คำแนะนำหลังสลายนิ่ว Extracorporeal shock wave lithotripsy

อัปเดตล่าสุด: สิงหาคม 15, 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

If you have recently undergone an ESWL procedure, or are considering it for your kidney stone, this article will give you an honest picture of what to expect. ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy) is the least invasive kidney stone treatment available. At Bangkok Hospital Headquarters, ESWL is performed with a third-generation lithotripter as a daycare procedure, with short-acting intravenous analgesia or light sedation for comfort. (Reference data from the European Association of Urology Guidelines on Urolithiasis, 2020.)

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

For background on how lithotripter technology has evolved, you can also read how 4th-generation ESWL systems differ from earlier generations.

ผลข้างเคียงทันทีหลังการรักษาด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

1. เลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะมีเลือดปน) — ผู้ป่วยเกือบ 100%
   • ESWL ใช้คลื่นกระแทกที่มุ่งเน้นเพื่อสลายก้อนนิ่ว การบาดเจ็บเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อไตจากเศษก้อนนิ่วเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ส่งผลให้มีเลือดปนในปัสสาวะชั่วคราว
   • เลือดและเศษหินในปัสสาวะเป็นสิ่งที่คาดหวังได้หลังการทำ ESWL ทุกครั้ง
   • โดยปกติแล้วจะหายภายในไม่กี่วัน
   • การดื่มน้ำ 2-3 ลิตรต่อวันช่วยเร่งการฟื้นตัวจากภาวะปัสสาวะเป็นเลือดได้อย่างมาก

2. สไตน์สเตรสเซอ (ถนนหิน) — 4–7% ความเสี่ยง
   • A German term meaning stone street — crushed stone fragments can accumulate in the ureter, forming a visible column on imaging
   • อาจทำให้เกิดอาการปวดสีข้าง หรืออาจไม่มีอาการใดๆ; มีการติดตามผล และหากจำเป็น จะมีการดำเนินการเพิ่มเติม
3. การงอกใหม่ของหินตกค้าง —% ความเสี่ยง 21–59
   • เศษที่เหลืออยู่ซึ่งมีขนาดเล็กกว่า 4 มิลลิเมตร ถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกและอาจหลุดออกมาเองได้
   • โอกาส 21%% ที่เศษเล็กๆ ที่ไม่มีนัยสำคัญจะเพิ่มขึ้นเมื่ออายุ 5 ปี — ต้องมีการติดตามด้วยอัลตราซาวนด์อย่างสม่ำเสมอ

4. อาการปวดนิ่ว (ภาวะปวดบีบของไต) —% ความเสี่ยง 2–4
   • เศษหินที่บดละเอียดซึ่งผ่านท่อไตอาจทำให้เกิดอาการปวดเอวทันที
   • การดื่มน้ำ 2-3 ลิตรต่อวันช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้ และมียาชนิดรับประทานเพื่อช่วยลดอาการปวดจากนิ่วหลังการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

5. การติดเชื้อในกระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) — 1–2.7% ความเสี่ยง
   • แบคทีเรียสามารถอาศัยอยู่ภายในนิ่วในไตได้ เมื่อก้อนนิ่วแตก แบคทีเรียอาจเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษ
   • ไม่แนะนำให้รับประทานยาปฏิชีวนะทางปากเป็นประจำหลังการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (เพื่อหลีกเลี่ยงการดื้อยาปฏิชีวนะ) แต่ให้สังเกตอาการไข้ของผู้ป่วยในวันที่หลังการทำหัตถการ หากมีไข้หลังการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง จำเป็นต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วน
6. ภาวะเลือดออกในไตอย่างมีนัยสำคัญ — ความเสี่ยงน้อยกว่า%
   • ESWL เป็นหัตถการที่รุกรานน้อยที่สุดในการรักษานิ่วในไต โดยมีการรายงานการบาดเจ็บรุนแรงต่อไตน้อยมาก

ผลกระทบระยะยาวของ ESWL

ไม่มีหลักฐานทางการแพทย์ที่มีอยู่สนับสนุนภาวะแทรกซ้อนระยะยาวจากการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียง (ESWL) แนวทางของสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรปปี 2020 ยืนยันว่ายังไม่มีการแสดงผลกระทบระยะยาวที่เป็นอันตราย.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการดูแลหลังการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียง

เลือดในปัสสาวะเป็นเรื่องปกติหลังจากทำ ESWL หรือไม่

ใช่ — การมีเลือดปนในปัสสาวะ (ปัสสาวะเป็นเลือด) เป็นเรื่องที่คาดการณ์ได้ในผู้ป่วยเกือบทุกรายหลังการทำ ESWL และไม่ใช่สาเหตุที่น่ากังวล คลื่นกระแทกที่ใช้ในการสลายหินปูนในไตนั้นหลีกเลี่ยงไม่ได้ที่จะก่อให้เกิดการบาดเจ็บเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่อไตโดยรอบ ซึ่งส่งผลให้มีเลือดปนในปัสสาวะและมีเศษหินปะปนอยู่ ซึ่งจะหายไปเองตามธรรมชาติภายในไม่กี่วัน สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้คือการดื่มน้ำให้เพียงพอ — ดื่มน้ำอย่างน้อย 2-3 ลิตรต่อวัน หากปัสสาวะเป็นเลือดมาก มีลิ่มเลือด หรือไม่หายไปนานกว่าหนึ่งสัปดาห์ ควรไปพบแพทย์.

หลังจากการสลายนิ่วด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (ESWL) คุณควรสังเกตอาการต่อไปนี้ที่ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างเร่งด่วน: * **มีไข้สูง หนาวสั่น:** อาจเป็นสัญญาณของการติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะ * **ปวดท้องน้อยรุนแรง หรือปวดหลังรุนแรง:** อาจเกิดจากนิ่วอุดตัน หรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ * **ปัสสาวะเป็นเลือดสดออกมาก หรือปัสสาวะไม่ออก:** อาจเกิดจากการอุดตันในท่อปัสสาวะ * **คลื่นไส้ อาเจียน อย่างรุนแรง:** อาจเป็นอาการของภาวะแทรกซ้อน * **ไม่สามารถปัสสาวะได้:** เป็นอาการที่ต้องรีบไปพบแพทย์ทันที หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดรีบไปพบแพทย์ทันที หรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

สัญญาณเตือนหลักที่ต้องได้รับการประเมินทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนหลังการรักษาด้วย ESWL ได้แก่: (1) ไข้สูงหรือหนาวสั่น – อาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) จากแบคทีเรียที่หลุดออกมาเมื่อนิ่วแตกเป็นชิ้นเล็กๆ (2) อาการปวดสีข้างรุนแรงขึ้นหรือปวดไม่หาย – อาจบ่งชี้ถึงภาวะ steinstrasse หรืออาการปวดจากนิ่วที่รุนแรง และ (3) ไม่สามารถปัสสาวะได้ อาการไม่สบายเล็กน้อย ปัสสาวะมีเลือดปนเล็กน้อย และการขับนิ่วชิ้นเล็กๆ ออกมา ถือเป็นอาการที่คาดหวังได้และเป็นปกติ หากมีไข้หลังการรักษาด้วย ESWL ให้รีบติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ หรือไปห้องฉุกเฉินทันที.

คุณต้องติดตามผลหลังการรักษาด้วย ESWL หรือไม่ และใช้เวลาพักฟื้นนานเท่าใด

ใช่ — การติดตามผลเป็นสิ่งจำเป็น การสลายตัวของนิ่วจะได้รับการยืนยันด้วยอัลตราซาวนด์ หรือการเอกซเรย์ KUB ในอีก 4–6 สัปดาห์หลังการรักษาด้วย ESWL เศษนิ่วที่เหลือขนาดเล็กกว่า 4 มม. อาจหลุดออกมาเองตามธรรมชาติ แต่มีความเสี่ยง% 21% ที่จะกลับมาเป็นอีกครั้งใน 5 ปี — ซึ่งต้องมีการติดตามด้วยอัลตราซาวนด์อย่างสม่ำเสมอ ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 24–48 ชั่วโมง ดื่มน้ำ 2–3 ลิตรต่อวันอย่างต่อเนื่องตลอดระยะเวลาพักฟื้น หากคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรง มีไข้ หรือมีปัสสาวะปนเลือดเป็นเวลานาน โปรดติดต่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ.

For kidney stone evaluation or ESWL treatment, Dr. Soarawee Weerasopone offers specialist consultations at Bangkok Hospital Headquarters — book a consultation online — and at Samitivej Sriracha Hospital, Chonburi, through the department line 088-022-1445.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ This content is written and reviewed by Dr. Soarawee Weerasopone, a board-certified urologist at Bangkok Hospital Headquarters. It is intended for educational purposes only and does not constitute medical advice. Dr. Soarawee does not provide medical assessment, advice, diagnosis or prescriptions through personal messaging channels, direct messages or social media. Always consult a qualified healthcare professional before starting any medical treatment.