อัปเดตล่าสุด: 15 สิงหาคม 2026
หนึ่งในเรื่องที่พบได้บ่อยที่สุดในที่ทำงานของฉัน เริ่มต้นด้วยรายงานการตรวจสุขภาพ: พบก้อนปูนปลาสเตอร์ในไตของคนที่ไม่แสดงอาการใดๆ เลย โดยบังเอิญ การสันนิษฐานที่ตามมาเกือบจะเสมอคือว่ามันต้องถูกขับออกมา ซึ่งในหลายกรณีก็ไม่เป็นเช่นนั้น และบางครั้งก็ไม่มีก้อนปูนปลาสเตอร์ในตัวผู้ป่วยตั้งแต่แรกด้วยซ้ำ.
ข้อแรก: มันเป็นหินจริงๆ หรือไม่?
แพ็คเกจการตรวจสุขภาพที่ใช้ อัลตราซาวด์, และด้วยเหตุผลที่ดี — มันรวดเร็ว ราคาไม่แพง และไม่ก่อให้เกิดรังสี แต่ก็เป็นวิธีที่ การคัดกรอง เครื่องมือและเครื่องมือตรวจสอบถูกสร้างขึ้นมาเพื่อหลีกเลี่ยงการพลาดสิ่งใดๆ มากกว่าจะเป็นเครื่องมือที่แม่นยำ.
ที่อัลตราซาวด์ไม่สามารถทำได้ครบถ้วน
- ขึ้นอยู่กับผู้ให้บริการ. ความแม่นยำจะแตกต่างกันไปตามประสบการณ์ของผู้ที่ถือเครื่องตรวจวัด.
- มัน การเรียกเก็บเงินเศษหินเล็กๆ. ความแม่นยำในการตรวจจับก้อนหินขนาดเล็กนั้นอยู่ที่ประมาณ 45% ส่วนหลอดเลือดที่แข็งตัวหรือการแข็งตัวภายในเนื้อไตอาจดูคล้ายกับก้อนหินมาก โดยมีผู้คนจำนวนมากถูกบอกว่ามีก้อนหินในขณะที่แท้จริงแล้วไม่มีเลย.
- มันมีปัญหาในผู้ป่วยที่มีขนาดใหญ่กว่า. เนื้อเยื่อหนาจะทำลายภาพและลดความน่าเชื่อถือของภาพลง.
ในกรณีที่ผลการตรวจต้องได้รับการยืนยันอีกครั้ง มาตรฐานที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือ CT ที่ไม่มีการจับคู่กับสีมีความแม่นยำประมาณ 95% สามารถตรวจจับหินที่มีขนาดเล็กเพียง 1.25 มม. และสามารถบอกได้ว่าหินนั้นมีขนาดเท่าไรและตั้งอยู่ตรงไหน ซึ่งเป็นสิ่งที่ตัดสินใจในการจัดการจริง โปรโตคอลการตรวจหินด้วยปริมาณรังสีที่ต่ำในปัจจุบันใช้รังสีที่ต่ำกว่าระดับที่น่าเป็นห่วงอย่างมาก.
ทำไม 4 มม. ถึงเป็นตัวเลขที่สำคัญ
ไม่ — ไม่จำเป็นต้องเอาหินทุกชนิดออก ส่วนที่แคบที่สุดของท่อปัสสาวะคือท่อไต และหินที่เข้าสู่ท่อไตนั้นมีขนาดเล็กมาก ขนาด 4 มม. หรือเล็กกว่า มีโอกาสที่ดีที่จะผ่านมันไปได้ด้วยตัวเอง โดยมักจะไม่เกิดอาการปวดรุนแรง ส่วนขนาดเล็กกว่านั้น, การสังเกตอย่างรอบคอบเป็นแผนที่ถูกต้องตามกฎหมาย, ไม่ใช่การใช้กลอุบายเพื่อเลื่อนการตัดสินใจ: ไม่ได้มีประโยชน์ใดๆ จากการดำเนินการที่ต้องใช้เงินจำนวนมากสำหรับหินที่ควรจะหลุดออกมาเอง.
มาตรการปฏิบัติที่ต้องทำขณะรอคอยนั้นค่อนข้างยืดหยุ่น. ดื่มน้ำจืดมากกว่า 2.5 ลิตรต่อวัน จะผลิตปัสสาวะออกมาเพียงพอที่จะช่วยเคลื่อนย้ายก้อนหินเล็กๆ ไปได้ และเนื่องจากก้อนหินที่ก่อตัวขึ้นครั้งหนึ่งมักจะถูกตามมาด้วยก้อนหินอีกก้อนหนึ่ง จึงเป็นจุดที่ มองหาว่าทำไมมันจึงเกิดขึ้น คุ้มค่ากับการเสียเวลา.
เมื่อหินไม่เป็นปัญหาอีกต่อไปที่ต้องรอคอย
การรอคอยอย่างระมัดระวังหมายความว่าคุณต้องดูแลสุขภาพให้ดีระหว่างที่รอคอย. หากมีอาการไข้ร่วมกับอาการปวดกระดูก ให้รีบไปพบแพทย์เพื่อรับการรักษาอย่างเร่งด่วน แทนที่จะรอให้อาการดีขึ้น — ไข้ที่เกิดจากก้อนนิ่วอุดตัน หมายถึงไตติดเชื้อและอุดตัน ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาโดยด่วน ไม่ใช่เพียงการใช้ยาปฏิชีวนะเท่านั้น การรักษาเช่นนี้ยังใช้ได้หากอาการปวดรุนแรงและไม่ทุเลาลง หากคุณอาเจียนและไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายน้ำเหลืองได้ หรือหากคุณหยุดปัสสาวะไปเลย.
นอกเหนือจากนั้น การรักษาจะดำเนินการเมื่อหินมีขนาดใหญ่กว่า 4–6 มม. และไม่น่าจะหลุดออกมาได้ เมื่อก่อให้เกิดการอุดตันในกระบวนการไหลเวียนของน้ำปัสสาวะ เมื่ออาการปวดยังคงเกิดขึ้นอยู่ หรือเมื่อคุณมีไตเพียงข้างเดียวที่ยังทำงานได้. การสลายด้วยคลื่นกระแทก (Shockwave lithotripsy) และ การทำเลเซอร์หิน ดังนั้นทางเดินทั้งสองจึงถูกเลือกตามขนาด ตำแหน่ง และความแข็งของหิน.
ข้อความที่ควรนำไปคิดไว้คือ การมีข้อความในรายงานการตรวจสุขภาพนั้นเป็นเพียงข้อค้นพบ ไม่ใช่คำตัดสิน โดยควรได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียด ซึ่งบางครั้งเพื่อยืนยันว่าข้อความนั้นมีอยู่จริง และโดยทั่วไปเพื่อวัดความถูกต้องของข้อความ และมักจะสรุปว่าไม่มีอะไรต้องดำเนินการใดๆ เลย.
หากพบก้อนนิ่วในผลการตรวจสุขภาพของคุณ โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ และคุณต้องการการประเมินทางเวชศาสตร์ช่องคลอดอย่างถูกต้อง นพ. สรวีร์ วีระโสภณ โปรดนัดหมายการปรึกษาพิเศษได้ที่. นัดหมายปรึกษาแพทย์. สามารถนัดหมายที่ Samitivej Sriracha Hospital ได้โดยโทรติดต่อแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่หมายเลข 088-022-1445.
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับวิธีการรักษาหินปัสสาวะ
ไม่ ไม่พบการอุดตันของถุงน้ำดีหรือถุงน้ำอสุจิ การอุดตันของไตเล็กๆ โดยเฉพาะถุงน้ำดีที่มีขนาด 4 มิลลิเมตรขึ้นไป มีโอกาสที่จะผ่านทางท่อปัสสาวะได้โดยไม่ต้องผ่าตัด การรอสังเกตอาการอย่างใกล้ชิดพร้อมกับการดื่มน้ำเพิ่มขึ้นเป็นแนวทางมาตรฐานสำหรับถุงน้ำดีขนาดเล็กที่ไม่แสดงอาการ การรักษาจะพิจารณาเมื่อถุงน้ำดีมีขนาดใหญ่ ส่งผลให้ปวดอย่างรุนแรงปิดกั้นการไหลของปัสสาวะ หรือมีอาการติดเชื้อ.
อัลตราซาวด์เป็นเครื่องมือตรวจคัดกรองที่มีประโยชน์ แต่มีข้อจำกัดในการตรวจจับหินปูนในไต ความแม่นยำในการตรวจจับหินขนาดเล็กอยู่ที่ประมาณ 45 เปอร์เซ็นต์เท่านั้น และอาจให้ผลบวกเท็จได้หากตรวจพบหลอดเลือดที่แข็งตัวหรือการตกสะเก็ดในเนื้อเยื่อเป็นหิน CT scan โดยไม่มีคอนทราสต์ถือเป็นมาตรฐานการตรวจที่ให้ความแม่นยำสูงถึง 95 เปอร์เซ็นต์ และสามารถตรวจจับหินที่มีขนาดเล็กเพียง 1.25 มิลลิเมตรได้.
ไม่ โปรโตคอล CT แบบสมัยใหม่สำหรับการประเมินภาวะนิ่วในไตใช้ปริมาณรังสีที่ต่ำมาก ซึ่งต่ำกว่าระดับที่เป็นอันตรายอย่างสิ้นเชิง การสัมผัสรังสีมีน้อยมาก และถือว่าปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ประโยชน์ของการวินิจฉัยที่สามารถระบุและประเมินขนาดของนิ่วได้อย่างแม่นยำนั้นมีค่ามากกว่าความเสี่ยงจากรังสีที่น้อยมาก โดยเฉพาะเมื่อเทียบกับผลที่ตามมาของการไม่ตรวจพบหรือจัดการกับภาวะนิ่วในไตอย่างไม่ถูกต้อง.
ใช่ หินที่มีขนาด 4 มม. หรือเล็กกว่ามีโอกาสผ่านทางธรรมชาติได้ดี โดยต้องดื่มน้ำอย่างเพียงพอ การดื่มน้ำมากกว่า 2.5 ลิตรต่อวันจะช่วยเพิ่มปริมาณปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยขับหินออกจากทางเดินปัสสาวะได้ แต่แม้แต่หินขนาดเล็กก็อาจก่อให้เกิดการอุดตันหรือปวดได้บ้าง ดังนั้นจึงควรมีการตรวจทางสูติศาสตร์ในช่วงระยะเวลาการสังเกตการณ์ โดยเฉพาะในกรณีที่เกิดอาการไข้ร่วมกับอาการปวดจากหิน ซึ่งถือเป็นภาวะฉุกเฉินและต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน ไม่ควรรอให้สถานการณ์ดีขึ้นก่อน.
การรักษาภาวะนิ่วในไตควรทำเมื่อนิ่วมีขนาดใหญ่กว่า 4–6 มม. และไม่น่าจะผ่านการขับถ่ายออกมาได้ด้วยตัวเอง โดยอาจทำให้เกิดอาการปวดที่รุนแรงหรืออยู่เป็นประจำ (นิ่วในไต) หรือมีสาเหตุมาจากการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะหรือมีไข้ การรักษาอาจประกอบด้วยการผ่าตัดด้วยคลื่นกระแทก (shockwave lithotripsy), การส่องกล้องเข้าทางท่อปัสสาวะ (ureteroscopy) และการผ่าตัดด้วยการฉีดยาเข้าทางผิวหนัง (percutaneous nephrolithotomy) ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของนิ่ว.
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตรแพทย์เฉพาะทาง ประจำ Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) จัดทำขึ้นเพื่อการให้ความรู้เท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ ไม่มีการให้คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการสั่งยาผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัว โปรดปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอ ก่อนเริ่มการรักษาทางการแพทย์ใดๆ
เขียนและตรวจทานทางการแพทย์โดย: นพ.สรวีร์ วีระโสภณ (หมอปอม) — ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพสำนักงานใหญ่ ปฏิบัติงานด้านยูโรวิทยามาตั้งแต่ปี 2016 ทุนฝึกอบรม: การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ Chang Gung Memorial Hospital ไต้หวัน (ปี 2019) · การสังเกตการณ์ทางคลินิก: การส่องกล้องระบบทางเดินปัสสาวะ Juntendo University Hospital กรุงโตเกียว (ปี 2022) · แพทย์นักวิจัยและแพทย์สังเกตการณ์ทางคลินิก Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine สหรัฐอเมริกา (ปี 2025–2026)
นพ.สรวีร์ วีระโสภณ (หมอปอม) ศัลยแพทย์ยูโรวิทยาผู้ได้รับวุฒิบัตร ประจำโรงพยาบาลกรุงเทพสำนักงานใหญ่ เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพศชาย การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ (da Vinci Xi) และการรักษานิ่วในไต เขาสำเร็จทุนฝึกอบรมทางคลินิก 2 ทุน ที่โรงพยาบาล Chang Gung Memorial ประเทศไต้หวัน (2019) ได้แก่ สาขาเวชศาสตร์ชายและสุขภาพเพศชาย และสาขาการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์และยูโรวิทยาแบบแผลเล็ก การสังเกตการณ์ทางคลินิกด้านการส่องกล้องระบบทางเดินปัสสาวะ ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยจุนเทนโด กรุงโตเกียว (2022) และการปฏิบัติงานในตำแหน่งแพทย์นักวิจัยและแพทย์สังเกตการณ์ทางคลินิก ที่ Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine ภายใต้การดูแลของ Prof. Mohit Khera (2025–2026)
ไทย 
English 
বাংলা 
日本語 
ဗမာစာ 
العربية 
ភាសាខ្មែរ 
Français 
简体中文 
Русский 
한국어 
Deutsch 
Italiano
ฉันมีปัญหากับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ (กระเพาะปัสสาวะทำงาน) ชีวิตของฉันยุ่งเหยิง ฉันนอนไม่หลับเป็นเวลา 3 สัปดาห์ เพราะทุกคืนขณะที่ฉันนอนลง ฉันรู้สึกกระปรี้กระเปร่า แต่ทันทีที่ฉันไปห้องน้ำ… ลำธารเล็ก ๆ ไม่มีอะไรเลย นี่คือ 8-10 ครั้งต่อคืนซึ่งส่งผลต่อสุขภาพโดยรวมและความเป็นอยู่ที่ดีของฉัน คุณภาพชีวิตของฉันตกต่ำ ฉันพบ ดร.สร้อยวี วีระโสภณ ในการค้นหาของ Google พูดคุยกับแพทย์ เขาอดทนฟังปัญหาของฉันและให้คำตอบ เขาขอให้ฉันเข้ามาทดสอบ 3 สัปดาห์ต่อมา อาการหรืออาการป่วยของฉันหายไป
ฉันอยากจะแนะนำหมอศรวีร์เป็นอย่างยิ่ง… หากคุณกำลังมีปัญหากับการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เขาจะนั่งลงและฟังคุณจริง ๆ และเขามีบุคลิกที่ยอดเยี่ยม
ขอบคุณมากเพื่อนของฉัน