Nierensteinbehandlung mit nicht-invasiver ESWL der 4. Generation.

Zuletzt aktualisiert: 18. Mai 2026

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Heutzutage ist jeder moderne Chirurg bestrebt, jede Operation so nicht-invasiv wie möglich durchzuführen. In der Vergangenheit wurden Nierensteine durch eine offene Operation entfernt. Zum Glück gibt es heute verschiedene Methoden, um den Stein ohne Wunde oder mit minimaler Wunde zu entfernen. Die ESWL ist eine der Möglichkeiten zur Steinbehandlung, über die wir sprechen werden. Das erste Gerät wurde nach dem 2. Weltkrieg in Deutschland erfunden. Mit den Vorteilen des Stoßwellenschalls, der in die Haut eindringen kann, ohne dass eine Wunde entsteht, wurde das Gerät zur vierten Generation weiterentwickelt, die nicht unter Narkose durchgeführt werden muss, so dass der Patient unnötige Ausgaben für das Anästhesieteam, die Operationskosten und den Krankenhausaufenthalt einsparen kann.

ESWL der 1. Generation

Die Maschine der 1. Generation ist wirklich groß, etwa so groß wie ein großer Lastwagen, und der Patient musste unter einem vollgefüllten Wassertank operiert werden. Da die Anästhesie im Wasser durchgeführt werden musste, war alles sehr schwierig und fast unmöglich zu machen.

ESWL der 2. Generation

Deshalb wurde das Gerät der 2. Generation erfunden, um das Problem des langen Aufenthalts in einem Wassertank zu lösen. Mit dieser Generation, der ersten trockenen Technik überhaupt, war der Patient während des Eingriffs tendenziell wohler. Aber es gab auch Nachteile, z. B. war die Maschine immer noch groß, der Patient fühlte sich immer noch nicht wohl und brauchte wegen der Schmerzen eine Betäubung.

ESWL der 3. Generation

Das Gerät der 3. Generation, das derzeit weltweit eingesetzt wird, ist viel kompakter und bequemer für den Patienten - er kann sich während der Operation auf das Bett legen. Allerdings ist nach wie vor eine Anästhesie erforderlich, da einige Stoßwellenimpulse möglicherweise das Ziel verfehlen und Nierenschmerzen verursachen.

ESWL der 4. Generation

Das Royal Phnom Penh Hospital ist das erste und derzeit einzige Krankenhaus in Kambodscha, das diese Technologie installiert hat. Selbst in Thailand gibt es noch die frühere 3. Generation, bei der die Stoßwellen unter Narkose durchgeführt werden müssen.

Aus der Originalarbeit aus Taiwan geht hervor, dass das Gerät der 4. Generation eine Trefferquote von 98,5% im Vergleich zu 82,6% bei der 3. Je weniger das Ziel verfehlt wird, desto weniger Schmerzen hat der Patient. Die Schmerzen sind minimal, so dass keine Anästhesie oder gar Schmerzmittel erforderlich sind. Der 12 mm große Stein verschwand bei einer Steinfreiheitsrate von 80% innerhalb von 3 Monaten nach der Behandlung, wie berichtet.

Nach fast 2 Jahren Erfahrung mit diesem Gerät beträgt unsere Erfolgsquote 84%, 77% und 60% bei Nierensteinen von 2 cm. Die Patienten sind sehr zufrieden, und es sind bisher keine ernsthaften Komplikationen aufgetreten. Dennoch gibt es alternative Behandlungsmethoden für Nierensteine, und jedes Verfahren hat Vor- und Nachteile. Der entscheidende Vorteil der ESWL der 4. Generation ist das ambulante Management und die geringste Invasivität bei der Steinbehandlung. Ist es einen Versuch wert, bevor man eine schädliche Operation vornimmt? Wenn Sie Fragen haben, können Sie mich in der Klinik für Urologie besuchen.

Anweisungen für den Patienten nach der ESWL wird hier bereitgestellt.

Wie funktioniert die ESWL der 4. Generation? wird hier bereitgestellt.

Für die Untersuchung von Nierensteinen oder die ESWL-Behandlung bietet Dr. Soarawee Weerasopone Facharztberatungen im Bangkok Hospital Hauptsitz an. Beratungstermin buchen.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

Was ist ESWL der 4. Generation?

Die ESWL (extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) der 4. Generation ist die neueste Entwicklung in der nicht-invasiven Behandlung von Nierensteinen. Dabei werden fokussierte Stoßwellen durch die Haut geleitet, um die Steine in kleine Fragmente zu zertrümmern, die dann auf natürlichem Wege mit dem Urin ausgeschieden werden. Im Gegensatz zu früheren Generationen erreicht das Gerät der 4. Generation eine Stoßwellen-Trefferate von 98,51 %, was bedeutet, dass während des Eingriffs weniger Schmerzen auftreten und keine Anästhesie sowie keine Schmerzmittel erforderlich sind.

Tut ESWL der 4. Generation weh oder erfordert es eine Anästhesie?

Nein. Da die Maschine der 4. Generation Stoßwellen wesentlich präziser liefert als ältere Maschinen der 3. Generation, verfehlen die Impulse selten das Ziel. Die Schmerzen sind minimal, sodass keine Anästhesie und keine Schmerzmittel benötigt werden. Der Patient bleibt wach, und der Eingriff wird ambulant ohne Krankenhausaufnahme durchgeführt.

Welche Nierensteingrößen können mit ESWL behandelt werden?

Die ESWL eignet sich am besten für kleine bis mittelgroße Nierensteine. Nach unseren klinischen Erfahrungen mit dem Gerät der 4. Generation liegen die Erfolgsraten bei der Steinentfernung bei etwa 84,1 % für Steine unter 1 cm, bei 77,1 % für Steine von 1–2 cm und bei 60,1 % für Steine, die größer als 2 cm sind. Bei sehr großen oder komplexen Steinen sind alternative Behandlungsmethoden wie die Ureteroskopie (URS) oder die perkutane Nephrolithotomie (PCNL) möglicherweise besser geeignet.

Wie lange dauert es, bis der Stein nach einer ESWL verschwindet?

Bei den meisten Patienten werden die Steinfragmente innerhalb weniger Tage bis zu mehreren Wochen nach dem Eingriff ausgeschieden. Veröffentlichte Daten zeigen, dass bei einem 12-mm-Stein nach einer Nachbeobachtungszeit von 3 Monaten eine Steinfreiheitsrate von 80 % erreicht wird. Viel Wasser trinken und die Nachsorgeanweisungen für ESWL-Patienten hilft, dass die Fragmente auf natürliche Weise heilen und reduziert das Risiko von Komplikationen.

**Haftungsausschluss:** Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, einem Facharzt für Urologie am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und überprüft. Er dient ausschließlich Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Mediziner, bevor Sie eine medizinische Behandlung beginnen.