第4世代ESWLはどのように機能しますか？

最終更新日： 2026年5月18日

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体外衝撃波結石破砕術（ESWL）は、腎臓結石に対する低侵襲治療法です。本稿では、現在利用可能な最も先進的な技術である第4世代ESWLに焦点を当てます。 ESWL後の注意事項 そして 体外衝撃波結石破砕術（ESWL）の４世代すべての歴史, 、関連する記事をご覧ください。.

• 泌尿器センター バンコク病院 タイ オンライン予約 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• サミティジ・シラチャ病院 チョンブリ 088-022-1445

どのように ESWL 仕事？

• ESWL技術は第二次世界大戦中の偶発的な発見として生まれ、4世代にわたって改良されてきました。各世代で、より優れた疼痛管理と合併症の減少が実現されています。
• 衝撃波ヘッドを患者の脇腹（腎臓がある部分）に当てます。機械は皮膚を通過する衝撃波パルスを発生させ、腎結石を小さな断片に砕きます。
• 一旦砕かれた腎臓からの尿の自然で連続的な流れは、通常の排尿を通して結石の破片を洗い流します。

第4世代ESWLの従来の世代に対する利点

• 自動追尾システム — 第4世代機は、高精度ターゲティングシステムのように、石を継続的に追跡・ロックオンする自動ターゲティングシステムを使用しています。これにより、衝撃波が石に正確に命中し、周囲の腎組織への不要なエネルギー伝達を最小限に抑えます。
• 無麻酔でのデイケア処置 周術期痛の最小化は、手術が日帰り（外来）治療で完了することを意味し、麻酔科医チームを必要とせず、合計3時間しかかかりません。これにより、医療費が削減され、麻酔からの回復時間がなくなります。
• より高い精度率 第4世代が% 98.5%、第3世代機が% 82.6%のヒット率
• 合併症が少ない — より高いターゲティング精度は、周囲の腎臓組織への侵襲を軽減します

第4世代ESWLの成功率（バンコク病院データ）

欧州泌尿器学会（EAU）2020年のガイドラインでは、2cm未満の腎結石に対してESWLを推奨しています。成功は、フォローアップ画像検査で結石破片が4mm未満であることと定義されています。.

• 結石 < 1 cm 84% 成功率
• 石 1～2 cm 77% 成功率
• 石 > 2 cm 60% 成功率

ESWLに関するご質問は、信頼できる泌尿器科医にご相談いただくか、このウェブサイトのソーシャルリンクから私にご連絡ください。.

第4世代ESWLに関するよくある質問

第4世代ESWLは、以前の世代よりも何が優れていますか？

第4世代ESWLの決定的な利点は、腎臓結石に連続してロックオンし、98.5% のターゲティング精度（第3世代機では82.6% ）で衝撃波を照射する自動追跡システムです。この精度により、周囲組織へのエネルギー照射が減少し、痛みが最小限に抑えられ、麻酔なしでの日帰り外来治療が可能になります。処置にかかる総時間は約3時間で、入院の必要はありません。.

ESWLは、直径2cm以下の腎結石、尿管結石の治療に用いられます。

欧州泌尿器科学会（EAU）のガイドラインでは、2cm未満の腎結石には体外衝撃波結石破砕術（ESWL）を推奨しています。バンコク病院本院では、第4世代ESWLのデータによると、1cm未満の結石で％、1～2cmの結石で％、2cm超の結石で％の成功率を示しています。成功は、フォローアップ時に残存結石フラグメントが4mm未満であることと定義されます。2cmを超える結石には、追加のセッションや、尿管鏡検査、経皮的腎結石砕石術（PCNL）などの代替処置が必要になる場合があります。.

ESWLは痛みを伴いますか？麻酔は必要ですか？

第4世代ESWLでは、処置は良好に忍容され、全身麻酔を必要としません。自動追跡技術は、周囲組織への意図しない衝撃波の照射を最小限に抑え、旧世代と比較して術後疼痛を大幅に軽減します。処置は約3時間で日帰り外来診療として完了します。患者は通常、麻酔後の回復の懸念なく、同日中に帰宅できます。.

腎臓結石と診断され、ESWL（体外衝撃波結石破砕術）などの治療法について相談をご希望の場合は、ソアラウィ・ウィーラソポン医師がバンコク病院本社にて専門的な診察を行っております。. 診療をご予約.

**免責事項:** このコンテンツは、バンコク病院本部の認定泌尿器科医であるSoarawee Weerasopone博士によって作成およびレビューされました。教育目的のみのものであり、医学的アドバイスを構成するものではありません。いかなる医療処置を開始する前にも、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。.

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