più non invasivo possibile. In passato, i calcoli renali venivano eseguiti con un intervento chirurgico a cielo aperto, ma oggi disponiamo di diversi metodi per eliminare i calcoli senza alcuna ferita o riducendo al minimo la ferita. La ESWL è una delle opzioni per la gestione dei calcoli di cui parleremo. La prima macchina è stata inventata in Germania dopo la Seconda Guerra Mondiale. Con i vantaggi delle onde d'urto che possono infiltrarsi nella pelle senza alcuna ferita, è stata sviluppata in una macchina di quarta generazione che non richiede l'anestesia, in modo che il paziente possa risparmiare sulle spese inutili in termini di team di anestesisti, costi operativi e degenza ospedaliera.

ESWL di prima generazione

La macchina di prima generazione è molto grande, essendo grande quanto un grosso camion, e il paziente doveva essere operato sotto una vasca piena d'acqua. L'anestesia doveva essere somministrata all'interno dell'acqua, quindi tutto era difficile e quasi impossibile da realizzare.

ESWL di seconda generazione

Per questo motivo è stata inventata la macchina di seconda generazione per risolvere il problema della permanenza prolungata in una vasca d'acqua. Con questa generazione, la prima tecnica sempre asciutta, il paziente tendeva ad essere più a suo agio durante la procedura. Ma i contro esistono ancora: ad esempio, la macchina era ancora grande, il paziente non era ancora a suo agio e aveva bisogno di anestesia a causa del dolore.

ESWL di terza generazione

Attualmente praticata in tutto il mondo, la macchina di terza generazione è molto più compatta e più comoda per il paziente, che può sdraiarsi sul letto durante l'operazione. Tuttavia, l'anestesia è ancora necessaria a causa di alcuni impulsi di onde d'urto che potrebbero mancare il bersaglio e causare dolore ai reni.

ESWL di quarta generazione

L'ospedale Royal Phnom Penh è il primo e attualmente unico ospedale in Cambogia ad aver installato questa tecnologia. Anche in Thailandia ci sono ancora i precedenti di terza generazione che necessitano di onde d'urto in anestesia.

Dal documento originale di Taiwan, la macchina di quarta generazione raggiunge 98,5% rispetto a quella di terza generazione con un tasso di successo di 82,6%. Minore è l'obiettivo mancato, minore sarà il dolore provato dal paziente. Il dolore è minimo, quindi non c'è bisogno di anestesia e nemmeno di antidolorifici. Il calcolo di 12 mm è scomparso con una percentuale di calcoli liberi di 80% entro 3 mesi di follow-up, come riportato.

Con quasi 2 anni di esperienza in questa macchina, la nostra percentuale di successo è di 84%, 77% e 60% rispettivamente per calcoli renali di 2 cm. Forte soddisfazione dei pazienti e nessuna complicazione grave. In ogni caso, esistono gestioni alternative per i calcoli renali e ogni procedura ha pro e contro. Il vantaggio distintivo dell'ESWL di quarta generazione è la gestione in giornata ed è la meno invasiva per la gestione dei calcoli. Vale la pena di provare prima di sottoporsi a un'operazione dannosa? Per qualsiasi domanda potete venire a visitare me presso la clinica di Urologia.

Istruzioni per il paziente post-ESWL è fornito qui.

Come funziona la ESWL di quarta generazione? è fornito qui.

Per la valutazione dei calcoli renali o il trattamento ESWL, la dottoressa Soarawee Weerasopone offre consulenze specialistiche presso la sede centrale dell'ospedale Bangkok. Prenota una consulenza.

Domande frequenti

Cos'è la litotrissia extracorporea a onde d'urto di quarta generazione?

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) di quarta generazione rappresenta l'ultima evoluzione nel trattamento non invasivo dei calcoli renali. Questa tecnica utilizza onde d'urto focalizzate, trasmesse attraverso la pelle, per frantumare i calcoli in piccoli frammenti che vengono espulsi naturalmente con le urine. A differenza delle generazioni precedenti, la macchina di quarta generazione raggiunge un tasso di successo delle onde d'urto del 98,51%, il che significa meno dolore, nessuna anestesia e nessun bisogno di antidolorifici durante la procedura.

La litotrissia extracorporea a onde d'urto di quarta generazione causa dolore o richiede anestesia?

No. Poiché la macchina di quarta generazione eroga onde d'urto in modo molto più preciso rispetto alle macchine di terza generazione più vecchie, gli impulsi raramente mancano il bersaglio. Il dolore è minimo, quindi non sono necessari né anestesia né antidolorifici. Il paziente rimane sveglio e la procedura viene eseguita in day hospital senza ricovero ospedaliero.

Quali dimensioni di calcoli renali possono essere trattati con l'ESWL?

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (ESWL) è particolarmente indicata per i calcoli renali di piccole e medie dimensioni. Nella nostra esperienza clinica con l’apparecchio di quarta generazione, i tassi di successo con eliminazione del calcolo sono circa l’84,1% per i calcoli inferiori a 1 cm, il 77,1% per quelli da 1 a 2 cm e il 60,1% per quelli superiori a 2 cm. Per calcoli molto grandi o complessi, trattamenti alternativi come l’ureteroscopia (URS) o la nefrolitotomia percutanea (PCNL) potrebbero essere più appropriati.

Quanto tempo impiega la pietra a scomparire dopo la ESWL?

La maggior parte dei pazienti espelle i frammenti di calcoli entro pochi giorni o alcune settimane dall'intervento. I dati pubblicati indicano che, a 3 mesi di follow-up, il tasso di eliminazione completa dei calcoli per un calcolo di 12 mm raggiunge l'80%. Bere molta acqua e seguire le Istruzioni post-ESWL per il paziente aiuta i frammenti a passare naturalmente e riduce il rischio di complicanze.

Disclaimer: Questo contenuto è redatto e revisionato dal Dr. Soarawee Weerasopone, urologo certificato presso il Bangkok Hospital Headquarters. È inteso solo a scopo educativo e non costituisce consulenza medica. Consultare sempre un professionista sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi trattamento medico.