DJ Stent / Stent Ureterale: Indicazioni, Effetti Collaterali e Cura

Ultimo aggiornamento: 30 agosto 2026

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Lo stent ureterale è uno degli strumenti più utili della chirurgia urologica endoscopica — e uno dei meno compresi dai pazienti che lo ricevono. Le domande che mi vengono poste più spesso sono semplici: che cos’è esattamente, è pericoloso, e perché provoca così tanti sintomi? Questo articolo risponde a queste domande.

Uno stent ureterale, o “stent doppio J”, è un tubicino morbido con un’estremità arrotolata a coda di maiale (pigtail) a ciascun capo. Introdotto nel 1976, ha trasformato la gestione urologica. La sua forma riproduce l’anatomia dell’uretere — lungo circa 25 cm, con un diametro inferiore al lume ureterale — e le due spirali lo mantengono in posizione, una nel rene e l’altra nella vescica, così che non possa migrare. Con lo stent in sede, l’urina scorre liberamente e senza dolore dal rene alla vescica, anche quando l’uretere da solo non ci riesce.

Quando è indicato uno stent ureterale

1. Grave infezione renale con ostruzione del deflusso urinario.
2. Grave lesione del rene o dell’uretere in seguito a un incidente.
3. Dolore acuto da calcolo non controllabile.
4. Posizionamento preventivo dello stent prima dell’ESWL per un calcolo renale di grandi dimensioni.
5. Edema dell’uretere dopo un intervento endoscopico con laser.

Per quanto tempo può restare uno stent

Uno stent standard è progettato per restare nelle vie urinarie fino a 3 mesi. Prima viene rimosso, minore è il rischio di incrostazione — cioè di depositi di calcio provenienti dalle urine che si accumulano sulla superficie dello stent e ne rendono la rimozione molto più difficile. Ecco perché l’appuntamento per la rimozione è importante e non va rimandato.

Lo stent dimenticato: l’unica complicanza di cui avere davvero paura

Tutto il resto di questo articolo riguarda il fastidio. Questa sezione riguarda il danno, ed è l’unica cosa che vorrei che un paziente ricordasse di tutta la pagina.

Uno stent lasciato in sede ben oltre la sua durata prevista viene chiamato stent dimenticato, e non è una rara curiosità — capita a persone che si sentivano bene, che hanno traslocato, cambiato ospedale, perso un numero di telefono o a cui semplicemente non è mai stato detto che c’era una scadenza. Nel giro di mesi o anni lo stent si incrosta, si formano calcoli lungo di esso e all’interno delle spirali, e può ostruire proprio il sistema che avrebbe dovuto drenare. Quella che doveva essere una rimozione ambulatoriale di cinque minuti può trasformarsi in più interventi e, nei casi peggiori, il rene di quel lato viene danneggiato in modo irreversibile o va perduto.

La protezione è interamente organizzativa, ed è per questo che vale la pena farla bene invece di affidarsi alla memoria:

• Prima di lasciare l’ospedale, annoti la data in cui è stato posizionato lo stent e quella prevista per la rimozione, e imposti la data di rimozione come promemoria sul telefono invece di affidarsi a un biglietto in un cassetto.
• Sentirsi bene non significa che lo stent possa restare. Alcune persone non hanno quasi alcun sintomo, e sono proprio questi i pazienti che se ne dimenticano.
• Se la data è già passata, non aspetti e non si senta in imbarazzo. Contatti subito un reparto di urologia. Il problema è molto più piccolo questo mese che il prossimo anno, e nessun urologo la giudicherà per questo.
• Se il suo stent ha un filo lasciato all’esterno, non lo tiri da solo, e faccia attenzione durante la doccia o quando va in bagno. Serve a rimuovere lo stent senza cistoscopio, nel momento deciso dal suo urologo.

Perché lo stent provoca sintomi

I sintomi legati allo stent interessano fino all’80% dei pazienti, quindi se avverte fastidio fa parte della maggioranza, non dell’eccezione. Le frequenze riportate sono: sensazione di svuotamento incompleto (76%), urgenza minzionale (57–60%), minzione frequente (50–60%), irritazione durante la minzione (40%), fastidio sovrapubico (30%), fastidio al fianco (19–32%) e sangue nelle urine (25%).

La buona notizia è che questi sintomi sono temporanei. Nella grande maggioranza dei pazienti si risolvono pochi giorni dopo la rimozione dello stent, perché sono causati dallo stent stesso e non da un danno alle vie urinarie. Una minoranza avverte un po’ di irritazione ancora per qualche tempo, soprattutto dopo un calcolo difficile o un lungo periodo con lo stent; vale la pena segnalarlo al controllo, invece di pensare che qualcosa sia andato storto.

Il sangue nelle urine è atteso e di solito va e viene, spesso più evidente dopo una giornata in piedi o dopo l’attività fisica. Bere a sufficienza aiuta.

I farmaci possono rendere lo stent più sopportabile?

Spesso sì. È utile conoscere l’ordine in cui di solito si provano i farmaci, perché a volte i pazienti arrivano chiedendo due compresse quando il punto di partenza giusto è una sola.

Il primo passo è un alfa-bloccante. È una compressa che rilassa la muscolatura attorno allo sbocco della vescica, ed è il trattamento che le linee guida europee raccomandano specificamente per i sintomi da stent — una raccomandazione forte, non un semplice suggerimento (Bellos et al., 2023). La maggior parte delle persone inizia con uno di questi farmaci e non ha bisogno d’altro.

Il secondo passo, se l’urgenza resta difficile da sopportare, è aggiungere una compressa che rilassa la vescica. Questa associazione è supportata da buone evidenze: uno studio randomizzato su 158 pazienti ha mostrato che i due farmaci insieme superano ciascuno da solo in tutte le aree del questionario standard sui sintomi da stent (Hanna et al., 2025), e un’ampia analisi che ha riunito 26 studi ha collocato le associazioni al primo posto per la maggior parte dei gruppi di sintomi (Hinojosa-Gonzalez et al., 2023).

Ciò che queste evidenze non fanno è rendere due compresse il punto di partenza abituale — e voglio essere chiaro su questo, perché è facile leggere un risultato di forte impatto e dedurre il contrario. La raccomandazione delle linee guida riguarda l’alfa-bloccante da solo. La classifica aggregata si basa in gran parte su confronti indiretti, e i suoi stessi autori affermano che servono studi di confronto diretto per confermarla. Diversi studi singoli non hanno trovato l’associazione migliore di un solo farmaco. Quindi: prima una compressa, una seconda aggiunta se la prima non basta — una scala ragionevole, non una corsa verso la cima.

Prima di aggiungere un farmaco che rilassa la vescica, è bene sapere due cose — in particolare per un uomo anziano — perché sono il motivo per cui il suo urologo potrebbe esitare dove lei non se lo aspetterebbe.

• Può rendere più difficile lo svuotamento della vescica. Queste compresse agiscono attenuando la contrazione vescicale, per cui in chi già svuota la vescica in modo incompleto possono occasionalmente portare all’impossibilità di urinare. Il rischio assoluto è piccolo, ma è il motivo per cui conviene eseguire prima una rapida ecografia vescicale per vedere quanta urina rimane — e il motivo per cui il rilassante vescicale viene dato insieme all’alfa-bloccante e non al suo posto, poiché l’alfa-bloccante compensa gran parte di questo rischio (Cochrane review, 2021).
• Negli anziani possono accentuare annebbiamento o confusione. È un effetto reale di questa classe di farmaci, che si accumula con l’uso prolungato e con ogni altro farmaco che agisce allo stesso modo. L’aspetto rassicurante è che lo stent è una situazione di breve durata: una revisione di esperti ha concluso che cicli brevi dei farmaci moderni di questo tipo sono probabilmente sicuri per la maggior parte delle persone, mentre la cautela riguarda i pazienti fragili o già smemorati e chi assume molti farmaci (SUFU white paper, 2022). Mantenga il ciclo breve e informi il medico di tutto ciò che assume.

Qualunque sia il piano, non inizi, sospenda o modifichi nulla di tutto questo da solo — chieda all’équipe che ha posizionato lo stent. E se semplicemente avverte fastidio e nessuno le ha proposto nulla, vale la pena parlarne invece di sopportarlo.

Quando farsi visitare in giornata

I sintomi descritti sopra sono attesi. I seguenti invece no, e con uno stent in sede possono indicare un’infezione in un rene ostruito, che diventa rapidamente pericolosa. Si rechi al pronto soccorso in giornata — in Thailandia può chiamare il 1669:

• Febbre o brividi scuotenti, con o senza dolore al fianco
• Dolore che peggiora invece di attenuarsi, o che gli antidolorifici non controllano più
• Impossibilità di urinare, o sanguinamento abbondante con coaguli
• Sentirsi confusi, prossimi allo svenimento o male in modo sproporzionato rispetto al dolore — in un paziente anziano può essere il primo segno di un’infezione grave, prima ancora che compaia la febbre
• Vomito così persistente da non riuscire a trattenere i liquidi

Dica a chi la visita che ha uno stent ureterale in sede, e da quale lato. Questo cambia il modo in cui il problema viene indagato e trattato, ed è facile che venga trascurato se nessuno lo menziona.

Domande frequenti

D1: Che cos’è uno stent ureterale (doppio J) e perché viene posizionato?

Uno stent ureterale, comunemente chiamato stent doppio J (DJ), è un tubicino sottile e flessibile posizionato all’interno dell’uretere per mantenere il flusso dell’urina dal rene alla vescica. Viene inserito quando il drenaggio urinario è ostruito o compromesso a causa di calcoli renali, lesioni dell’uretere, edema dopo un intervento per calcoli o gravi infezioni renali. La forma a doppia spirale (double pigtail) impedisce allo stent di spostarsi.

D2: Per quanto tempo può restare in sede uno stent ureterale?

Uno stent ureterale standard è progettato per restare in sicurezza nelle vie urinarie fino a 3 mesi. Lasciarlo più a lungo del raccomandato aumenta il rischio di incrostazione — depositi di calcio provenienti dalle urine che si accumulano sulla superficie dello stent — rendendone più difficile la rimozione. Il suo urologo programmerà la rimozione non appena lo stent non sarà più necessario dal punto di vista medico.

D3: Che cosa succede se uno stent viene lasciato in sede e dimenticato?

È la complicanza che conta di più. Uno stent lasciato ben oltre la sua durata prevista si incrosta di depositi minerali, si formano calcoli lungo di esso e all’interno delle spirali, e può ostruire proprio il rene che avrebbe dovuto drenare. La rimozione può allora richiedere diverse procedure invece di una semplice visita ambulatoriale, e nei casi gravi il rene di quel lato può subire danni permanenti o andare perduto. Sentirsi bene non significa che lo stent possa restare, perché alcune persone non hanno quasi alcun sintomo. Annoti la data di rimozione quando lo stent viene posizionato. Se la data è già passata, contatti subito un reparto di urologia invece di aspettare — affrontato presto, è un problema molto più piccolo.

D4: Perché ho così tanti sintomi urinari con uno stent ureterale?

Il fastidio legato allo stent è molto comune e interessa fino all’80% dei pazienti. Il corpo riconosce lo stent come un corpo estraneo e l’uretere tende naturalmente a contrarsi per espellerlo. Questo provoca sintomi come minzione frequente, urgenza, fastidio al fianco e sangue nelle urine. Questi sintomi sono attesi e non indicano una complicanza grave; nella grande maggioranza dei pazienti si risolvono pochi giorni dopo la rimozione. Febbre, dolore in peggioramento, impossibilità di urinare o una sensazione di malessere generale sono invece un’altra cosa e richiedono una valutazione in giornata.

D5: Quali farmaci aiutano con i sintomi da stent?

Il primo passo abituale è un alfa-bloccante, una compressa che rilassa la muscolatura attorno allo sbocco della vescica. Le linee guida europee raccomandano specificamente questa classe per i sintomi da stent, e per la maggior parte delle persone è tutto ciò che serve. Se l’urgenza resta difficile da sopportare, si può aggiungere una compressa che rilassa la vescica, e buoni studi supportano questa associazione come secondo passo. Non è però il punto di partenza abituale: la raccomandazione delle linee guida riguarda l’alfa-bloccante da solo, e le prove che due compresse siano meglio di una sono contrastanti. Prima di aggiungere un rilassante vescicale, soprattutto in un uomo anziano, il medico potrebbe verificare quanto bene si svuota la vescica, perché queste compresse possono occasionalmente rendere più difficile urinare, e vorrà mantenere il ciclo breve, perché questa classe di farmaci può aumentare nel tempo la confusione negli anziani. Non inizi, sospenda o modifichi mai nulla di tutto questo da solo.

D6: Posso svolgere le normali attività quotidiane con uno stent ureterale?

La maggior parte dei pazienti può continuare le attività quotidiane leggere con uno stent ureterale in sede. Tuttavia, l’attività fisica intensa, il sollevamento di pesi e l’esercizio impegnativo possono aumentare il fastidio legato allo stent e rendere più evidente il sangue nelle urine. Se il suo stent ha un filo lasciato all’esterno, non lo tiri e faccia attenzione durante la doccia o quando va in bagno. Segua sempre le indicazioni specifiche del suo urologo riguardo all’attività fisica.

D7: Come si rimuove uno stent ureterale?

Uno stent ureterale viene di solito rimosso con un cistoscopio flessibile introdotto attraverso l’uretra, in anestesia locale e in regime ambulatoriale. Alcuni stent hanno un filo di recupero che fuoriesce attraverso l’uretra, permettendo di rimuoverli senza cistoscopio. La rimozione è generalmente rapida e semplice, e i sintomi si risolvono velocemente dopo. Uno stent fortemente incrostato è l’eccezione e può richiedere una procedura più complessa — il motivo pratico per cui la rimozione non va rimandata.

D8: Posso parlare dello stent tramite videoconsulto?

Sì, per la pianificazione e per le domande. Il Bangkok Hospital Headquarters offre un servizio di telemedicina, da concordare in anticipo scrivendo al reparto di Urologia all’indirizzo bhquro@bdms.co.th; è un modo pratico per rivedere le immagini e i referti operatori precedenti e fissare una data di rimozione — soprattutto per i pazienti a cui lo stent è stato posizionato all’estero o in un’altra città. La rimozione in sé è una procedura e deve avvenire in presenza. Il Samitivej Sriracha riceve solo in presenza, con prenotazione tramite la linea del reparto di Urologia: 088-022-1445. In caso di febbre, dolore non controllato o impossibilità di urinare, non aspetti un appuntamento video — si rechi al pronto soccorso in giornata.

Se ha domande sul suo stent ureterale, o non è sicuro di quando debba essere rimosso, il Dr. Soarawee Weerasopone offre consulenze specialistiche presso il Bangkok Hospital Headquarters. Prenota una consulenza. Gli appuntamenti al Samitivej Sriracha Hospital si possono fissare chiamando il reparto di Urologia al numero 088-022-1445. Le domande sul costo della visita, della rimozione o dell’intervento vanno rivolte direttamente all’ospedale — per il Bangkok Hospital, via e-mail a bhquro@bdms.co.th.

Bibliografia

• Joshi HB et al. Ureteral stent symptom questionnaire and stent-related morbidity. PubMed 19955667
• Bellos TC et al. Ureteral stent-related symptoms and pharmacotherapy: a brief narrative review. J Clin Pharmacol. 2023. doi:10.1002/jcph.2314
• Hinojosa-Gonzalez DE, Segall MR, Eisner BH. Pharmacological management of ureteral stent-related symptoms: systematic review and Bayesian network meta-analysis. J Urol. 2023. doi:10.1097/JU.0000000000003616
• Hanna P et al. Tamsulosin, solifenacin and their combination for lower urinary tract symptoms in ureteric stent patients: a randomised study. World J Urol. 2025. doi:10.1007/s00345-025-05695-1
• Pang R et al. Anticholinergics combined with alpha-blockers for lower urinary tract symptoms related to benign prostatic obstruction. Cochrane Database Syst Rev. 2021. doi:10.1002/14651858.CD012336.pub2
• Zillioux J et al. SUFU white paper on overactive bladder anticholinergic medications and dementia risk. Neurourol Urodyn. 2022. doi:10.1002/nau.25037

Avvertenza: Questo contenuto è scritto e revisionato dal Dr. Soarawee Weerasopone, urologo certificato dal Board presso il Bangkok Hospital Headquarters. Ha finalità esclusivamente educative, non costituisce un parere medico e non può tenere conto del motivo per cui è stato posizionato il suo stent né di quanto a lungo debba restare. Le decisioni sui farmaci dipendono dalla funzione renale, dagli altri farmaci assunti e dallo svuotamento della vescica, e devono essere prese dal medico che la segue. Nessun parere medico, diagnosi o prescrizione viene fornito tramite canali di messaggistica personale o social media. Consulti sempre un professionista sanitario qualificato prima di iniziare qualsiasi trattamento. In caso di emergenza, si rechi al pronto soccorso più vicino — in Thailandia il numero di emergenza è 1669.