Traitement des calculs rénaux avec l'ESWL non invasif de 4ème génération.

Dernière mise à jour : 18 mai 2026

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De nos jours, tous les chirurgiens modernes s'efforcent d'effectuer toutes les opérations de la manière la moins invasive possible. Dans le passé, les calculs rénaux devaient être traités par chirurgie ouverte. Heureusement, nous disposons aujourd'hui de plusieurs méthodes pour éliminer les calculs sans plaie ou en minimisant la taille de la plaie. L'ESWL est l'une des options de traitement des calculs dont nous allons parler. La première machine a été inventée en Allemagne après la Seconde Guerre mondiale. Grâce aux avantages des ondes de choc qui peuvent s'infiltrer dans la peau sans provoquer de blessure, elle a été développée pour devenir une machine de quatrième génération qui ne nécessite pas d'anesthésie, ce qui permet au patient d'économiser des dépenses inutiles en termes d'équipe d'anesthésistes, de coûts d'opération et de séjour à l'hôpital.

1ère génération d'ESWL

La machine de première génération est très grande, de la taille d'un gros camion, et le patient doit être opéré sous un réservoir d'eau plein. Le patient devait être opéré sous un réservoir d'eau rempli à ras bord. L'anesthésie devait être pratiquée dans l'eau, ce qui rendait l'opération difficile, voire impossible.

L'ESWL de 2ème génération

C'est pourquoi la machine de deuxième génération a été inventée pour résoudre le problème du séjour prolongé dans un réservoir d'eau. Avec cette génération, la première technique toujours sèche, le patient avait tendance à être plus à l'aise pendant la procédure. Mais les inconvénients existent toujours, par exemple, la machine était toujours aussi grosse, le patient n'était toujours pas à l'aise et avait besoin d'une anesthésie à cause de la douleur.

La troisième génération d'ESWL

Couramment pratiquée dans le monde entier, la machine de troisième génération est beaucoup plus compacte et plus confortable pour le patient, qui peut s'allonger sur le lit pendant l'opération. Cependant, une anesthésie est toujours nécessaire car certaines impulsions d'ondes de choc risquent de manquer la cible et de provoquer des douleurs rénales.

L'ESWL de 4ème génération

Royal Phnom Penh hospital est le premier et actuellement le seul hôpital du Cambodge à avoir installé cette technologie. Même en Thaïlande, il existe encore des appareils de 3e génération qui doivent être utilisés sous anesthésie.

D'après l'article original de Taïwan, la machine de quatrième génération atteint 98,51 TTP3T, contre 82,61 TTP3T pour la machine de troisième génération. Moins la cible est manquée, moins le patient ressent de douleur. La douleur étant minime, il n'est pas nécessaire de recourir à une anesthésie ou à des analgésiques. Le calcul de 12 mm a disparu avec un taux de 80% sans calcul dans les 3 mois suivant l'intervention, comme indiqué.

Avec près de deux ans d'expérience avec cette machine, notre taux de réussite est de 84%, 77% et 60% pour les calculs rénaux de 2 cm respectivement. Les patients sont très satisfaits et il n'y a pas eu de complications graves jusqu'à présent. Quoi qu'il en soit, il existe d'autres solutions pour traiter les calculs rénaux et chaque procédure présente des avantages et des inconvénients. Le principal avantage de l'ESWL de 4ème génération est qu'elle permet une prise en charge de jour et qu'elle est la moins invasive pour le traitement des calculs rénaux. Cela vaut-il la peine d'essayer avant de procéder à une opération dangereuse ? Si vous avez des questions, vous pouvez venir me voir à la clinique d'urologie.

Instructions à l'intention des patients après une intervention chirurgicale d'urgence est fournie ici.

Comment fonctionne l'ESWL de 4ème génération ? est fournie ici.

For kidney stone evaluation or ESWL treatment, Dr. Soarawee Weerasopone offers specialist consultations at Bangkok Hospital Headquarters. Prendre rendez-vous.

Foire aux questions (FAQ)

What is 4th Generation ESWL?

4th Generation ESWL (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy) is the latest evolution of non-invasive kidney stone treatment. It uses focused shock waves delivered through the skin to break stones into small fragments that pass naturally in the urine. Unlike earlier generations, the 4th-generation machine achieves a 98.5% shockwave hit rate, which means less pain, no anesthesia, and no pain killers required during the procedure.

Does 4th Generation ESWL hurt or require anesthesia?

No. Because the 4th-generation machine delivers shock waves much more precisely than older 3rd-generation machines, the pulses rarely miss the target. The pain is minimal, so no anesthesia and no pain killers are needed. The patient stays awake, and the procedure is performed as day-care treatment without hospital admission.

What kidney stone sizes can be treated with ESWL?

ESWL works best for small to medium kidney stones. In our clinical experience with the 4th-generation machine, the stone-free success rates are approximately 84% for stones under 1 cm, 77% for stones 1–2 cm, and 60% for stones larger than 2 cm. For very large or complex stones, alternative treatments such as ureteroscopy (URS) or percutaneous nephrolithotomy (PCNL) may be more appropriate.

How long does it take for the stone to disappear after ESWL?

Most patients pass the stone fragments within a few days to several weeks after the procedure. Published data report that a 12 mm stone reaches 80% stone-free rate at 3 months of follow-up. Drinking plenty of water and following the Instructions pour le patient après une OESWL helps the fragments pass naturally and reduces the risk of complications.

Avis de non-responsabilité : Ce contenu est rédigé et revu par le Dr Soarawee Weerasopone, urologue certifié au siège de Bangkok Hospital. Il est destiné uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de commencer tout traitement médical.