Holmium-Laser-Steinoperation: Was es ist und was Sie erwartet

Zuletzt aktualisiert: 15. August 2026

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Wenn Sie eine Steine haben, die nicht von allein verschwinden, ist die Laserchirurgie eine der beiden Hauptmethoden zur Behandlung dieser Erkrankung. Die Idee klingt alarmierend – ein Laser in den Harnröhren – aber in der Praxis handelt es sich um eine Eingriffstechnik mit einer Kehlöffelöffnung ohne jegliche Schnittverletzungen, und aus gutem Grund hat sie sich zu der Standardbehandlung entwickelt.

Wie die Operation funktioniert

Ein dünnes Teleskop – flexibel oder halbsteifer – wird entlang des natürlichen Harnweges, durch die Harnröhre und die Blase und bis zum Harnleiter geführt, bis der Stein sichtbar wird. Anschließend wird eine Laserfaser durch das Instrument geführt und verwendet, um den Stein in solche Fragmente zu zerreißen, die durchdringbar sind oder in Staub zerfallen. Es gibt keine Einschnitte an irgendeinem Teil des Körpers. Dies erfolgt unter Allgemeinanästhesie oder Spinalanästhesie, sodass Sie während des Eingriffs nichts fühlen.

Warum genau das Holmium-Laser?

Die endoskopische Laser-Steinschirurgie wurde erstmals 1988 von deutschen und britischen Forschern beschrieben; die Erfolgsrate lag bei rund 84 Prozent. Ihre Schwäche bestand darin, Retropulsion — die Laserenergie drückte den Stein wieder in den Nierenbereich zurück, bevor er gebrochen werden konnte — was manchmal dazu führte, dass eine offene Operation durchgeführt werden musste, um ihn zu entfernen.

Drei Jahrzehnte später, nach der Entwicklung Holmium: Yttrium-Aluminium-Granat (Ho:YAG) Laser ist der Goldstandard für die endoskopische Steinbehandlung.

• Es wird stark durch Wasser absorbiert, Daher wird ihre Energie innerhalb einer Bruchteil von einem Millimeter abgebaut und erwärmt nicht den umliegenden Harnweg – ein Problem, das einige frühere Laser beeinträchtigte.
• Moderne Generatoren reduzieren die Retropulsion deutlich, Mit der Pulsformungstechnologie, die den Stein schneller fragmentiert, ohne dass dabei viel Energie verbraucht wird.
• Es kann in der Luft nicht mehr als etwa 5 cm weit bewegen., Dadurch ist das Gebiet für das operative Team sicher, ohne dass Berichte über Augenschäden vorliegen.
• Berichtete Erfolge von 95–96% für Steine in jeder Position im Harnweg – sowohl im Nieren-, als auch im Harnleiter- oder Blasenbereich. Diese Vielseitigkeit macht es zum Standard.

Laserchirurgie oder Schockwellenbehandlung?

Dies ist die Wahl, vor der die meisten Steinpatienten tatsächlich stehen. Schockwellenlithotripsy (ESWL) Die Operation wird von außen durchgeführt, ohne dass irgendwelche Instrumente in den Körper eindringen. In der Hauptklinik von Bangkok Hospital ist dies eine Tagesklinik – Sie können am selben Tag nach Hause gehen. Laserchirurgie ist invasiver, aber sie entfernt die Steine in einem einzigen Eingriff viel zuverlässiger und funktioniert auch bei Steinen, mit denen shockwave-basierte Methoden Schwierigkeiten haben.

Was für Sie geeignet ist, hängt von der Größe, Position und Härte des Steins, Ihrer Nierenanatomie und von der Geschwindigkeit, mit der der Stein entfernt werden muss. Es ist eine Entscheidung, die Sie lieber mit Ihrem Urologen besprechen sollten, anstatt anhand der Erfolgsraten zu entscheiden – die Schlagzahlen stammen aus verschiedenen Patientengruppen.

Was man danach erwarten kann

Die meisten Patienten können am selben oder am nächsten Tag nach Hause gehen. Mildes Brennen, häufiges Urinieren und gelegentliche Blutungen im Urin sind in den ersten Tagen normal.

Das, was vorbereitet werden muss, ist die Ureterischer (DJ)-Stent, Diese Stentplatte bleibt oft an Ort und Stelle, um den Harnleiter während seiner Abheilung zu stützen. Nach einer Woche oder zwei wird sie bei einem Nachuntersuchungsbesuch entfernt. Bis dahin verursacht sie in der Regel häufige Harnentleerung, Notfall-Häufigkeit und ein unangenehmes Druckgefühl in der flankennahen Region. Dies überrascht die Patienten, die erwartet hatten, sich sofort besser zu fühlen, sobald der Stein verschwunden ist – meist ist es das Stent, nicht die Operation, was sie bemerken.

Die normale tägliche Aktivität setzt innerhalb von 1–3 Tagen wieder ein, und die vollständige Aktivität innerhalb von 1–2 Wochen. Nachfolgende Bildgebung bestätigt, dass der Stein verschwunden ist, und man untersucht anschließend nach eventuellen Restfragmenten.

Ein letzter Hinweis: Das Entfernen eines Steins hindert nicht daran, dass ein neuer Stein entsteht. Falls dies nicht Ihr erster Fall ist, lohnt es sich, sich darüber zu informieren. Wie eine Wiederholung verhindert wird.

Wenn Sie Nieren- oder Harnleitersteine haben und eine minimalinvasive Behandlung mit dem Holmium-Laser besprechen möchten, bietet Dr. Soarawee Weerasopone Fachberatungen im Bangkok Hospital Headquarters an. Beratungstermin buchen. Termine im Samitivej Sriracha Hospital können telefonisch über die Urologische Abteilung vereinbart werden unter 088-022-1445.

Häufig gestellte Fragen zur Holmium-Laser-Nierensteinentfernung

Haftungsausschluss: Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, einem zertifizierten Urologen am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und überprüft. Er dient ausschließlich zu Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Über persönliche Nachrichtenkanäle werden weder medizinische Beratungen noch Diagnosen oder Rezepte erteilt. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Arzt, bevor Sie eine medizinische Behandlung beginnen.