การรักษาโรคเพโรนีในกรุงเทพฯ

การรักษาโรคเพโรนีในกรุงเทพฯ

การดูแลรักษาโรคเพโรนี (อวัยวะเพศโค้งงอ) ทั้งด้วยยาและการผ่าตัดอย่างครบวงจร ตั้งแต่การฉีดคอลลาจีเนส การรักษาด้วยการดึงยืดอวัยวะเพศ ไปจนถึงการผ่าตัดเย็บพับและการผ่าตัดปะซ่อมด้วยกราฟต์ ที่ Bangkok Hospital Headquarters

ตรวจทานทางการแพทย์โดย Dr. Soarawee Weerasopone, MD — ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้ได้รับวุฒิบัตร · Research Scholar & Clinical Observer, Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine (2025–2026)

โรคเพโรนีคืออะไร?

โรคเพโรนีเป็นความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ซึ่งมีลักษณะเป็นการเกิดแผลเป็นพังผืด (พลาค) ภายในทูนิกา อัลบูจิเนียของอวัยวะเพศชาย พังผืดนี้ทำให้เกิด อวัยวะเพศโค้งงอผิดปกติซึ่งมักมีอาการเจ็บ อวัยวะเพศสั้นลง เล็กลง หรือมีภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) ร่วมด้วย โดยพบได้ประมาณ ร้อยละ 3–9 ของผู้ชายและพบมากที่สุดในช่วงอายุ 50 และ 60 ปี

สองระยะทางคลินิก

• ระยะเฉียบพลัน (ระยะที่โรคยังดำเนินอยู่) — 6–18 เดือนแรก มีลักษณะเจ็บขณะแข็งตัว ความผิดรูปที่ค่อย ๆ เพิ่มขึ้น และพังผืดที่ยังคงเกิดขึ้นต่อเนื่อง เป็นช่วงเวลาที่ดีที่สุดสำหรับการรักษาด้วยยา
• ระยะเรื้อรัง (ระยะคงที่) — หลังจาก 12–18 เดือน พังผืดมีหินปูนเกาะ ความโค้งงอคงที่ และอาการเจ็บมักหายไป การผ่าตัดแก้ไขจึงเป็นทางเลือกหลัก

การระบุว่าคุณอยู่ในระยะใดของโรค จะเป็นตัวกำหนดแผนการรักษาทั้งหมดและช่วงเวลาที่เหมาะสม อ่านภาพรวมฉบับเต็มของโรคเพโรนีย์รวมถึงปัจจัยเสี่ยง เช่น เบาหวาน ภาวะฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำ และพังผืดรัดนิ้วมือ (Dupuytren's contracture)

อาการแสดงของ Paraphimosis หรือภาวะหนังหุ้มปลายกลับไม่ได้

• อวัยวะเพศโค้งงอที่มองเห็นได้ชัด (โค้งขึ้น โค้งลง หรือโค้งไปด้านข้าง)
• คลำพบก้อนแข็งหรือแผ่นพังผืดตามลำอวัยวะเพศ
• เจ็บขณะแข็งตัว (ในระยะเฉียบพลัน)
• อวัยวะเพศสั้นลงหรือคอดเล็กลง (ความผิดรูปแบบ “นาฬิกาทราย”)
• ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) — พบในผู้ป่วยโรคเพโรนีร้อยละ 30–80
• ความทุกข์ทางใจ ปัญหาความสัมพันธ์

ประเด็นสุดท้ายนี้สำคัญกว่าแค่ข้อความสั้น ๆ ในรายการ ความทุกข์ใจ อารมณ์ซึมเศร้า และการหลีกเลี่ยงความใกล้ชิดทางกาย พบได้ในผู้ชายจำนวนมากที่เป็นโรคนี้ และเป็นส่วนหนึ่งที่ควรได้รับการดูแลรักษาอย่างแท้จริง ไม่ใช่ปฏิกิริยาที่เกินเหตุต่อปัญหาทางร่างกาย จึงควรพูดคุยเรื่องนี้กับแพทย์ในระหว่างการปรึกษา

สิ่งที่ไม่ใช่โรคเพโรนี (Peyronie’s Disease)

ความโค้งงอที่เกิดขึ้นอย่างฉับพลันระหว่างมีเพศสัมพันธ์เป็นปัญหาอีกชนิดหนึ่ง และเป็นภาวะฉุกเฉินที่แท้จริง หากมีเสียงดังกร๊อบหรือเสียงดังป๊อก ปวดทันที บวมและเขียวช้ำอย่างรวดเร็ว และองคชาตหักงอหรืออ่อนตัวลงทันที ให้สงสัยว่าเป็น ภาวะองคชาตหัก — คือการฉีกขาดของ tunica albuginea ชั้นเดียวกัน — และต้องไปห้องฉุกเฉินภายในคืนนั้นทันที การผ่าตัดซ่อมแซมภายในไม่กี่ชั่วโมงแรกให้ผลลัพธ์ที่ดีกว่าการรักษาที่ล่าช้ามาก และความล่าช้าเสี่ยงต่อการโค้งงอถาวรและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ในทางตรงกันข้าม โรคเพโรนีจะค่อย ๆ เกิดขึ้นภายในเวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

ยังมีอีกสองเรื่องที่ควรแยกออกให้ชัดเจนแทนที่จะคาดเดา คือ ความโค้งงอตามธรรมชาติที่มีมาตั้งแต่วัยรุ่นเป็น ภาวะองคชาตโค้งงอแต่กำเนิดซึ่งมีลักษณะต่างออกไปและมีแนวทางการรักษาที่ต่างกัน และก้อนแข็งที่โตขึ้น เป็นแผล หรือมีเลือดออก ไม่ใช่พลาก (plaque) ของโรคนี้ และต้องได้รับการตรวจประเมินแยกต่างหาก

ทางเลือกในการรักษา

ระยะเฉียบพลัน — การรักษาด้วยยา

• ยารับประทาน — เพนท็อกซิฟิลลีน แอล-คาร์นิทีน และวิตามินอี (หลักฐานทางการแพทย์ยังจำกัด แต่มีการใช้กันอย่างแพร่หลาย)
• การฉีดคอลลาจิเนส คลอสตริเดียม ฮิสโตไลติคัม เข้าที่รอยโรค (CCH / Xiaflex) — การรักษาด้วยยาฉีดที่ได้รับการรับรองจาก FDA ซึ่งช่วยสลายคอลลาเจนในพังผืด การศึกษาพบว่าความโค้งงอดีขึ้นร้อยละ 30–40 หากคุณสนใจการรักษาด้วย Xiaflex กรุณาส่งอีเมลถึงแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.th เพื่อสอบถามข้อมูลก่อน
• การฉีดเวอราพามิลเข้าไปในก้อนพังผืด — ยาฉีดทางเลือกสำหรับผู้ป่วยบางราย
• การรักษาด้วยการดึงยืดอวัยวะเพศ — อุปกรณ์เชิงกลที่ใช้วันละ 2–8 ชั่วโมง ให้ผลดีเป็นพิเศษเมื่อใช้ร่วมกับการฉีดยา
• การรักษาด้วยคลื่นกระแทกความเข้มต่ำ — ช่วยลดอาการปวดจากพังผืด แต่ได้ผลน้อยกว่าในการแก้ไขความโค้งงอโดยตรง

ข้อสังเกตเกี่ยวกับสิ่งที่ไม่ได้ผล วิตามินอีและยารับประทานอื่น ๆ ถูกใช้กันอย่างแพร่หลายเพราะไม่เป็นอันตราย ไม่ใช่เพราะมีหลักฐานที่หนักแน่น ดังนั้นควรตั้งความคาดหวังให้เหมาะสม ครีม อาหารเสริม และอุปกรณ์ที่โฆษณาขายทางออนไลน์ว่าช่วย “ทำให้ตรง” ยังไม่มีหลักฐานยืนยันผล และการพยายามดัดหรือดึงอวัยวะเพศด้วยตนเองโดยไม่มีโปรแกรมการดึงยืดตามที่แพทย์สั่ง เสี่ยงทำให้แผลเป็นแย่ลงแทนที่จะดีขึ้น

ระยะเรื้อรัง — ทางเลือกการผ่าตัด

• การผ่าตัดพับย่นองคชาต (Penile Plication) — การแก้ไขความโค้งงอแบบแผลเล็กโดยการทำให้ด้านนูน (ด้านตรงข้าม) สั้นลง เหมาะที่สุดสำหรับผู้ที่มีความโค้งงอน้อยกว่า 60° มีความยาวองคชาตเพียงพอ และการแข็งตัวยังดี
• การตัดหรือกรีดพังผืดและการปะด้วยวัสดุทดแทน — ผ่าตัดเอาพังผืดออกหรือกรีดพังผืด แล้วซ่อมแซมส่วนที่เป็นช่องว่างด้วยวัสดุปะ (SIS จากสุกร ผิวหนังชั้นหนังแท้ หรือวัสดุสังเคราะห์) เหมาะสำหรับผู้ที่มีความโค้งงอรุนแรง องคชาตผิดรูปคล้ายนาฬิกาทราย หรือองคชาตสั้น
• การใส่องคชาตเทียมร่วมกับการดัดปรับรูปร่าง — สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเพย์โรนีรุนแรงร่วมกับภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศที่รักษาได้ยาก ช่วยแก้ไขทั้งความโค้งงอและ ED ได้อย่างตรงจุดในการผ่าตัดครั้งเดียว ดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ IPP →

ราคาที่ต้องจ่ายของการผ่าตัด — รายการตามความจริง

การผ่าตัดทั้งสามวิธีแก้ไขความโค้งงอได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่ไม่มีวิธีใดที่ปราศจากข้อแลกเปลี่ยน และเราจะพูดคุยเรื่องเหล่านี้กับคุณก่อนที่จะให้ความยินยอม ไม่ใช่หลังจากนั้น:

• ความยาวสั้นลง — พบได้จากการเย็บย่น (plication) โดยปกติสั้นลงไม่เกิน 1–2 ซม. ส่วนการปะกราฟต์จะคงความยาวไว้
• ภาวะ ED หลังการปะกราฟต์ — เป็นความเสี่ยงที่ยอมรับกันทั่วไป จึงมักใช้การปะกราฟต์กับผู้ชายที่การแข็งตัวดีอยู่แล้วเท่านั้น และผู้ชายที่การแข็งตัวไม่ดักมักเหมาะกับการใส่อวัยวะเทียมมากกว่า
• ความรู้สึกเปลี่ยนไป — อาจเกิดอาการชาที่ส่วนหัวของอวัยวะเพศหลังการผ่าตัดทั้งสองวิธี ซึ่งมักจะ แต่ไม่เสมอไป กลับมาเป็นปกติภายในไม่กี่เดือน
• คลำพบไหมเย็บ หรือยังมีความโค้งงอหลงเหลืออยู่ — การมีความโค้งงอเล็กน้อยหลงเหลืออยู่เป็นเรื่องที่พบได้บ่อย และไม่ถือว่าการรักษาล้มเหลว เป้าหมายของการแก้ไขคือให้อวัยวะเพศตรงพอที่จะมีเพศสัมพันธ์ได้ ไม่ใช่ตรงสมบูรณ์แบบตามหลักเรขาคณิต
• ปัญหาเฉพาะของอวัยวะเทียม — การผ่าตัดใส่อวัยวะเทียมจะนำเนื้อเยื่อที่ทำให้เกิดการแข็งตัวตามธรรมชาติออก และไม่สามารถย้อนกลับได้ รวมถึงมีความเสี่ยงของการติดเชื้อและการผ่าตัดแก้ไขในภายหลัง

เรื่องการฟื้นตัวจะอธิบายไว้ด้านล่าง แต่มีคำแนะนำหนึ่งข้อที่สำคัญกว่าข้ออื่น ๆ: ให้รีบไปพบแพทย์ภายในวันเดียวกัน หากมีไข้ ผิวแดงลามออกไป แผลบวมอย่างรวดเร็วหรือคล้ำเป็นสีดำ หรือไม่สามารถปัสสาวะได้หลังการผ่าตัด

คำถามที่พบบ่อย

ถาม 1: โรคเพโรนีย์ (Peyronie's disease) เกิดจากอะไร?

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยซ้ำ ๆ ระหว่างกิจกรรมทางเพศในผู้ชายที่มีความเสี่ยงทางพันธุกรรม ปัจจัยเสี่ยงได้แก่ เบาหวาน โรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (เช่น พังผืดรัดนิ้วมือ Dupuytren's contracture) การผ่าตัดต่อมลูกหมาก และภาวะสูงวัย โรคนี้ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์

คำถามที่ 2: อวัยวะเพศของฉันหักงอกะทันหันขณะมีเพศสัมพันธ์พร้อมเสียงดังป๊อบ นี่คือโรค Peyronie’s ใช่หรือไม่

ไม่ใช่ — ลักษณะที่อธิบายมาบ่งชี้ถึงภาวะอวัยวะเพศชายหัก (penile fracture) ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องผ่าตัด ไม่ใช่โรค Peyronie’s อาการที่พบ ได้แก่ มีเสียงดังกร๊อบหรือเสียงป๊อก ปวดทันที บวมและฟกช้ำอย่างรวดเร็ว และการแข็งตัวหายไปทันที ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการฉีกขาดของ tunica albuginea ควรไปห้องฉุกเฉินภายในคืนนั้นทันที เพราะการซ่อมแซมภายในไม่กี่ชั่วโมงแรกให้ผลลัพธ์ดีกว่ามาก และการรอช้าเสี่ยงต่อการโค้งงอถาวรและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ส่วนโรค Peyronie’s จะค่อยๆ เกิดขึ้นในช่วงหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน

คำถามที่ 3: โรค Peyronie’s หายได้เองหรือไม่

การดีขึ้นได้เองเกิดขึ้นในผู้ป่วยไม่ถึง 15% และการหายสนิทพบได้น้อยมาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะคงที่หรือมีอาการแย่ลงหากไม่ได้รับการรักษา การรักษาตั้งแต่เนิ่น ๆ ในระยะเฉียบพลันจะเป็นโอกาสที่ดีที่สุดในการป้องกันไม่ให้เกิดความผิดรูปรุนแรง

คำถามที่ 4: การฉีด Xiaflex (collagenase) มีประสิทธิภาพเพียงใด

การศึกษา IMPRESS แสดงให้เห็นว่าความโค้งงอดีขึ้นประมาณ 30–40% เมื่อฉีดยาตามแผนที่กำหนดเป็น 4 รอบ วิธีนี้ได้ผลดีที่สุดในผู้ที่มีความโค้งงอคงที่ระหว่าง 30° ถึง 90° และไม่มีรูปร่างคอคอดแบบนาฬิกาทราย ผลลัพธ์แตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละราย หากคุณสนใจการรักษาด้วย Xiaflex กรุณาส่งอีเมลถึงแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.th เพื่อสอบถามข้อมูลก่อน

คำถามที่ 5: ครีมและอาหารเสริมที่ขายทางออนไลน์ได้ผลหรือไม่

ไม่ได้ผล ไม่มีหลักฐานว่าครีมทาภายนอกหรืออาหารเสริมชนิดรับประทานที่โฆษณาว่าช่วยทำให้อวัยวะเพศตรงขึ้นจะเปลี่ยนแปลงพังผืด (plaque) ที่เกิดขึ้นแล้วได้ วิตามินอี เพนท็อกซิฟิลลีน (pentoxifylline) และแอล-คาร์นิทีน (L-carnitine) ถูกนำมาใช้เพราะไม่เป็นอันตราย ไม่ใช่เพราะมีหลักฐานที่แข็งแรง การดึงยืดหรือการงอด้วยตนเองนอกเหนือจากโปรโตคอลการดึงยืดที่แพทย์กำหนดนั้นไม่ใช่เรื่องที่ไม่เป็นอันตราย และอาจทำให้เกิดแผลเป็นแย่ลงได้

คำถามที่ 6: เมื่อใดจึงแนะนำให้ผ่าตัดรักษาโรค Peyronie’s

จะพิจารณาการผ่าตัดเมื่อโรคอยู่ในระยะคงที่แล้ว (โดยทั่วไปหลังผ่านไป 12 เดือน) องศาความโค้งงอมาก (มากกว่า 30°) มีผลกระทบต่อการมีเพศสัมพันธ์ และผู้ป่วยไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาหรือปฏิเสธการรักษาด้วยยา การเลือกวิธีผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคและสมรรถภาพการแข็งตัวของอวัยวะเพศของผู้ป่วย

คำถามที่ 7: การผ่าตัดจะทำให้อวัยวะเพศสั้นลงหรือไม่

การผ่าตัดเย็บพับ (penile plication) อาจทำให้อวัยวะเพศสั้นลงเล็กน้อย โดยทั่วไปน้อยกว่า 1–2 ซม. ส่วนการผ่าตัดปะซ่อมด้วยกราฟต์ (grafting) ช่วยรักษาความยาวไว้ได้ แต่มีความเสี่ยงสูงกว่าที่จะเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศหลังผ่าตัด นอกจากนี้ อาจมีอาการชาที่ส่วนหัวของอวัยวะเพศและมีความโค้งงอเหลืออยู่เล็กน้อยได้หลังการผ่าตัดทั้งสองวิธี การเลือกวิธีผ่าตัดต้องชั่งน้ำหนักข้อดีข้อเสียเหล่านี้ ซึ่งจะได้ปรึกษากันอย่างละเอียดระหว่างการพบแพทย์

คำถามที่ 8: การผ่าตัดรักษาโรค Peyronie’s ให้ผลถาวรหรือไม่

ใช่ การผ่าตัดแก้ไขให้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืนในผู้ป่วยส่วนใหญ่ โอกาสการกลับเป็นซ้ำพบได้น้อยเมื่อทำการผ่าตัดในระยะที่โรคคงที่แล้ว การใส่ศัลยกรรมอวัยวะเพศเทียม (penile prosthesis) ร่วมกับการปรับรูปทรง (modeling) ช่วยแก้ไขได้อย่างเด็ดขาดสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะ ED รุนแรงร่วมด้วย แต่การใส่อุปกรณ์นี้ไม่สามารถย้อนกลับได้

คำถามที่ 9: ใช้เวลาฟื้นตัวนานเท่าใดหลังการผ่าตัดรักษาโรค Peyronie’s

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมที่ไม่หนักได้ภายใน 1–2 สัปดาห์ โดยทั่วไปควรงดกิจกรรมทางเพศเป็นเวลา 6–8 สัปดาห์หลังผ่าตัดเพื่อให้แผลหายสนิท ผลลัพธ์เต็มที่จะเห็นได้ชัดเมื่อผ่านไป 3–6 เดือน ผู้ป่วยชาวต่างชาติสามารถเดินทางกลับบ้านได้ภายใน 7–10 วันหลังผ่าตัด หากมีไข้ รอยแดงลามออกไป แผลบวมอย่างรวดเร็วหรือคล้ำดำ หรือไม่สามารถปัสสาวะได้ ให้รีบไปพบแพทย์ภายในวันเดียวกัน

คำถามที่ 10: ขอปรึกษาแพทย์ผ่านระบบทางไกล (telemedicine) ก่อนได้หรือไม่

ได้ ผ่านทางโรงพยาบาลกรุงเทพ บริการปรึกษาแพทย์ทางไกลสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาด้วยตนเองได้ รวมถึงผู้ป่วยชาวต่างชาติ โดยต้องนัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลไปยังแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.th ส่วนโรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ให้บริการเฉพาะแบบพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเท่านั้น การตรวจคลำพังผืด การตรวจอัลตราซาวนด์ดูเพล็กซ์ขององคชาต และการผ่าตัด ล้วนต้องมาพบแพทย์ด้วยตนเอง และการบาดเจ็บเฉียบพลันไม่ใช่เรื่องที่ควรปรึกษาผ่านระบบทางไกล

นัดหมายปรึกษาแพทย์แบบเป็นความลับ

อย่าปล่อยให้โรคเพโรนีย์ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของคุณ มีวิธีการรักษาที่ได้ผลดี
การปรึกษาทุกครั้งดำเนินการด้วยความรอบคอบและเก็บรักษาความเป็นส่วนตัวอย่างสมบูรณ์

บริการการแพทย์ทางไกล (Telemedicine) ของโรงพยาบาลกรุงเทพ พร้อมให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาพบแพทย์ด้วยตนเอง รวมถึงผู้ป่วยชาวต่างชาติ — กรุณานัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลของแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.th สำหรับโรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ให้บริการเฉพาะการตรวจที่โรงพยาบาลเท่านั้น

หน้านี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ความรู้แก่ผู้ป่วยเท่านั้น ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ และไม่ก่อให้เกิดความสัมพันธ์ระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย หากองคชาตหักงอทันทีพร้อมมีเสียงดังป๊อบขณะมีเพศสัมพันธ์ ให้สงสัยว่าเป็นภาวะองคชาตหัก และต้องไปรับการรักษาฉุกเฉินภายในคืนนั้น Dr. Soarawee Weerasopone ไม่ให้การประเมินทางการแพทย์ คำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาผ่านช่องทางข้อความส่วนตัว ข้อความโดยตรง หรือโซเชียลมีเดีย