最后更新: 2026 年 8 月 15 日
如果有一颗结石无法自行排出，激光手术是处理它的两种主要方法之一。这个概念听起来令人担忧——激光居然在泌尿道内部——但实际上它是一种完全无需切口微创手术，由于种种充分的原因，它已经成为了标准治疗方法。.
该操作的工作原理
一根细长的内窥镜——软性或半硬性——沿自然尿道通过尿道和膀胱进入输尿管，直到看清结石。然后将一根激光纤维通过内窥镜送入，用于将结石击碎成足以排出的小碎片，或粉碎成粉末。. 身体的任何部位都没有切口。. 该手术在全身麻醉或椎管内麻醉下进行，因此你在手术过程中不会有任何感觉。.
为什么专门选择镧系激光器 / 为什么专门选择钬激光
内镜激光碎石术最早于1988年由德国和英国研究人员报道，成功率约为84%。它的缺点是 后移 ——激光的能量在结石被击碎之前将其推回肾脏深处——这有时意味着不得不转为开放手术来取出结石。.
经过三十年的发展， 钬：钇铝石榴石（Ho:YAG） 激光是内镜下碎石治疗的金标准。.
- 它能被水强烈吸收, 因此它的能量会在几分之一毫米内耗散，而不会加热周围的泌尿道——这正是限制了某些早期激光器的问题所在。.
- 现代发电机急剧减少了反冲力, ，采用脉冲整形技术，能够更快地粉碎结石，同时对结石的推动作用显著减小。.
- 它在空气中的传播距离通常不超过大约 5 厘米, ，这就是为什么它对微创手术团队是安全的，且没有眼部受伤的报告。.
- 报告成功率为95–96% 适用于泌尿道任何位置的结石——无论是肾脏、输尿管还是膀胱。正是这种多功能性使其成为默认选择。.
激光手术还是冲击波治疗？
这就是大多数结石患者实际上面临的选择。. 体外冲击波碎石术 体外碎石无需任何器械进入体内，在曼谷医院总部这是一种日间治疗——您当天即可回家。激光手术则更具侵入性，但能更可靠地一次性清除结石，并对体外碎石难以处理的结石有效。.
具体适合哪种方法，取决于结石的大小、位置和硬度、您的肾脏解剖结构，以及您需要多快清除结石。这是一个更适合与您的泌尿科医生共同做出的决定，而不是通过阅读成功率来决定——因为头条数字来自不同的患者群体。.
后续情况展望
大多数患者在当天或第二天回家。前几天出现轻度烧灼感、尿频和尿中带血是正常的。.
值得准备的部分是 输尿管（双J）支架, 通常会将其留在原位以保持输尿管在病情稳定期间引流。它会在1-2周后的复诊时被取出，在此之前，它通常会导致尿频、尿急以及腰部沉重不适。这让那些期望在结石去除后立即感觉完全康复的患者感到意外——他们通常感受到的往往是支架，而不是手术本身。.
1至3天内恢复正常日常活动，1至2周内恢复全部活动。随访影像学检查确认结石已排出并检查是否有残留碎片。.
还有最后一件事值得一提：清除一块结石并不能阻止下一块的形成。如果这已经不是你的第一块结石，那很值得了解一下相关内容。 如何预防复发.
如果您患有肾结石或输尿管结石，并希望讨论微创钬激光治疗，Soarawee Weerasopone 医生将在曼谷医院总部提供专家咨询。. 预约咨询。如需预约 Samitivej Sriracha Hospital 的门诊,请致电泌尿外科,电话: 088-022-1445.
钬激光肾结石手术常见问题解答
钬激光输尿管镜手术，也称为逆行肾内手术（RIRS），是一种微创内镜手术，通过将一根细软镜或半硬镜穿过尿道和输尿管到达结石部位。随后，利用钇铝石榴石（Ho:YAG）激光纤维将结石击碎成小碎片或粉末，这些碎屑可以自然排出或被取出。它是治疗输尿管结石和肾结石的金标准，据报道其成功率高达95–96%。.
钬:钇铝石榴石激光对水的高度吸收，限制了热扩散并保护周围的泌尿道组织免受热损伤。它在空气中的穿透深度不超过 5 厘米，对外科医生而言是安全的。现代钬:钇铝石榴石激光系统集成了防后退技术和高频脉冲模式，能够更有效地将结石碎裂，并减少在手术过程中结石被推回肾脏的可能性。.
该手术在全身麻醉或脊髓麻醉下进行，因此手术过程中不会感到疼痛。术后，患者可能会出现轻微的尿路不适、尿频或偶尔的血尿，这些症状通常在几天内缓解。术后通常会放置一根临时输尿管支架以确保引流，并在后续随访中取出。大多数患者在当天或第二天出院。.
铼激光输尿管镜几乎可以治疗任何大小的结石。目前的指南仍将经皮肾镜取石术（PCNL）列为2厘米以上结石的一线治疗方案，但PCNL需要通过侧腹壁建立到达肾脏的通道，创伤要大得多。Soarawee医生的方法是在可行的情况下尽量尝试采用铼激光进行逆行肾内手术（RIRS），因为现代可弯曲输尿管镜通过自然的泌尿道无需切口即可处理几乎任何大小的结石。对于4-5毫米以下的极小结石，通常无需手术干预即可自行排出。.
恢复通常很快。大多数患者在1-3天内恢复正常的日常活动，并在1-2周内恢复全部活动。如果放置了输尿管支架，则在1-2周后的门诊手术中将其取出。安排术后随访影像学检查，以确认结石清除并监测是否有残留碎片。.
免责声明: 本文由曼谷医院总院的董事会认证泌尿科医师索拉维·维拉索蓬（Soarawee Weerasopone）博士撰写并审核。本内容仅供教育目的，不构成医疗建议。通过私人消息渠道不提供任何医疗建议、诊断或处方。在开始任何医疗治疗之前，请务必咨询合格的医疗保健专业人员。.
医学撰写与审核：Soarawee Weerasopone 医生（Pom 医生）——曼谷医院总院认证泌尿科医师，自 2016 年起从事泌尿外科临床工作。进修：台湾长庚纪念医院机器人手术学（2019 年） · 临床观察员：东京顺天堂大学附属医院泌尿内视镜学（2022 年） · 研究学者与临床观察员：美国贝勒医学院斯科特泌尿外科系（2025–2026 年）。.
Soarawee Weerasopone 医生（Dr. Pom）是 Bangkok Hospital Headquarters 的委员会认证泌尿科医生，专长于男性健康、机器人手术（da Vinci Xi）及肾结石治疗。他于 2019 年在台湾 Chang Gung Memorial Hospital 完成男科学及机器人手术与微创泌尿外科两项临床专科进修，2022 年在东京 Juntendo University Hospital 完成腔内泌尿外科观摩学习，并于 2025–2026 年在贝勒医学院 Scott 泌尿外科师从 Mohit Khera 教授完成研究学者及临床观察员任职。
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