เครื่องสลายนิ่ว Extracorporeal Shock wave lithotripsy รุ่นที่ 4 ทำงานอย่างไร?

อัปเดตล่าสุด: 15 สิงหาคม 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

การสั่นสะเทือนด้วยคลื่นเสียงนอกร่างกาย (ESWL) เป็นการรักษาด้วยวิธีไม่รุกรานสำหรับนิ่วในไต บทความนี้จะอธิบายถึงเทคโนโลยีลิตโททริปเตอร์รุ่นที่ 4 ที่ได้รับการพัฒนาจากเครื่องก่อนหน้า โดยเขียนขึ้นเพื่อเป็นข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับเทคโนโลยีนี้ — ไม่ได้กล่าวถึงอุปกรณ์ในโรงพยาบาลใดๆ คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยหลังการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง และ ประวัติของทั้ง 4 รุ่นของ ESWL, ดูบทความที่เชื่อมโยงไว้.

คำแนะนำเกี่ยวกับอุปกรณ์ของเราเอง: ขณะนี้ ESWL ถูกนำมาใช้ในการรักษา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ ด้วยเครื่อง เครื่องสั่นตัวลำไส้รุ่นที่สาม, โดยเป็นขั้นตอนการดูแลเด็กในโรงพยาบาล โดยใช้ยาแก้ปวดแบบฉีดเข้าเส้นเลือดอย่างรวดเร็วหรือการให้ความรู้สึกผ่อนคลายเบาบางเบาบางด้วยยาฉีดเข้าเส้นเลือด โดยในปี 2018 ฉันได้นำเครื่อง ESWL รุ่นที่ 4 มาใช้ โรงพยาบาลฉางกึงเมมโมเรียล ในประเทศกัมพูชาที่โรงพยาบาลโรยัล พนมเปญ หลังจากได้รับการฝึกอบรมที่ประเทศไต้หวัน แต่เครื่องดังกล่าวไม่ได้เป็นเครื่องที่ใช้ใน BHQ ในปัจจุบัน.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

มันทำอย่างไร Extracorporeal Shock wave lithotripsy ทำงาน?

• เทคโนโลยี ESWL เริ่มต้นขึ้นจากการค้นพบที่เกิดขึ้นโดยบังเอิญในช่วงสงครามโลกครั้งที่ 2 และได้รับการพัฒนามาเป็นรุ่นที่ 4 ในแต่ละรุ่นมีประสิทธิภาพในการควบคุมอาการปวดที่ดีขึ้นและมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลง
• ส่วนหัวของเครื่องส่งคลื่นกระแทกจะวางไว้ที่ด้านข้างของคนไข้ (บริเวณที่ไตตั้งอยู่) เครื่องจะสร้างคลื่นกระแทกที่เดินทางผ่านผิวหนังและทำลายแคลเซียมออกซาเลตให้แตกเป็นชิ้นเล็กๆ
• เมื่อถูกแยกส่วนไปแล้ว การไหลของปัสสาวะที่ต่อเนื่องตามธรรมชาติจากไตจะช่วยล้างเศษหินออกจากร่างกายผ่านกระบวนการขับถ่ายปกติ

ESWL รุ่นที่ 4 เพิ่มอะไรเหนือรุ่นก่อนๆ

• ระบบติดตามอัตโนมัติ — เครื่องรุ่นที่ 4 ใช้ระบบกำหนดเป้าหมายอัตโนมัติที่ติดตามและจับยึดกับหินอย่างต่อเนื่อง ระบบนี้ช่วยให้คลื่นกระแทกกระทบกับหินได้อย่างแม่นยำ และลดการส่งพลังงานที่ไม่จำเป็นไปยังเนื้อไตรอบข้าง
• จำเป็นน้อยลงในการใช้ยาชา — เนื่องจากพลังงานที่เข้าถึงเนื้อเยื่อรอบๆ หินน้อยลง จึงทำให้การรักษาโดยวิธีนี้สามารถทนรับได้ดีกว่า และหลายแห่งจึงดำเนินการตามหลักการรักษาแบบดูแลในโรงพยาบาล โดยใช้ยาชาเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย
• การกำหนดเป้าหมายที่แม่นยำได้รับการรายงานว่าสูงขึ้น — รายงานของผู้ผลิตและเปรียบเทียบระบุว่าอัตราการตีได้ของระบบรุ่นที่ 4 อยู่ที่ประมาณ 98.5 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับประมาณ 82.6 เปอร์เซ็นต์สำหรับเครื่องรุ่นที่ 3
• ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยลง — การกำหนดเป้าหมายที่แม่นยำยิ่งขึ้นหมายถึงการลดความเสียหายต่อเนื้อไตโดยรอบ

ทั้งหมดนี้ไม่ได้หมายความว่าเครื่องมือเก่าๆ ไม่สามารถใช้งานได้ เครื่องมือลิโททริปเปอร์รุ่นที่ 3 ยังคงเป็นวิธีการรักษาที่ได้ผลดีและได้รับการยอมรับอย่างแพร่หลายสำหรับก้อนหินที่เลือกได้เหมาะสม การแตกต่างที่สำคัญคือผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำที่มีฤทธิ์ยาวนานหรือการให้ความผ่อนคลายเบาบางเพื่อความสะดวกสบายระหว่างการรักษา.

อัตราความสำเร็จของการรักษาด้วย ESWL ตามขนาดของหิน

แนวทางของสมาคมยุโรปด้านการผ่าตัดด้วยเลเซอร์ ศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา (EAU) ปี 2020 แนะนำให้ใช้ ESWL ในการรักษาโรคนิ่วในไตที่มีขนาดไม่เกิน 2 ซม. ความสำเร็จจะถูกกำหนดโดยเศษหินที่มีขนาด < 4 มม. ในการถ่ายภาพติดตามผล ผลลัพธ์ที่รายงานโดยทั่วไปอยู่ในช่วงเหล่านี้:

• หินขนาด < 1 ซม.: ประมาณ 84% รายการสำเร็จ
• หินขนาด 1–2 ซม.: ประมาณ 77% ประตูสำเร็จ
• หิน > 2 ซม.: ประมาณ 60% รายการประสบความสำเร็จ

ขนาดของหินเป็นเพียงปัจจัยหนึ่งเท่านั้น ความหนาแน่นของหินใน CT ตำแหน่งของมันภายในไต ท่าทางของร่างกายของผู้ป่วย และระยะห่างจากผิวหนังไปยังหินล้วนมีผลต่อประสิทธิภาพการทำงานของเครื่อง Lithotripter ทุกชนิด.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับเครื่อง ESWL รุ่นที่ 4

อะไรที่ทำให้ ESWL รุ่นที่ 4 แตกต่างจากรุ่นก่อนๆ?

คุณสมบัติเด่นของเครื่อง ESWL รุ่นที่ 4 คือระบบการติดตามอัตโนมัติ ซึ่งจะติดตามก้อนหินในไตอย่างต่อเนื่องเมื่อเครื่องเคลื่อนที่ไปตามการหายใจ โดยรายงานว่าความแม่นยำในการกำหนดเป้าหมายอยู่ที่ประมาณ 98.5 เปอร์เซ็นต์ เทียบกับประมาณ 82.6 เปอร์เซ็นต์สำหรับเครื่องรุ่นที่ 3 การกำหนดเป้าหมายที่แม่นยำยิ่งขึ้นหมายความว่าพลังงานที่ส่งไปยังเนื้อเยื่อรอบก้อนหินจะลดลง ซึ่งช่วยลดความรู้สึกไม่สบายขณะทำสัปดาห์ และช่วยให้ศูนย์การแพทย์หลายแห่งสามารถรักษาผู้ป่วยด้วยการใช้ยาชาหรือการให้ยาชาเบาๆได้ โดยเครื่องรุ่นก่อนหน้ายังคงมีประสิทธิภาพอยู่ เพียงแต่ต้องพึ่งพาการปรับตัวของแพทย์และให้ยาแก้ปวดหรือการให้ยาชาเบาๆแก่ผู้ป่วยเพื่อความสะดวกสบายเท่านั้น.

ESWL สามารถรักษาหินปูนขนาดใดได้บ้าง

แนวทางของสมาคมยุโรปเพื่อการผ่าตัดด้วยเครื่องเอสเอวายเอล ศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา (EAU) แนะนำให้ใช้เครื่องเอสเอวายเอลในการรักษาโรคนิ่วในไตที่มีขนาดไม่เกิน 2 ซม. อัตราความสำเร็จที่รายงานได้ประมาณ 84% สำหรับนิ่วที่มีขนาดไม่เกิน 1 ซม., 77% สำหรับนิ่วขนาด 1–2 ซม. และ 60% สำหรับนิ่วที่มีขนาดเกิน 2 ซม. ซึ่งความสำเร็จจะถูกกำหนดโดยเศษส่วนที่เหลืออยู่ภายใต้ 4 มม. ในการติดตามผล นิ่วที่มีขนาดใหญ่กว่า นพ. สรวีร์ 2 ซม. อาจต้องมีการทำซ้ำการผ่าตัดหรือใช้ขั้นตอนการรักษาแบบอื่น โดยแนวทางแนะนำให้ใช้เครื่องเอสเอวายเอลแบบเปร็พคิวเรตเนฟโรลิตโธมีตอ (PCNL) เป็นทางเลือกแรกสำหรับนิ่วที่มีขนาดเกิน 2 ซม. แต่การทำ PCNL จำเป็นต้องสร้างท่อผ่านส่วนหน้าท้องไปยังไต ซึ่งความนิยมคือการพยายามทำ การผ่าตัดภายในไตแบบย้อนกลับ (RIRS) ด้วยเลเซอร์ฮอลลูมิเนียม เมื่อสามารถทำได้ ก็ควรทำที่บริเวณดังกล่าว เพราะการเข้าถึงหินในกระเพาะปัสสาวะจะทำได้โดยไม่จำเป็นต้องผ่าตัดผ่านทางเดินปัสสาวะ และการส่องกล้องอัณฑะแบบยืดหยุ่นสมัยใหม่สามารถจัดการกับหินที่มีขนาดเกือบทุกขนาดได้ หินมีความหนาแน่น ตำแหน่ง และลักษณะการเคลื่อนที่ของร่างกายก็มีผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน.

การทำ ESWL เจ็บปวดหรือไม่ และต้องใช้ยาชาหรือไม่

ขึ้นอยู่กับรุ่นของเครื่องมือ โดยในกรณีของ ESWL ไม่จำเป็นต้องใช้การให้ยาชาทั่วไป การทำงานของระบบออโต้เทรคเกอร์จะจำกัดพลังงานของคลื่นวิทยุที่เข้าสู่เนื้อเยื่อรอบๆ หิน ทำให้หลายศูนย์จึงเลือกใช้การให้ยาชาแบบฉีดเข้าเส้นเลือดอย่างเดียว หรือใช้การให้ยาชาเบาๆ เพื่อให้การทำหินหลุดเป็นไปอย่างสบาย โดยในกรณีของลิโททริปเปอร์รุ่นที่ 3 ซึ่งเป็นที่ โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ นิยมใช้กันในปัจจุบัน ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดแบบฉีดเข้าเส้นเลือดอย่างรวดเร็ว หรือการให้ยาชาเบาๆ เพื่อให้การทำหินหลุดเป็นไปอย่างสบาย โดยทั้งสองวิธีนี้ล้วนเป็นกระบวนการที่ทำได้ในระหว่างวัน โดยผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน โดยไม่มีการพักฟื้นหลังทำหินหลุด.

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะนิ่วในไต และต้องการปรึกษาเรื่อง ESWL หรือทางเลือกการรักษาภาวะนิ่วในไตอื่นๆ นพ. สรวีร์ วีระโสภณ ท่านสามารถเข้ารับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญได้ โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ ที่. นัดหมายปรึกษาแพทย์. สามารถนัดหมายที่ Samitivej Sriracha Hospital ได้โดยโทรติดต่อแผนกระบบทางเดินปัสสาวะที่หมายเลข 088-022-1445.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตรแพทย์เฉพาะทาง ประจำ Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) จัดทำขึ้นเพื่อการให้ความรู้เท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ ไม่มีการให้คำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการสั่งยาผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัว โปรดปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอ ก่อนเริ่มการรักษาทางการแพทย์ใดๆ