คำแนะนำหลังสลายนิ่ว Extracorporeal shock wave lithotripsy

อัปเดตล่าสุด: 15 สิงหาคม 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

หากคุณเพิ่งเข้ารับการสลายนิ่วด้วย ESWL หรือกำลังพิจารณาวิธีนี้สำหรับนิ่วในไต บทความนี้จะให้ภาพที่ตรงไปตรงมาว่าควรคาดหวังอะไรบ้าง ESWL (Extracorporeal Shockwave Lithotripsy หรือการสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทกจากภายนอกร่างกาย) เป็นวิธีรักษานิ่วในไตที่ล่วงล้ำน้อยที่สุด ที่ Bangkok Hospital Headquarters การทำ ESWL ใช้เครื่องสลายนิ่วรุ่นที่สามเป็นหัตถการแบบไม่ต้องนอนโรงพยาบาล โดยให้ยาแก้ปวดทางหลอดเลือดดำชนิดออกฤทธิ์สั้นหรือยาระงับประสาทแบบอ่อนเพื่อความสบายของผู้ป่วย (ข้อมูลอ้างอิงจากแนวทางเวชปฏิบัติของสมาคมระบบปัสสาวะแห่งยุโรป (European Association of Urology) ว่าด้วยโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ ปี 2020)

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

หากต้องการทราบพื้นฐานว่าเทคโนโลยีเครื่องสลายนิ่วมีวิวัฒนาการอย่างไร คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมได้ที่ ระบบ ESWL รุ่นที่ 4 แตกต่างจากรุ่นก่อนหน้าอย่างไร.

ผลข้างเคียงที่พบทันทีหลังการสลายนิ่วด้วย ESWL

1. ปัสสาวะเป็นเลือด (hematuria) — พบในผู้ป่วยเกือบ 100%
   • ESWL ใช้คลื่นกระแทกที่โฟกัสเป็นจังหวะเพื่อทำให้นิ่วในไตแตกเป็นชิ้นเล็ก ๆ การบาดเจ็บเล็กน้อยของเนื้อเยื่อไตจากเศษนิ่วเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ส่งผลให้มีเลือดปนในปัสสาวะชั่วคราว
   • การมีเลือดและเศษนิ่วในปัสสาวะเป็นเรื่องที่พบได้ตามปกติหลังการทำ ESWL ทุกครั้ง
   • โดยทั่วไปอาการนี้จะหายไปเองภายในไม่กี่วัน
   • การดื่มน้ำวันละ 2–3 ลิตรช่วยให้ปัสสาวะเป็นเลือดหายเร็วขึ้นอย่างมาก

2. Steinstrasse (แนวเศษนิ่วอุดตันในท่อไต) — ความเสี่ยง 4–7%
   • คำภาษาเยอรมันที่แปลว่า "ถนนหิน" หมายถึงเศษนิ่วที่ถูกสลายแล้วอาจสะสมในท่อไต จนเห็นเป็นแนวยาวบนภาพถ่ายทางรังสี
   • อาจทำให้ปวดบริเวณสีข้างหรืออาจไม่มีอาการใด ๆ แพทย์จะติดตามอาการและหากจำเป็นจะจัดการรักษาเพิ่มเติม
3. นิ่วที่เหลือกลับโตขึ้นใหม่ — ความเสี่ยง 21–59%
   • เศษนิ่วที่เหลือขนาดไม่เกิน 4 มม. ถือว่าไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกและอาจหลุดออกมาเองได้
   • มีโอกาส 21% ที่เศษนิ่วขนาดเล็กซึ่งไม่มีนัยสำคัญจะโตขึ้นภายใน 5 ปี — จึงต้องตรวจติดตามด้วยอัลตราซาวด์อย่างสม่ำเสมอ

4. อาการปวดจากนิ่ว (renal colic) — ความเสี่ยง 2–4%
   • เศษนิ่วที่แตกแล้วเคลื่อนผ่านท่อไตอาจทำให้ปวดบริเวณสีข้างอย่างฉับพลัน
   • การดื่มน้ำวันละ 2–3 ลิตรช่วยลดความเสี่ยงนี้ได้ และยังมียารับประทานที่ช่วยลดอาการปวดจากนิ่วหลังการทำ ESWL

5. การติดเชื้อในกระแสเลือด (sepsis) — ความเสี่ยง 1–2.7%
   • แบคทีเรียอาจอาศัยอยู่ภายในก้อนนิ่ว เมื่อนิ่วแตก แบคทีเรียอาจเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
   • ไม่แนะนำให้รับประทานยาปฏิชีวนะเป็นประจำหลังการทำ ESWL (เพื่อหลีกเลี่ยงการดื้อยาปฏิชีวนะ) แต่จะให้ผู้ป่วยเฝ้าสังเกตอาการไข้ในช่วงหลายวันหลังการรักษา หากมีไข้หลังการทำ ESWL ต้องรีบไปพบแพทย์เพื่อประเมินทันที
6. เลือดออกจากไตอย่างรุนแรง — ความเสี่ยงน้อยกว่า 1%
   • ESWL เป็นหัตถการรักษานิ่วในไตที่มีความล่วงล้ำน้อยที่สุด และพบรายงานการบาดเจ็บของไตที่รุนแรงได้น้อยมาก

ผลระยะยาวของ ESWL

ไม่มีหลักฐานในวรรณกรรมทางการแพทย์ที่สนับสนุนว่า ESWL ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนระยะยาว แนวทางเวชปฏิบัติของสมาคมโรคระบบปัสสาวะแห่งยุโรป (European Association of Urology) ปี 2020 ยืนยันว่ายังไม่พบผลข้างเคียงระยะยาว

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการดูแลตัวเองหลังทำ ESWL

การมีเลือดปนในปัสสาวะหลังทำ ESWL เป็นเรื่องปกติหรือไม่

ใช่ การมีเลือดปนในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะเป็นเลือด) พบได้ในผู้ป่วยเกือบทุกรายหลังทำ ESWL และไม่ใช่สิ่งที่น่ากังวล คลื่นกระแทกที่ใช้สลายนิ่วในไตทำให้เนื้อเยื่อไตโดยรอบได้รับบาดเจ็บเล็กน้อยโดยหลีกเลี่ยงไม่ได้ ส่งผลให้มีปัสสาวะเป็นเลือดชั่วคราวร่วมกับเศษนิ่ว ซึ่งจะหายไปเองภายในไม่กี่วัน สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณทำได้คือดื่มน้ำให้เพียงพอ อย่างน้อยวันละ 2–3 ลิตร ควรไปพบแพทย์หากปัสสาวะเป็นเลือดมากผิดปกติ มีลิ่มเลือด หรือเป็นต่อเนื่องนานเกินหนึ่งสัปดาห์

หลังทำ ESWL อาการใดที่ควรเฝ้าระวังและต้องรีบไปพบแพทย์

สัญญาณเตือนสำคัญที่ต้องรีบให้แพทย์ประเมินหลังทำ ESWL ได้แก่ (1) ไข้สูงหรือหนาวสั่น ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงการติดเชื้อในกระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) จากแบคทีเรียที่ถูกปล่อยออกมาเมื่อนิ่วแตกเป็นชิ้นเล็ก (2) อาการปวดเอวรุนแรงหรือปวดมากขึ้นเรื่อยๆ และไม่ทุเลา ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงภาวะ steinstrasse (เศษนิ่วเรียงตัวอุดตันในท่อไต) หรืออาการปวดจากนิ่วที่รุนแรง และ (3) ไม่สามารถปัสสาวะได้ ส่วนอาการไม่สบายเล็กน้อย ปัสสาวะมีเลือดปนเล็กน้อย และการถ่ายเศษนิ่วชิ้นเล็กๆ ออกมา ถือเป็นเรื่องที่คาดว่าจะเกิดขึ้นและเป็นปกติ หากมีไข้หลังทำ ESWL ให้ติดต่อแพทย์ระบบปัสสาวะของคุณ หรือไปที่แผนกฉุกเฉินโดยเร็ว

หลังทำ ESWL ต้องมาติดตามอาการหรือไม่ และใช้เวลาฟื้นตัวนานเท่าใด

ใช่ การติดตามผลเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์จะยืนยันว่าก้อนนิ่วหมดแล้วด้วยการอัลตราซาวด์หรือเอกซเรย์ KUB ที่ 4–6 สัปดาห์หลังการสลายนิ่ว ESWL เศษนิ่วที่เหลือขนาดเล็กกว่า 4 มม. อาจหลุดออกมาเองได้ แต่มีความเสี่ยงที่จะกลับมาโตอีกถึง 21% ที่ 5 ปี จึงต้องอัลตราซาวด์ติดตามผลอย่างสม่ำเสมอ ผู้ป่วยส่วนใหญ่กลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 24–48 ชั่วโมง ควรดื่มน้ำวันละ 2–3 ลิตรอย่างต่อเนื่องตลอดช่วงพักฟื้น หากมีอาการปวดมาก มีไข้ หรือปัสสาวะเป็นเลือดนานผิดปกติ ให้ติดต่อแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ

สำหรับการประเมินนิ่วในไตหรือการรักษาด้วยการสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทก (ESWL) Dr. Soarawee Weerasopone เปิดให้คำปรึกษาเฉพาะทางที่ Bangkok Hospital Headquarters — จองนัดปรึกษาแพทย์ออนไลน์ — และที่ Samitivej Sriracha Hospital จังหวัดชลบุรี ผ่านสายด่วนของแผนก 088-022-1445.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย Dr. Soarawee Weerasopone ศัลยแพทย์ระบบปัสสาวะที่ได้รับวุฒิบัตร ประจำ Bangkok Hospital Headquarters เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อการให้ความรู้เท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ Dr. Soarawee ไม่ให้การประเมินทางการแพทย์ คำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาผ่านช่องทางการส่งข้อความส่วนตัว ข้อความโดยตรง หรือโซเชียลมีเดีย ควรปรึกษาผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอก่อนเริ่มการรักษาทางการแพทย์ใดๆ