バンコクでの勃起不全治療

バンコクでの勃起不全治療

勃起不全(ED)でお悩みの男性に対し、経口薬から高度な外科的治療まで、エビデンスに基づいた包括的なケアを、Bangkok Hospital Headquarters にてプライバシーに十分配慮してご提供します。

Dr. Soarawee Weerasopone, MD による医学的監修 — 専門医資格を持つ泌尿器科医 · Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine リサーチスカラー兼臨床オブザーバー(2025〜2026年)

勃起不全(ED)とは?

勃起不全(ED)とは、満足のいく性行為に十分な勃起を得る、または維持することが持続的にできない状態を指します。人口調査では、おおよそ次のように推定されています。 40歳未満の男性の10~16% また、さらに 60歳以上の男性の半数以上 — それにもかかわらず、偏見や恥ずかしさのために、依然として診断されていないケースが非常に多いのが現状です。

ED は単なる性の健康の問題ではありません。多くの場合、心血管疾患、糖尿病、ホルモンバランスの乱れが最初に現れる臨床症状です。現代の泌尿器科的評価により、性機能を回復させるだけでなく、生命を脅かす状態になる前に、背景にある全身性の疾患を発見することができます。 ED の背景にある4つの柱を知る → Dr. Soarawee Weerasopone は、ED のメカニズム、原因、治療についても、次の記事で詳しく解説しています。 勃起不全に関する Bangkok Hospital の記事 →

EDの一般的な原因

• 血管性の原因 — 動脈不全、静脈リーク(静脈閉鎖不全)、動脈硬化
• 代謝性の原因 — 糖尿病、肥満、閉塞性睡眠時無呼吸、メタボリックシンドローム
• ホルモン性の原因 — 低テストステロン(性腺機能低下症)、甲状腺疾患
• 神経性の原因 — 神経損傷、脊髄損傷、 前立腺全摘除術後
• 心因性の原因 — 不安、うつ、パートナーとの関係によるストレス
• 薬剤性 — 降圧薬、抗うつ薬、前立腺治療薬
• 生活習慣要因 — 喫煙、飲酒、運動不足

以下の治療ステップに進む前に、1つ大切な点があります。 服用中の薬が原因である可能性が高い場合でも、自己判断で中止しないでください。リストに挙げられている薬の中には、突然中止すると危険なものがいくつかありますが、多くの場合、医師の管理のもとで代わりの薬に切り替えることができます。

治療の選択肢

米国泌尿器科学会(AUA)および欧州泌尿器科学会(EAU)のガイドラインに基づく、エビデンスに基づいた段階的な治療方針に従います。

レベル1 — 内服療法

PDE5 inhibitors (シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル、アバナフィル)は引き続き第一選択の治療であり、大多数の男性に有効です。ED と併存する男性のための毎日の低用量タダラフィルもこれに含まれます。 前立腺肥大症(BPH)。ただし、すべての方に適しているわけではなく、特にニトログリセリンなどの硝酸薬を服用している男性には適していません。 タダラフィルが ED を改善する仕組み →

ここで唯一、絶対に守るべきルールが硝酸薬との相互作用です。 PDE5 阻害薬を硝酸薬と一緒に服用すると、血圧が急激かつ危険なほど低下するおそれがあります。これには、胸の痛みに使用するニトログリセリン(グリセリルトリニトラート)のスプレーや錠剤、さらに「ポッパーズ」として販売されている亜硝酸アミルも含まれます。これまでに硝酸薬を処方されたことがある場合は、処方箋が書かれる前に必ず伝えてください。また、PDE5 阻害薬を服用した後に胸の痛みが出た場合は、救急チームに、どの薬をいつ服用したかを伝えてください。

レベル2 — 非侵襲的治療

• 低出力体外衝撃波療法(LI-ESWT) — 血管性 ED における血流の改善を目的としています。 LI-ESWT の仕組み →
• 陰圧式勃起補助具(VED) — 機械的な方法で、特に前立腺手術後の回復期に役立ちます

MUSE(尿道内アルプロスタジル坐剤)は Bangkok Hospital Headquarters では取り扱っておりません。注射薬が適している場合には、代わりに陰茎海綿体内注射療法を行います。

レベル3 — 陰茎海綿体内注射(ICI)

勃起組織に直接行う注射療法は、錠剤が効かない多くの方を含め、ほとんどの男性で確実な勃起が得られます。初回の投与は、反応や適切な投与量を安全に判断できるよう、必ずクリニックで行い、その後、自己注射の方法をお教えします。事前にご説明する主なリスクは、注射部位の痛み、あざ、長期使用による瘢痕化、そして、まれではありますが重要なものとして、持続勃起があり、4時間を超えて続く場合は緊急の医療対応が必要です。

この最後の点は、補足として流すのではなく、特に強調しておく必要があります。 4時間以上続く勃起は持続勃起症(プリアピズム)であり、本当に緊急を要する状態です。それほど長く続くと、陰茎内にたまった血液のために組織が酸素不足に陥り、対応が遅れると勃起機能を永久に失うおそれがあります。必ず救急外来を受診してください。朝まで待ったり、自宅で何とかしようとしたりしてはいけません。

レベル4 — 膨張式陰茎プロステーシス(IPP)

保存的治療で効果が得られない方や、いつでも使える恒久的な結果を望む方のための、確実な外科的治療です。3ピース型の膨張式デバイスは、これまでに発表された症例報告で一貫して高い満足度が示されています。ただし、インプラントである以上、感染のリスクや、将来的に再手術(交換・修正手術)が必要になる可能性についても、手術に進む前に十分にご相談します。同意される前に理解しておいていただきたい点があります。インプラントの挿入では本来の勃起組織を取り除くため、 元に戻すことはできません 。もしデバイスを将来取り出すことになった場合、以前の治療はもう効かなくなります。 IPP について詳しく見る →

お客様からよくいただくご質問

Q1: 勃起不全(ED)は治療できますか?

ほとんどの場合、可能です。ここで2つの考え方を分けておくことが大切です。テストステロン低下、薬の副作用、血糖コントロール不良の糖尿病、過度の喫煙など、改善できる原因がある一方で、治癒ではなく管理していく原因もあります。いずれの場合でも、まず根本的な原因を特定し、安易に処方箋を出すことをしなければ、大多数の男性は治療ステップのいずれかの段階で満足のいく結果を得られます。

Q2:ED で泌尿器科を受診するのはどのようなときですか?

勃起が得られない、または維持できない状態が3か月以上続く場合は、泌尿器科医にご相談ください。特に50歳未満の方は要注意です。若い男性の血管性 ED は心血管疾患の最も早期のサインである可能性があり、速やかな評価が必要です。 ED を予防する生活習慣のヒントを見る →

Q3：PDE5 inhibitors は長期間使用しても安全ですか？

シルデナフィル、タダラフィルをはじめとする PDE5 阻害薬は、資格を持つ医師が処方した場合、長期的な安全性に優れた実績があります。硝酸薬(胸痛に用いられるニトログリセリンや、ポッパーズとして販売されている亜硝酸アミルを含む)を服用している患者様には禁忌です。併用すると血圧が危険なほど低下することがあるためです。また、重度の心血管疾患がある場合にも注意が必要です。医師の診察を受けずに自己判断で服用することは強くお勧めできません。インターネットで購入した医薬品には、偽造品が多く含まれています。

Q4:陰茎デュプレックス超音波検査とは何ですか?必要ですか?

陰茎デュプレックス超音波検査（PDU）は、陰茎への血流を評価する専門的な血管検査です。動脈性の血流不全と静脈リーク（静脈性の血液漏出）を区別することができ、適切な治療を選択するうえで重要な情報となります。勃起組織に注射をして性的興奮の状態を再現した後、Dr. Soarawee 立ち会いのもと、放射線科医が画像検査を行います。PDU は、50歳未満の ED の男性、内服療法で効果が得られなかった男性、手術治療を検討されている男性にとって特に有用です。すべての方に必要な検査ではありません。

Q5:勃起が治まらない場合は緊急事態ですか?

はい。勃起が4時間以上続く状態は持続勃起症(プリアピズム)であり、翌朝の受診ではなく、救急外来を受診する必要があります。陰茎内に滞った血液は酸素が不足した状態になり、数時間を超えると勃起組織に永続的な障害が生じるおそれがあります。持続勃起症は、注射療法(ICI)でまれに起こりうるリスクとして知られており、特定の薬剤や血液疾患でも起こることがあります。救急スタッフには、何をいつ使用したかを正確に伝えてください。

Q6:タイでは ED 治療に保険が適用されますか?

保険の適用範囲は、保険会社や契約内容によって異なります。タイの保険の中には、糖尿病や心血管疾患などの基礎疾患に関連した ED の場合に、診断のための評価を補償するものがあります。海外の保険では、診察料や処方薬が補償されることが多くあります。補償範囲や費用に関するご質問は、Dr. Soarawee ではなく病院が対応いたします。泌尿器科へ bhquro@bdms.co.th までメールでお問い合わせいただくか、Bangkok Hospital の国際患者サービスまでご連絡ください。

Q7:Dr. Soarawee Weerasopone の診察を受けるにはどうすればよいですか?

すべての診察予約は、バンコク病院の公式予約システムを通じてのみ承っております。チョンブリのクリニックをご希望の場合は、Samitivej Sriracha Hospital の診療科専用回線 088-022-1445 までご連絡ください。Dr. Soarawee Weerasopone は、個人のメッセージツールやソーシャルメディアを通じた医学的評価、助言、診断、処方は行っておりません。バンコクへ渡航される海外の患者様は、バンコク病院の International Patient Services にご連絡いただければ、来院前の日程調整、これまでの診療記録の移送、受診に関する手配をサポートいたします。

Q8:最初にビデオ診察で相談することはできますか?

はい、可能です。多くの男性が切り出しにくいと感じるテーマだからこそ、オンライン診療は始めやすい方法であることが少なくありません。バンコク病院では遠隔診療(Telemedicine)サービスを運営しており、Dr. Soarawee Weerasopone もこのサービスで診察を行っています。事前に泌尿器科へ bhquro@bdms.co.th 宛にメールでお申し込みください。ビデオ診察は、病歴の聴取、過去の血液検査結果や現在服用中のお薬の確認、そして本当に必要な検査の検討に適しています。身体診察、血液検査、陰茎デュプレックス超音波検査は、来院していただく必要があります。Samitivej Sriracha Hospital では遠隔診療は行っておらず、対面診療のみとなります。

Q9:なぜバンコクは ED 治療の渡航先として選ばれているのですか?

タイでは、国際認証(JCI)を取得した病院で泌尿器科の医療を受けることができます。海外の主要な医療機関と同等の診断・手術技術を備え、英語対応のスタッフがおり、デリケートな症状に対してもプライバシーが十分に守られます。各種費用については、泌尿器科 bhquro@bdms.co.th までメールでお問い合わせください。料金は病院が提示するもので、Dr. Soarawee Weerasopone が提示するものではありません。

プライバシーに配慮した診察のご予約

性機能の回復と自信を取り戻すための第一歩を踏み出しましょう。
すべての診察は、細心の配慮とプライバシー保護のもとで行われます。

Bangkok Hospital のテレメディシン（オンライン診療）は、海外の患者さんを含め、来院が難しい方にご利用いただけます。泌尿器科（bhquro@bdms.co.th）へメールで事前にお申し込みください。Samitivej Sriracha は対面診療のみです。

医療上の免責事項:このページの情報は、一般的な教育目的でのみ提供されており、医学的助言ではなく、個々の症例に対応するものでもありません。また、資格を持つ医師による診察の代わりにはなりません。勃起が4時間以上続く場合は医療上の緊急事態であり、直ちに病院で治療を受ける必要があります。個人宛てのメッセージ機能やソーシャルメディアを通じて、医学的助言、診断、処方を行うことはありません。このページをお読みいただくことで、医師と患者の関係が成立するものではありません。ご自身の健康上の問題については、必ず対面での診察を受けてください。