バンコクでの陰茎プロステーシス手術

バンコクでの陰茎プロステーシス手術

保存的治療で効果のなかった勃起不全に対する根治的な外科治療。AMS 700 および Coloplast Titan を用いた3ピース型インフレータブル陰茎プロステーシス（IPP）— 必要なときに勃起を得られるようにするための標準的治療（ゴールドスタンダード）です。

医学監修：ソアラウィー・ウィーラソーポン医師（MD）— 泌尿器科専門医（ボード認定）· アンドロロジー（男性科）フェローシップ、Chang Gung Memorial Hospital Kaohsiung、台湾（2019年）、ポーフイ・チアン教授に師事 · リサーチスカラー兼クリニカルオブザーバー、ベイラー医科大学スコット泌尿器科（2025〜2026年）

陰茎プロステーシスとは？

陰茎プロステーシスとは、手術で体内に埋め込む医療機器で、必要なときに勃起を得る能力を取り戻すものです。飲み薬や注射、その他の保存的治療で効果がなかった方、またはそれらに耐えられない方の勃起不全に対する根治的治療とされています。発表されている症例報告では、患者さんの満足度はあらゆるED治療の中でも最も高い水準にあり、一貫して90%を超えると報告されています。ただし、これは元に戻すことのできない手術であり、その引き換えをどう考えるかが、判断の核心となります。

陰茎プロステーシスの種類

• 3ピース型インフレータブル陰茎プロステーシス（IPP） — 標準的治療（ゴールドスタンダード）。陰茎内の左右一対のシリンダー、腹部の液体リザーバー、陰嚢内のポンプで構成されます。見た目も感触も最も自然な選択肢です。機器には AMS 700（Boston Scientific）と Coloplast Titan があります。
• 2ピース型インフレータブル — リザーバーとポンプが一体となって陰嚢内に収まるタイプで、腹部へのリザーバー留置が難しい患者さんに適しています。
• 半硬性（マリアブル）プロステーシス — 曲げ伸ばしができるロッドを用いるタイプで、手術がより簡単です。手先の動きに制限がある方や、瘢痕（はんこん）が高度な方など、一部の患者さんに適しています。

適切な機器の選択は、体の構造、手先の器用さ、過去の手術歴、ご本人の希望によって異なります。さらに、その時点でどの機器を入手できるかにもよるため、思い込みで判断せず、診察の際に確認します。最新の陰茎プロステーシスの仕組みと選び方 →

3種類の機器の比較、手術の流れ、術後のケア、メリットとリスクを網羅した患者さん向けの詳しいガイドは、Bangkok Hospital が掲載しているソアラウィー医師の記事 What Is a Penile Implant? A Treatment Option for Erectile Dysfunction When Medication No Longer Works（英語）をご覧ください。

手術について

• 麻酔：全身麻酔または脊椎麻酔
• 手術時間：60〜120分
• 手術のアプローチ：陰茎陰嚢部切開または恥骨下切開
• 入院期間：1〜2泊
• 予防的抗菌薬投与：``感染リスクを最小限に抑えるための厳格なプロトコル（初回手術でコーティング加工された最新の機器を用いた場合、報告されている感染率はおよそ1〜2%以下。再手術や糖尿病のある男性ではより高くなります）
• 軽い日常活動への復帰：1週間
• 性行為の再開：術後4〜6週間
• 機器の耐用年数：最新の機器で10〜15年以上

術後の回復 — そして「正常ではない」サイン

術後1〜2週間は、陰嚢と陰茎の腫れ、あざ、痛みが出るのは想定内のことで、実際よりも重く見えることがあります。ただし、いくつか注意が必要なことがあります。

次のいずれかがあれば、当日中に病院を受診してください

• 発熱、または震えを伴う悪寒 — あらゆる埋め込み手術の後で、最も重要なサイン
• 広がっていく赤み、術後数日を過ぎてから強くなる痛み、または傷口からの分泌物
• 尿が出せない
• 急速に増していく腫れ、または陰嚢が張って硬くなる
• 機器の一部が見えてきた、またはその上の皮膚が破れてきた — これは「露出（エロージョン）」であり、様子を見るのではなく、緊急の診察が必要です

プロステーシスの感染は、必ずしも術後1週間以内に現れるとは限りません。いつまでも治まらない痛みや、数か月後に再び現れる痛みが、機器が固定された感じや引きつれる感じとともにある場合は、我慢せずに必ず医師に伝えてください。機器を温存できるかどうかは、早期に気づけるかどうかにかかっています。

プロステーシスとともに暮らすための実践的なポイント

• 指示があるまで、機器を膨らませたり、膨張・収縮を繰り返したりしないでください。機器は傷が十分に治った段階で、経過観察の受診時に使用を開始し、その際に使い方を指導します。早い段階で試すと、機器の損傷や位置のずれを招くおそれがあります。
• お渡しする機器のIDカードは大切に保管し、医師、外科医、放射線技師には、プロステーシスが入っていることを必ず伝えてください。今後の画像検査、カテーテル挿入、そしてあらゆる手術の前に重要となります。
• 体のほかの部位で処置を受ける際は、担当する医療者に伝えてください。プロステーシスを守るため、抗菌薬の予防投与が検討されることがあります。
• 機器は、膨らませていない状態では外から目立たないように設計されていますが、あくまで機械です。無理なく使いこなせるようになるには数週間の練習が必要で、それは正常なことであり、何か問題がある兆候ではありません。

お客様からよくいただくご質問

Q1: プロステーシスは外から見えたり、気づかれたりしますか？

最新の3ピース型インフレータブル陰茎プロステーシスは、すべて体内に収まります。膨らませていないときは機器に気づかれることはなく、膨らませると、勃起は見た目も感触も自然です。伝えない限り、パートナーが埋め込みに気づくことは通常ありません。

Q2: プロステーシスはどのように作動しますか？

3ピース型インフレータブル機器の場合：陰嚢内のポンプを握ると、腹部のリザーバーから陰茎内のシリンダーへ液体が移動し、硬さが得られます。元に戻すときは、ポンプにある解除バルブを押すと液体がリザーバーに戻ります。操作は数秒で済み、すぐに覚えられます。

Q3: 性的な感覚に影響はありますか？

感覚、オーガズム、射精の機能は保たれます。プロステーシスは勃起する能力を取り戻すだけで、神経の働きや本来の性的反応を変えるものではありません。多くの男性が、勃起不全になる前と同じような性生活が送れていると報告しています。

Q4: 陰茎プロステーシス手術にはどのようなリスクがありますか？

主なリスクは、感染、機械的な故障、そして機器が組織を突き破って出てくる「露出（エロージョン）」です。最も重要なのは感染です。初回手術でコーティング加工された最新の機器とノータッチ手技を用いれば頻度は高くありませんが、いったん起こると通常は機器全体を取り出す必要があり、後日、入れ替えのための2回目の手術が必要になります。リスクは、糖尿病のある方、再手術の場合、放射線治療を受けたことのある方で高くなります。最初の10年間で機械的な故障が起こることはまれです。全体として満足度と長期成績は非常に良好ですが、こうした可能性は手術の後ではなく、手術の前に理解しておくべきことです。

Q5: 術後、どのような症状があれば急いで受診すべきですか？

発熱や震えを伴う悪寒、広がっていく赤み、傷口からの分泌物、術後数日を過ぎても治まらず強くなる痛み、尿が出せない、陰嚢が急に腫れる・張る、機器の一部が皮膚から見えてくる、といった場合です。プロステーシスの感染は、数か月後に「いつまでも治まらない痛み」として現れることもあります。機器を取り出さずに温存できるかどうかは、早めに伝えてもらえるかどうかで決まります。

Q6: 機器はいつから使い始められますか？

傷が十分に治った段階で、経過観察の受診時に使い方を教わるまでは使えません。通常は術後数週間です。それより早く膨らませたり、膨張・収縮を繰り返したりすると、機器の損傷や位置のずれを招くおそれがあります。性行為は通常4〜6週間で再開できます。ポンプを無理なく操作できるようになるには少し練習が必要ですが、それは正常なことです。

Q7: 陰茎プロステーシス手術は元に戻せますか？

いいえ。これは手術に進む前に理解しておくべき、最も重要なことです。機器を取り出すことは技術的には可能ですが、埋め込むことで勃起組織（陰茎海綿体）が永久に変化するため、取り出した後も自然な勃起は戻らず、飲み薬や注射への反応も戻りません。だからこそ、プロステーシスは保存的治療を本当にしっかり試した後にのみ検討されるのです。

Q8: 長さは短くなりますか？

多くの男性が、勃起時の長さが以前よりわずかに短くなったと感じます。その一部はプロステーシスによるもので、一部はもともとの病気によるものです。長年続いた勃起不全やペロニー病は、どちらも時間とともに陰茎を短くするため、短縮の一部は通常、手術の前にすでに起きています。この点は手術の後で気づくのではなく、事前に率直にお話しします。その話し合いで適切な期待を持っていただくことが、この手術の満足度が非常に高い大きな理由のひとつです。

Q9: 陰茎プロステーシスはどのくらい長持ちしますか？

最新の3ピース型インフレータブル陰茎プロステーシスは、ほとんどの場合、機械的に10〜15年以上使用できます。いずれ交換が必要になった場合の手術方法は確立されていますが、再手術では最初の手術よりも感染リスクがやや高くなります。

Q10: プロステーシスが入っていることを、ほかの医師に伝える必要がありますか？

はい。お渡しする機器のIDカードを保管し、医師、外科医、放射線技師には必ずプロステーシスのことを伝えてください。画像検査の前、カテーテル挿入の前、そしてあらゆる手術の前に重要です。また、体のほかの部位の処置の際には、機器を守るために抗菌薬の予防投与が検討されることがあります。

Q11: 執刀医は機器メーカーと何らかの関係がありますか？

はい。その内容は上記で公開しています。AMS 700 を製造する Boston Scientific 社は、ソアラウィー医師が参加したプロステーシス手術の研修ワークショップについて、渡航費および宿泊費の支援を行いました。プロステーシス手術の分野では、技術を教える講習会をメーカーが運営しているため、メーカーが支援する研修は世界的に一般的です。それでも、暗黙の了解とせずに開示すべきものです。個々の患者さんにどの機器を勧めるかについて、いかなるメーカーも一切関与しておらず、体の構造、手先の器用さ、過去の手術歴、ご本人の希望によって決まります。これは、どこの陰茎プロステーシスの外科医に対しても尋ねてよい、正当な質問です。

Q12: 海外からの患者もバンコクで陰茎プロステーシス手術を受けられますか？

はい。Bangkok Hospital Headquarters では、来院前の相談、空港送迎、宿泊の手配、術後の計画的なフォローアップなど、海外の患者さん向けの総合的なサービスを提供しています。多くの患者さんは、回復に関する詳しい説明を受けたうえで、術後5〜7日で帰国できます。帰国前に機器の使用開始と使い方の指導を受けられるよう、余裕を持って旅程を立ててください。

Q13: 渡航前にビデオ診療で相談できますか？

はい。海外の患者さんにとっては、それが賢明な最初のステップです。Bangkok Hospital ではテレメディシン（オンライン診療）を行っており、ソアラウィー医師もこれを通じて診療しています。泌尿器科（bhquro@bdms.co.th）へメールで事前にお申し込みください。ビデオ診療は、これまでに試した治療の確認、そもそもプロステーシスが適切な選択かどうかの話し合い、手術の内容の理解に適しています。もちろん、診察と手術は対面で行います。Samitivej Sriracha Hospital ではテレメディシンは行っておらず、対面診療のみです。

Q14: 手術費用はどのくらいかかりますか？

費用はソアラウィー医師ではなく病院が提示するもので、使用する機器によって大きく異なります。機器、手術、入院、術後フォローアップを含む見積もりについては、泌尿器科（bhquro@bdms.co.th）までメールでお問い合わせください。

プライバシーに配慮した診察のご予約

ほかの治療法を試した男性のための、勃起不全に対する根治的治療。
すべての診察は、プライバシーに十分配慮して行います。

Bangkok Hospital のテレメディシン（オンライン診療）は、海外の患者さんを含め、来院が難しい方にご利用いただけます。泌尿器科（bhquro@bdms.co.th）へメールで事前にお申し込みください。Samitivej Sriracha は対面診療のみです。

医療に関する免責事項：本ページの情報は、一般的な教育目的でのみ提供しています。医学的アドバイスではなく、個別の症例を扱うものでもなく、有資格の医師への相談の代わりになるものではありません。陰茎プロステーシス手術後の発熱、広がっていく赤み、機器の露出は、当日中に病院での診察が必要です — タイ国内の緊急通報番号は1669です。個人向けメッセージ機能やソーシャルメディアを通じて、医学的助言・診断・処方を行うことはありません。本ページをお読みいただくことで、医師と患者の関係が生じるものではありません。ご自身の健康に関するご心配は、対面での医療機関の受診をお願いいたします。企業との関係についての開示：Boston Scientific 社は、ソアラウィー医師が参加したプロステーシス手術の研修ワークショップについて、渡航費および宿泊費の支援を行いました。本ページの内容に、いかなるメーカーも一切関与していません。