すべての腎結石に治療が必要ですか？

最終更新日: 2026年8月15日

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私のオフィスで最もよくある会話の一つは、健康診断の報告書から始まります。それは、全く症状のない人に、偶然見つかった腎臓結石です。それに続く思い込みは、ほとんどの場合決まっています。つまり、取り除かなければならないということです。しかし、多くの場合その必要はなく、そもそも結石が存在しないことさえあります。.

第一に：それは本当に石なのか？

健康診断パッケージの使用 超音波, 、それには十分な理由があります。迅速で安価であり、放射線を伴わないからです。しかし、それは スクリーニング ツールやスクリーニングツールは、正確さよりも見落としを防ぐように作られています。.

超音波の限界

1. それは業者によります。. 精度は、プローブを持つ人の経験によってかなり異なります。.
2. それ 小石を上書きする. 小さな結石に対する精度は45%程度にすぎず、石灰化した血管や腎組織内の石灰化は結石と非常によく似て見えることがあります。そのため、実際には結石がないにもかかわらず、あると告げられる人が少なくありません。.
3. 体格の大きな患者には効果が出にくい。. 厚い組織は画像を劣化させ、それに伴い信頼性も低下させる。.

所見の確認が必要な場合、ゴールドスタンダード（黄金律）は 造影剤なしCT: 精度は約95%で、1.25 mmという小さな結石も検出可能であり、結石の大きさや位置を正確に特定できます。この情報が、実際の治療方針を決定する重要な要素となります。現代の低線量結石検査プロトコルでは、懸念される水準をはるかに下回る放射線量しか使用されません。.

なぜ4ミリが重要なのか

いいえ、すべての結石を取り除く必要があるわけではありません。尿路の中で最も狭い部分は尿管であり、その大きさの結石は 4 mm以下 多くの場合、激しい痛みを伴うことなく、自然に通過する可能性が十分にあります。それより小さいサイズの場合、, 経過観察は正当な治療計画である, 遅延工作ではなく、自然に排出されるはずの結石に対して高額な処置を行っても何のメリットもない。.

お待ちいただく間の実用的な対策は流動的です。. 1日あたり2.5リットルを超えるミネラルウォーター（軟水／硬水等の炭酸抜き水）の飲用 小さな結石を押し流すのに十分な量の尿が作られます。そして一度できた結石はまた別の結石ができやすいため、ここがまさに それが形成された理由を見る 労力をかける価値がある。.

石が静観できない問題になったとき

経過観察では、待っている間も健康でいることが前提となります。. 結石の痛みに伴って発熱した場合は、待たずに至急医療機関を受診してください。 — 尿管結石による閉塞に伴う発熱は、腎臓の感染と尿路の閉塞を意味し、真の緊急事態であり、抗菌薬の投与だけでなく、速やかなドレナージ（尿管ステント留置や腎ろう造設など）が必要です。激しい痛みが和らがない場合、嘔吐して水分が摂れない場合、または尿が出なくなった場合も同様です。.

それ以外の場合、結石が4〜6 mmより大きく自然排出が期待できない場合、尿の流れがせき止められている場合、痛みが繰り返し起こる場合、あるいは機能している腎臓が片方しかない場合には、治療が検討されます。. 体外衝撃波結石破砕術 および レーザーストーン手術 では、二つのルートは石の大きさ、位置、硬さによって選ばれるのですか。.

健康診断の報告書にある石灰化などの結石は、判決ではなく所見に過ぎないということが、心に留めておくべきメッセージです。それはきちんと確認する価値があり、実際にそこにあるかを確認するためであり、通常は大きさを測定するためであり、そして多くの場合、何も処置をする必要がないと結論付けるためなのです。.

健康診断で腎臓結石が見つかり、適切な泌尿器科の評価をご希望の場合は、ソアラウィー・ウィーラソポン医師がバンコク病院本院で専門医による診察を行っております。. 診療をご予約。Samitivej Sriracha Hospital での予約は、泌尿器科に電話でお問い合わせください。電話番号: 088-022-1445.

腎臓結石治療に関するよくある質問

免責事項: 本コンテンツは、Bangkok Hospital Headquarters の泌尿器科専門医(board-certified)である Dr. Soarawee Weerasopone が執筆・監修したものです。教育目的のみで提供されており、医学的助言を構成するものではありません。個人宛のメッセージ手段では、医学的助言、診断、処方は一切行っておりません。いかなる治療も、開始前に必ず資格を持つ医療専門家にご相談ください。