DJステント / 尿管ステント：適応、副作用、およびケア

最終更新日: 8月 30, 2026

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尿管ステントは、内視鏡を用いる泌尿器科手術において最も有用な器具のひとつであると同時に、それを留置される患者さんにとって最も理解されにくいもののひとつでもあります。私がよく受ける質問はシンプルなものです — これはいったい何なのか、危険なものなのか、そしてなぜこれほど多くの症状が出るのか。本記事では、これらの疑問にお答えします。

尿管ステント、いわゆる「ダブルJステント」は、両端がブタの尻尾のように巻いた（ピッグテール型の）やわらかいチューブです。1976年に登場し、泌尿器科の治療を大きく変えました。その形は尿管の解剖に合わせて作られており — 長さは約25cm、太さは尿管の内腔より細め — 両端の巻いた部分がそれぞれ腎臓と膀胱にとどまることで位置を保ち、ずれることがありません。ステントが入っていれば、尿管そのものが働けない状態でも、尿は腎臓から膀胱へ痛みなくスムーズに流れます。

尿管ステントが必要になるとき

1. 尿の流れが妨げられた状態での重い腎臓の感染症。
2. 事故による腎臓や尿管の重いけが。
3. 抑えることのできない結石による激しい痛み。
4. 大きな腎結石に対するESWL前の予防的ステント留置。
5. 内視鏡によるレーザー手術後の尿管のむくみ（浮腫）。

ステントはどのくらいの期間留置できるのか

標準的なステントは、尿路内に最長3か月まで留置できるよう設計されています。早く抜去するほど、エンクラステーション（尿中のカルシウムがステント表面に沈着して固まること）のリスクは低くなります。これが起こると、抜去がかなり難しくなります。だからこそ、抜去の予約は大切であり、先延ばしにすべきではありません。

抜き忘れたステント — 本当に恐れるべき唯一の合併症

この記事のほかの部分はすべて「不快感」についての話です。このセクションは「害」についての話であり、このページ全体から患者さんにたったひとつだけ覚えておいていただくとしたら、私はこれを選びます。

本来の留置期間をはるかに超えて体内に残されたステントは「忘れられたステント（forgotten stent）」と呼ばれます。これは決して珍しい話ではなく、体調に問題がなかった方、引っ越した方、病院を変えた方、電話番号がわからなくなった方、あるいはそもそも期限があることを知らされていなかった方に起こります。数か月から数年のうちにステントには結石成分が沈着し、ステントに沿って、また両端の巻いた部分の中にまで結石ができ、本来尿を流すために入れたはずの尿路そのものを詰まらせてしまうことがあります。外来でわずか5分で済むはずだった抜去が、何度もの手術を要するものになることもあり、最悪の場合、その側の腎臓が回復不能なほど傷つくか、失われてしまいます。

これを防ぐ手立ては、すべて手続きや管理の問題です。だからこそ、記憶に頼るのではなく、きちんと対策をとる価値があります。

• 退院する前に、ステントを留置した日と抜去予定日を書き留めておいてください。そして、引き出しにしまった診察券に頼るのではなく、抜去予定日をスマートフォンのリマインダーに登録しておきましょう。
• 体調が良いからといって、ステントをそのままにしてよいという証拠にはなりません。ほとんど症状のない方もいますが、まさにそうした方こそ抜去を忘れてしまうのです。
• すでに予定日を過ぎてしまっている場合も、先延ばしにせず、恥ずかしがらないでください。今すぐ泌尿器科に連絡してください。来年よりも今月のほうが、問題はずっと小さくて済みます。そのことで、あなたを悪く思う泌尿器科医はいません。
• ステントに体外へ出ている糸が付いている場合は、ご自身で引っ張らないでください。シャワーやトイレの際にも注意してください。この糸は、膀胱鏡を使わずに、泌尿器科医が決めたタイミングでステントを抜去できるように付けられているものです。

ステントで症状が出る理由

ステントに関連する症状は最大80%の患者さんにみられます。つまり、不快に感じているとしても、それは例外ではなく多数派なのです。報告されている頻度は次のとおりです：残尿感（76%）、尿意切迫感（57〜60%）、頻尿（50〜60%）、排尿時の刺激感（40%）、下腹部（恥骨上部）の不快感（30%）、脇腹の不快感（19〜32%）、血尿（25%）。

うれしいことに、これらの症状は一時的なものです。ほとんどの患者さんでは、ステントを抜去してから数日以内に治まります。症状の原因は尿路の損傷ではなく、ステントそのものだからです。一部の方では、とくに治療の難しい結石の後や留置期間が長かった場合に、もう少し長く刺激感が続くことがありますが、何か問題が起きたと思い込まず、経過観察の受診時にお伝えください。

血尿は想定内のもので、通常は出たり治まったりを繰り返します。一日中立ち仕事や動き回った後、あるいは運動の後に目立つことがよくあります。水分を十分にとることが役立ちます。

薬でステントによるつらさを和らげることはできますか？

多くの場合、できます。通常どの順番で薬を試していくのかを知っておくと役に立ちます。患者さんの中には2種類の薬を希望して来られる方もいますが、本来は1種類から始めるのが適切な場合があるからです。

最初のステップはα遮断薬です。膀胱の出口周辺の筋肉をゆるめる飲み薬で、ステント関連症状に対してヨーロッパのガイドラインが特に推奨している治療です — 単なる提案ではなく、強い推奨です（Bellos et al., 2023）。ほとんどの方は、この薬から始めるだけで十分です。

第2段階は、それでも尿意切迫感がつらい場合に、膀胱をリラックスさせる薬を上乗せすることです。この組み合わせには十分な臨床試験のエビデンスがあります。158人の患者を対象としたランダム化試験では、標準的なステント症状質問票のすべての項目で、2剤併用がどちらか単独よりも優れていました（Hanna et al., 2025）。また、26の試験を統合した大規模な解析でも、ほとんどの症状群で併用療法が最上位に位置づけられています（Hinojosa-Gonzalez et al., 2023）。

ただし、このエビデンスは、2種類の薬を最初から使うのが標準だということを意味するわけではありません。見出しのような結果だけを読むと、つい逆に受け取ってしまいがちなので、ここははっきりお伝えしておきたいと思います。ガイドラインの推奨はα遮断薬単独に対するものです。統合したランキングは主に間接比較に基づいており、その著者たち自身も、確認には直接比較試験が必要だと述べています。また、個々の研究の中には、併用が単剤より優れていなかったとするものもいくつかあります。つまり、まずは1剤から始め、それで不十分なら2剤目を加える — 一気に頂上を目指すのではなく、理にかなった段階を踏むということです。

膀胱をリラックスさせる薬を追加する前に、知っておいていただきたいことが2つあります。とくにご高齢の男性にとって重要で、思いがけない場面で泌尿器科医が処方をためらうことがあるのは、まさにこの2点のためです。

• 膀胱を空にしにくくなることがあります。これらの薬は膀胱の収縮力を弱めることで効果を発揮するため、もともと尿を出しきれていない方では、まれに尿がまったく出なくなる状態にまで進んでしまうことがあります。実際のリスクは小さいものの、だからこそ最初に膀胱エコーで残尿量を確認しておく価値があるのです。また、膀胱をリラックスさせる薬をα遮断薬の代わりではなく、α遮断薬と併せて使うのもそのためで、α遮断薬がそのリスクの多くを打ち消してくれます（Cochrane review, 2021）。
• 高齢の方では、頭がぼんやりしたり混乱したりしやすくなることがあります。これはこの種類の薬に実際にある作用で、長期間使うほど、また同じように作用するほかの薬が増えるほど積み重なっていきます。安心できるのは、ステントが短期間の状況だという点です。専門家によるレビューでは、この種類の新しい薬を短期間使うことは、ほとんどの方にとって問題ない可能性が高いとされています。注意が必要なのは、体が弱っている方、もともと物忘れがある方、そして多くの薬を飲んでいる方です（SUFU white paper, 2022）。服用期間はできるだけ短くし、ほかに飲んでいる薬はすべて医師に伝えてください。

どのような方針であっても、これらの薬をご自身の判断で開始・中止・変更しないでください — ステントを留置したチームに相談しましょう。そして、ただつらいのに何も提案されていないという場合は、我慢せずに相談する価値があります。

その日のうちに受診すべき場合

上に挙げた症状は想定内のものです。次の症状は想定外のもので、ステントが入っている状態では、詰まった腎臓での感染を意味している可能性があり、急速に危険な状態になります。その日のうちに救急外来を受診してください — タイ国内では1669にお電話いただけます：

• 発熱、またはふるえを伴う悪寒（脇腹の痛みの有無にかかわらず）
• 痛みが治まるどころか悪化している、または鎮痛薬が効かなくなった
• 尿が出せない、または血の塊を伴う大量の出血
• 痛みの程度に見合わないほどの混乱、気が遠くなる感じ、体調不良 — ご高齢の方では、発熱が出る前に、これが重い感染症の最初のサインであることがあります
• 水分をとってもすぐ吐いてしまうほどの、止まらない嘔吐

診察する医師や医療スタッフには、尿管ステントが入っていること、そしてそれが左右どちら側かを必ず伝えてください。それによって検査や治療の進め方が変わりますし、誰も言わなければ見落とされやすいからです。

お客様からよくいただくご質問

Q1：尿管（DJ）ステントとは何ですか？ なぜ留置するのですか？

尿管ステントは一般にダブルJ（DJ）ステントとも呼ばれ、腎臓から膀胱への尿の流れを保つために尿管の中に留置する細くやわらかいチューブです。腎結石、尿管のけが、結石手術後のむくみ、重い腎臓の感染症などによって尿の流れが妨げられたり不十分になったりした場合に留置します。両端が巻いたダブルピッグテール形状によって、ステントが所定の位置からずれるのを防いでいます。

Q2：尿管ステントはどのくらいの期間留置できますか？

標準的な尿管ステントは、尿路内に最長3か月まで安全に留置できるよう設計されています。推奨期間を超えて留置すると、エンクラステーション（尿中のカルシウムがステント表面に沈着して固まること）のリスクが高まり、抜去が難しくなります。泌尿器科医は、医学的に不要になった時点で速やかに抜去の予定を立てます。

Q3：ステントを入れたまま忘れてしまうと、どうなりますか？

これが最も重要な合併症です。本来の留置期間をはるかに超えて残されたステントには、ミネラル成分が沈着し、ステントに沿って、また両端の巻いた部分の中に結石ができ、本来尿を流すために入れたはずの腎臓を詰まらせてしまうことがあります。そうなると、外来での簡単な抜去1回では済まず、何度かの処置が必要になることがあり、重症の場合はその側の腎臓が永久的に障害されたり、失われたりすることもあります。ほとんど症状のない方もいるため、体調が良いことはステントをそのままにしてよい証拠にはなりません。ステントを留置したときに、抜去予定日を記録しておきましょう。すでにその日を過ぎている場合は、待たずに今すぐ泌尿器科に連絡してください — 早めに対処すれば、問題はずっと小さくて済みます。

Q4：尿管ステントが入っていると、なぜこんなに排尿の症状が出るのですか？

ステントによる不快感は非常によくみられ、最大80%の患者さんに起こります。体はステントを異物として認識し、尿管は自然に収縮してそれを押し出そうとします。その結果、頻尿、尿意切迫感、脇腹の不快感、血尿などの症状が生じます。これらは想定内の症状であり、重い合併症のサインではありません。ほとんどの方は、抜去後数日以内に治まります。ただし、発熱、悪化する痛み、尿が出ない、全身の具合が悪いといった症状は別であり、その日のうちの診察が必要です。

Q5：ステントによる症状にはどのような薬が役立ちますか？

通常の第一歩はα遮断薬で、膀胱の出口周辺の筋肉をゆるめる飲み薬です。ヨーロッパのガイドラインは、ステント関連症状に対してこの種類の薬を特に推奨しており、ほとんどの方はこれだけで十分です。それでも尿意切迫感がつらい場合は、膀胱をリラックスさせる薬を併用することができ、第2段階としてこの組み合わせを支持する良質な試験があります。ただし、これは通常の出発点ではありません。ガイドラインの推奨はα遮断薬単独に対するものであり、2剤が1剤より優れているかどうかのエビデンスは一致していません。膀胱をリラックスさせる薬を追加する前に、とくにご高齢の男性では、医師が膀胱がどのくらい空になっているかを確認することがあります。この薬はまれに尿を出しにくくすることがあるためです。また、この種類の薬は長く使うと高齢の方の混乱を強めることがあるため、服用期間は短くしたいと考えるでしょう。これらの薬をご自身の判断で開始・中止・調整することは決してしないでください。

Q6：尿管ステントが入ったまま、普段どおりの生活はできますか？

ほとんどの患者さんは、尿管ステントが入ったままでも軽い日常生活を続けることができます。ただし、激しい身体活動、重い物を持ち上げること、強度の高い運動は、ステントによる不快感を強めたり、血尿を目立たせたりすることがあります。ステントに体外へ出ている糸が付いている場合は、引っ張らないようにし、シャワーやトイレの際にも注意してください。活動については、必ず担当の泌尿器科医の具体的な指示に従ってください。

Q7：尿管ステントはどのように抜去しますか？

尿管ステントは通常、外来で局所麻酔を行い、尿道から軟性膀胱鏡を挿入して抜去します。ステントによっては、尿道を通って体外へ出ている回収用の糸が付いており、膀胱鏡を使わずに抜去できるものもあります。ステントの抜去は一般に短時間で簡単に終わり、その後症状は速やかに治まります。ただし、結石成分が厚く付着したステントは例外で、より大がかりな処置が必要になることがあります。抜去を先延ばしにしない実際的な理由はここにあります。

Q8：ステントについて、オンライン（ビデオ）診療で相談できますか？

はい、今後の計画やご質問であれば可能です。バンコク病院本院ではオンライン診療（テレメディスン）をご利用いただけます。泌尿器科宛てにメール（bhquro@bdms.co.th）で事前にご予約ください。これまでの画像検査や手術記録を確認し、抜去日を決めるための実用的な方法で、とくに海外や別の都市でステントを留置された方に適しています。ただし、抜去そのものは処置であり、対面で行う必要があります。サミティヴェート・シラチャ病院は対面診療のみで、泌尿器科の電話 088-022-1445 からご予約いただけます。発熱、抑えられない痛み、尿が出ないといった症状がある場合は、オンライン診療の予約を待たずに、その日のうちに救急外来を受診してください。

尿管ステントについてご質問がある場合や、ご自身のステントをいつ抜去すべきかわからない場合は、ソアラウィー・ウィーラソーポン医師がバンコク病院本院で専門の診察を行っています。診察を予約する。サミティヴェート・シラチャ病院のご予約は、泌尿器科 088-022-1445 までお電話ください。診察・抜去・手術の費用についてのお問い合わせは、病院へ直接お願いいたします — バンコク病院については bhquro@bdms.co.th までメールでどうぞ。

参考文献

• Joshi HB et al. Ureteral stent symptom questionnaire and stent-related morbidity. PubMed 19955667
• Bellos TC et al. Ureteral stent-related symptoms and pharmacotherapy: a brief narrative review. J Clin Pharmacol. 2023. doi:10.1002/jcph.2314
• Hinojosa-Gonzalez DE, Segall MR, Eisner BH. Pharmacological management of ureteral stent-related symptoms: systematic review and Bayesian network meta-analysis. J Urol. 2023. doi:10.1097/JU.0000000000003616
• Hanna P et al. Tamsulosin, solifenacin and their combination for lower urinary tract symptoms in ureteric stent patients: a randomised study. World J Urol. 2025. doi:10.1007/s00345-025-05695-1
• Pang R et al. Anticholinergics combined with alpha-blockers for lower urinary tract symptoms related to benign prostatic obstruction. Cochrane Database Syst Rev. 2021. doi:10.1002/14651858.CD012336.pub2
• Zillioux J et al. SUFU white paper on overactive bladder anticholinergic medications and dementia risk. Neurourol Urodyn. 2022. doi:10.1002/nau.25037

免責事項：本コンテンツは、バンコク病院本院の泌尿器科専門医（ボード認定）ソアラウィー・ウィーラソーポン医師が執筆・監修しています。教育目的のみを意図したものであり、医学的アドバイスを構成するものではありません。また、あなた自身のステントがどのような理由で留置されたのか、どのくらいの期間留置する予定なのかを考慮したものではありません。薬の選択は、腎機能、ほかに服用している薬、膀胱の排出状態によって異なり、担当医が判断すべきものです。個人向けメッセージ機能やソーシャルメディアを通じて、医学的助言・診断・処方を行うことはありません。いかなる治療を開始される前にも、必ず有資格の医療専門職にご相談ください。緊急時には最寄りの救急外来を受診してください — タイ国内の緊急通報番号は1669です。