ホルミウムレーザー結石手術：その概要と予想される経過

最終更新日: 2026年8月15日

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自分で通り抜けない石がある場合、それに対処する主な2つの方法の一つがレーザー手術です。この方法は、まずいようですが、実際には切開を一切必要としない内視鏡手術であり、その理由から標準的な治療法となっています。.

この操作の仕組み

柔軟性のあるまたは半剛性のある薄い望遠鏡を、自然な尿路を通り、尿道と膀胱を経て、尿管まで進ませます。その後、石が見えるまで、レーザーファイバーを望遠鏡の先端に通し、石を通過できるほど小さく分割するか、粉末状に粉砕します。. 身体のどこにも切開はありません。. 全身麻酔または脊髄麻酔で行われますので、麻酔中は何も感じません。.

なぜホルミウムレーザーなのか

内視鏡レーザーによる石の除去手術は、1988年にドイツと英国の研究者によって初めて報告されました。その成功率は約84% でした。その欠点は以下のとおりです。 レトロプレーション — レーザーのエネルギーが石を腎臓の上部まで押し上げ、破壊される前に戻す—これは時々それを取り出すために開腹手術に切り替えることを意味した。.

30年もの開発を経て、 ホルミウム：イットリウム-アルミニウム-ガーネット（Ho:YAG） レーザーは内視鏡による石の治療における黄金基準です。.

• 水に強く吸収される, そのため、そのエネルギーはミリメートルの一部分以内にとどまり、周囲の尿管を加熱することはありません。これは、以前のレーザー装置の欠点を補うものです。.
• 現代の発電機は反推進力を大幅に削減する, この技術は、石をより早く断片化させながら、押し出す際の力を大幅に低減させるパルス形状の技術を利用しています。.
• 空気中で約5cmしか移動できない。, そのため、手術チームにとって安全であり、目への怪我の報告はありません。.
• 95～96%年の実績報告 尿路内のあらゆる位置にある石（腎臓、尿管、膀胱など）に対して適用できます。その汎用性はそれがデフォルトとなる理由です。.

レーザー手術か衝撃波治療か？

これは、実際には石工学の患者が直面する選択肢です。. ショックウェーブリトトリシス（ESWL） 器具を介さずに体外から石を破壊するこの治療は、バンコク病院本部でデイケア治療です。その場で退院できます。レーザー手術はより侵襲的ですが、1回の施術でより確実に石を排除でき、衝撃波では効果が発揮できない石にも効果を発揮します。.

どの石を選ぶかは、その石のサイズや位置、硬度、腎臓の構造、そして石を取り除く必要がある速さによって異なります。成功率を読んだり、数字を比較したりするのではなく、泌尿器科医と相談して決定すべきです。数字は異なる患者グループから得られたものです。.

その後はどうなるか

ほとんどの患者は同日または翌日に帰宅します。最初の数日は軽度の灼熱感、頻尿、そして尿中に血が現れることが普通です。.

準備すべき部分は次のとおりです。 尿管ステント（DJ）, 石が沈降する間に尿管の排出を維持するために通常はそのまま残される。1～2週間後にフォローアップの訪問で取り除かれる。それまでは通常、頻尿、急な排尿、腹部の重い不快感が生じる。これは石が消えた瞬間から完全に良くなることを期待していた患者を驚かせ、実際には手術ではなくステントが問題だと気づくことが多い。.

通常の日常生活は1～3日で回復し、完全な活動は1～2週間以内に回復します。フォローアップの画像検査により、石が除去されたことが確認され、残存する破片がないか確認されます。.

最後に言っておくべきことは、石を片付けることで次の石の形成が止まるわけではないことです。初めての場合は、この点について読んでおく価値があります。 再発を防ぐ方法.

腎結石や尿管結石があり、低侵襲ホルミウムレーザー治療についてご相談をご希望の方は、ソアラウィー・ウィーラソポーン医師がバンコク病院本院にて専門外来をご担当いたします。. 診療をご予約。Samitivej Sriracha Hospital での予約は、泌尿器科に電話でお問い合わせください。電話番号: 088-022-1445.

ホルミウムレーザー腎臓結石手術に関するよくある質問

免責事項: 本コンテンツは、Bangkok Hospital Headquarters の泌尿器科専門医(board-certified)である Dr. Soarawee Weerasopone が執筆・監修したものです。教育目的のみで提供されており、医学的助言を構成するものではありません。個人宛のメッセージ手段では、医学的助言、診断、処方は一切行っておりません。いかなる治療も、開始前に必ず資格を持つ医療専門家にご相談ください。