Dernière mise à jour : 18 mai 2026
Les premiers rapports sur la chirurgie endoscopique au laser pour le traitement des calculs urinaires ont été publiés par des chercheurs allemands et britanniques en 1988, avec un taux de réussite impressionnant d'environ 84%. La principale limite à l'époque était la rétropulsion du calcul, c'est-à-dire le fait que le calcul soit repoussé dans le rein par l'énergie du laser avant d'avoir pu être fragmenté. Cela nécessitait souvent de passer à une chirurgie ouverte pour extraire le calcul.
Au cours des trois dernières décennies, la technologie laser pour la chirurgie des calculs rénaux a considérablement progressé. Parmi les différents types de lasers disponibles, le laser Holmium: Yttrium-Aluminium-Grenat (Ho:YAG) est devenu la référence pour le traitement endoscopique des calculs des voies urinaires.
Avantages clés du laser au holmium (Ho:YAG)
- Très absorbé par l'eau, ce qui empêche les dommages thermiques aux voies urinaires – contrairement à certains anciens lasers qui pouvaient élever la température des tissus environnants à des niveaux dangereux
- Les générateurs Ho:YAG modernes introduisent une technologie de faisceau avancée qui fragmente les calculs plus rapidement et réduit considérablement la rétropulsion des calculs dans le rein.
- Ne peut pas pénétrer plus de 5 cm dans l'air, ce qui le rend sûr pour les chirurgiens qui opèrent et aucun traumatisme oculaire signalé
- Taux de réussite rapporté de 95 à 96 % pour les calculs situés à n'importe quel niveau du système urinaire
Les systèmes laser Holmium de dernière génération sont capables de réduire les taux de rétropulsion des calculs, de raccourcir les temps opératoires, de diminuer les risques de complications et de réduire la durée du séjour hospitalier. Pour plus de détails, vous pouvez venir nous rendre visite moi au bureau.
Si vous avez une calcul rénal ou une calcul urétéral et souhaitez discuter du traitement au laser Holmium mini-invasif, le Dr Soarawee Weerasopone propose des consultations spécialisées au siège de l'hôpital de Bangkok. Prendre rendez-vous.
Questions fréquemment posées sur la chirurgie des calculs rénaux au laser Holmium
L'urétroscopie au laser à holmium est une intervention endoscopique mini-invasive consistant à introduire un endoscope fin, flexible ou semi-rigide, par l'urètre et l'uretère afin d'atteindre le calcul. Une fibre laser Ho:YAG est ensuite utilisée pour fragmenter le calcul en petits morceaux ou en poussière, qui peuvent être évacués naturellement ou extraits. Il s'agit de la référence en matière de traitement des calculs urétéraux et rénaux, avec un taux de réussite rapporté de 95 à 96 %TP3T.
Le laser Ho:YAG est fortement absorbé par l'eau, ce qui limite la dispersion thermique et protège les tissus environnants des voies urinaires des dommages dus à la chaleur. Il ne peut pas pénétrer plus de 5 cm dans l'air, ce qui le rend sûr pour les chirurgiens. Les systèmes Ho:YAG modernes intègrent une technologie anti-rétropulsion et des modes d'impulsion à haute fréquence qui fragmentent les calculs plus efficacement et réduisent le risque que les calculs soient repoussés dans le rein pendant l'intervention.
La procédure est réalisée sous anesthésie générale ou rachidienne, il n'y a donc aucune douleur pendant l'opération. Après l'opération, les patients peuvent ressentir une légère gêne urinaire, une fréquence ou occasionnellement du sang dans les urines, ce qui disparaît généralement en quelques jours. Un sonde urétérale temporaire est souvent placée après la procédure pour assurer le drainage et est retirée lors d'une visite de suivi. La plupart des patients sortent le jour même ou le lendemain.
L'urétéroscopie au laser holmium peut traiter des calculs de presque toutes les tailles, bien que l'indication optimale soit les calculs de 5 à 20 mm dans l'uretère ou le rein. Pour les calculs plus gros (plus de 20 mm), la néphrolithotomie percutanée (NLPC) est généralement préférée comme traitement de première intention. Pour les très petits calculs de moins de 4 à 5 mm, on s'attend généralement à un passage spontané sans intervention chirurgicale.
La récupération est généralement rapide. La plupart des patients reprennent leurs activités quotidiennes normales dans un délai de 1 à 3 jours et retrouvent toutes leurs activités dans un délai de 1 à 2 semaines. Un sonde urétérale, si elle a été placée, est retirée lors d'une procédure ambulatoire après 1 à 2 semaines. Des examens d'imagerie de suivi post-opératoire sont programmés pour confirmer l'élimination des calculs et surveiller d'éventuels fragments résiduels.
Avis de non-responsabilité : Ce contenu est rédigé et revu par le Dr Soarawee Weerasopone, urologue certifié au siège de Bangkok Hospital. Il est destiné uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de commencer tout traitement médical.
Rédigé et révisé par des médecins : Dr. Soarawee Weerasopone (Dr. Pom) – Urologue certifié, Hôpital de Bangkok (siège). Fellowship international : Baylor College of Medicine (États-Unis) · Juntendo University (Japon) · Chang Gung Memorial Hospital (Taïwan).
Le Dr Soarawee Weerasopone (Dr Pom) est un urologue certifié au Bangkok Hospital Headquarters, spécialisé dans la santé masculine, la chirurgie robotique (système Da Vinci) et le traitement des calculs rénaux. Il a effectué des bourses internationales au Baylor College of Medicine (États-Unis), à l'hôpital universitaire Juntendo (Japon) et à l'hôpital commémoratif Chang Gung (Taïwan). Tout le contenu médical de ce site est rédigé et révisé par le Dr Soarawee, sur la base de son expérience clinique et de sa formation internationale.
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