精索静脈瘤：その正体、対処すべき時、そして放置すべき時

最終更新日: 2026年8月27日

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ワリコレは、睾丸周囲の拡張した静脈の集合体です。これは、足の静脈と同じ意味で、静脈瘤のことです。この病気は男性の約15～20% 人に影響を及ぼし、ほとんどの患者では全く症状は現れません。また、不妊症の検査を受けた男性の多くではこの病気が認められます。.

そこから2つのことが導き出されます。この記事の主なテーマは、両方を同時に保持することです。 男性不妊症の最も一般的な修正可能な原因 —そしてそれはまた 男性によく見られるこの症状は何も解決しない。, そのため、すべてのワリコレ症例を手術で治療する必要はないのです。.

• タイ・バンコク病院 泌尿器科センター オンライン予約 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• サミティベート・シラチャ病院(チョンブリ) 088-022-1445

なぜそれはほとんどいつも左側に置かれるのか

2つの解剖学的事実がその説明をします。左の睾丸静脈は右腎静脈と直角に接続しており、これは右の静脈より長く、より不利な経路です。右の静脈は斜めにまっすぐ腹部静脈に流れるように接続されています。また、逆流する血を阻止するべき小さな弁が故障することが多く、血が溜まってしまいます。.

この不均衡は覚えておく価値がある。なぜなら、右側にある変性嚢腫は珍しいものだからだ。また、右側に単独で現れるものも、さらなる調査の理由となる。. 以下の赤いマークをご覧ください。.

それがどのように提示されるか

1. 不妊調査中に発見された, 全く症状のない男性において、この方法が最も一般的な診断方法です。この方法は、精子を作るために体全体の温度よりも低い温度が必要な睾丸の周囲の温度を上昇させ、その睾丸を酸化ストレスや圧力にさらします。.
2. 鈍い痛みや重さ, 通常、一日中立ちっぱなしの状態で症状が悪化し、横になったり寝たりすると症状が緩和される。.
3. 男自身が感じたり、目にしたもの —古典的な説明は、精巣の上にある虫の袋です。.

評価はスキャンではなく試験によるもの： グレードI それは押し寄せる時にだけ感じられる。, グレードII それは外側から感じられるものではなく、 グレードIII これは皮膚を通して見えます。超音波検査で確認され、静脈や各精巣の大きさを測定し、逆流も検出します。.

治療が価値があるときと、そうでないとき

この記事の以前のバージョンには2つの示唆がありました。以下のリストはより詳細で、最も多く見過ごされる状況と最も多く過剰に使用される状況の両方を網羅しています。.

治療の理由

• 痛みを感じられるワリコレ症、異常な精液検査結果、そしてカップルが妊娠を試みる。. これは主な要因であり、女性パートナーの評価は決定に反映されるべき事項です。治療を受けていない問題が横たわっている一方、男性を操作することは誰もを助けることはありません。.
• その原因が本質的にそのものにある痛み そして、単純な措置で解決していない。.
• 患部の睾丸が成長を欠いている青年。. これは以前のバージョンの問題では存在していなかった。なぜなら、異所性嚢胞と他の側よりも明らかに小さい睾丸を持つ少年は、治療を受ければ回復できるものを見失っている可能性があるため、後で回復しない可能性がある。これは、警戒待ちよりも泌尿器科専門家の意見を求める理由であり、ティーンエイジャーに見つかった異所性嚢胞は、単に記録されるのではなく、測定されるべき理由でもある。.

しない理由

• 超音波検査では見えないが、検査では感じられない変性嚢胞。. スキャン装置はこの情報を容易に取り込みます。 それらの治療はサポートされていません —これは、男性が不必要な手術を受ける最も一般的な理由です。泌尿器科医がそれを感じられない場合、単なるスキャン結果では手術を行う理由にはなりません。.
• 精液検査で正常な結果が出ているが、妊娠を望んでいない男性で、痛みもありません。. 何もしていない変性嚢胞は存在しているため修正する必要はありません。.

どのように治療されるか、そして何が期待できるか

薬でワリコレ症を治すことはない —口から摂取しても拡張性静脈は拡張し続ける。それに特化したサプリメントはそれらに何の作用も与えない。足の静脈浮腫に使用されるような血管弛緩薬はそれらの症状を緩和するかもしれないが、 痛み 手術を避ける人がいる場合、その根拠は弱い；それは症状の緩和であり、疾患の治療ではなく、その点については議論される。 ワリコレを錠剤で治療することは可能ですか？.

• マイクロ外科的バルコセレクティム手術, 陰嚢の上部にある小さな切開をオペ用顕微鏡を用いて行う方法が、再発率が最も低く、最も一般的な合併症も起こりにくい方法です。.
• 内視鏡的血管閉塞術, 切開を伴わずにカテーテルを介して静脈を遮断する手法は、特に手術後に再発したワリコレの場合に、代替手段となります。.

誠実な期待は技術よりも重要だ。. 適切に選ばれた男性の多くでは精子の質が改善しますが、改善は妊娠と同じではありません。, そして、その結果が保証されるわけでもありません。バルコセレは技術的に健全な手術を行った後でも再発する可能性があります。認められた合併症には、睾丸周囲の液体が溜まること、再発、そしてまれに、それを供給する動脈への損傷があります。.

結果を判断する 最長3ヶ月以内, 精子は生成・成熟するまでに約その長さが必要であるため、早めに検査を行うことで手術前の状況を把握できます。 参照 精子分析の読み方、および 妊娠の実際の月別確率は.

日常的な診察よりも注意が必要な結果

タイで緊急の場合は、次の番号に電話してください 1669.

• 右側ののみの変性嚢胞、突然現れるもの、横になったときに排水されないもの。. 上記のアナトミーに基づくと、これらのパターンは腹部のどこかに静脈を圧迫しているもの（腎臓の腫瘍など）がある可能性を示唆しています。安心感を得るには腹部の画像検査が必要であり、このページで最も重要な情報です。.
• 睾丸そのものの固い塊, それはそれの上にある柔らかい静脈とは対照的に、別の問題であり、すぐに評価が必要となります。.
• 突然の激しい睾丸痛 —その日に緊急手術が必要だったが、変性嚢胞ではない。.
• 1つの睾丸が他方の睾丸よりも著しく小さくなる、特に10代の若者では。.

精索静脈瘤に関するよくある質問

精索静脈瘤は男性不妊の原因となりますか。

これは男性不妊症の最も一般的な原因であり、生育能力検査を受けた男性の割合は一般人口よりも大幅に高い。血漿中のプーラは陰嚢の温度を上昇させ、精子の生成には体温よりも低い温度が必要であるため、精巣に酸化ストレスや圧力を与える。しかし、多嚢胞性嚢胞を有する多くの男性は完全に生育能力を有している。その存在自体では生育障害の原因とはならない。.

超音波検査で精索静脈瘤が見つかりましたが、医師は触診で確認できませんでした。手術を受けるべきでしょうか？

いいえ。画像検査でしか確認できない黄斑閉鎖症の治療は認められていません。また、この手術を無効なものとして受け入れる男性の最も一般的な理由でもあります。グレーディングは検査によって行われます。検査は判断を下すのではなく、確認および測定を行うものです。.

私ののは右側にあります。 それは問題ですか？

特に注目すべき点があります。血管閉鎖症は解剖学的理由から圧倒的に左側性にみられるため、右側だけに存在する血管閉鎖症（特に突然出現したり、横臥した状態で排泄されないもの）は、静脈に圧迫しているものがあることを排除するために腹部画像検査を受けるべきです。.

手術で妊娠が保証されるのでしょうか？

いい選択された男性の割合が高いほど、精子の質は改善します。特に、可視的なワリコレ、異常な精子分析、および大きな不妊問題のないパートナーがいる場合、精子の質は改善されます。しかし、改善された数値は妊娠と同等とは限らず、再発の可能性もあります。結果を判断する前に少なくとも3か月ほど時間を置いてください。.

私の10代の息子に、ワリコレ症候群があると言われました。これからはどうすればいいでしょうか？

ほとんどの場合、監視のみが必要です。しかし、単純な検査ではなく、睾丸のサイズを測定すべきです。もし患部が他の部分と合わせて成長しなくなっている場合は、泌尿器科の診断を受けるべきです。成長は治療で回復されることが多く、その後には問題が生じることはありません。.

これにタブレットはあるのですか？

それを改善してくれるような薬もサプリも、拡張性静脈を治すことはありません。そのため、ワリコセルの治療の選択肢は手術、内視鏡による血管閉塞、あるいは放置することです。そして、放置することこそが多くの男性にとって正しい選択肢です。ベノアクティブな薬は、手術を避ける人には痛み緩和に役立つかもしれませんが、その証拠は限られており、別の問題であり、この項目では扱っていません。 ワリコレを錠剤で治療することは可能ですか？.

診察のご予約について

ソアラウィー・ウィーラソポーン医師は、男性不妊症および男性医学（アンドロロジー）の患者を診察しています Bangkok Hospital Headquarters また、チョンブリー県の Samitivej Sriracha Hospital でも次の曜日に診察を行っています 088-022-1445. データの日付とパートナーがすでに持っている結果のすべてを記載した精液分析レポートを提出してください。.

来院が難しい海外の患者さんを含め、バンコク病院の遠隔診療をご利用いただけます。事前に泌尿器科へ次のメールアドレスまでご連絡のうえ、ご予約ください: bhquro@bdms.co.th。サミティベート・シラチャー病院は対面診療のみです。費用に関するお問い合わせには病院が対応しており、本ウェブサイトでは対応しておりません。

免責事項: 本コンテンツは、Bangkok Hospital Headquarters に勤務する泌尿器科専門医(認定医)の Dr. Soarawee Weerasopone が執筆・監修したもので、教育目的のみを意図しています。個々の方に対する医学的助言、診断、処方ではなく、個人メッセージやソーシャルメディアを通じて助言、診断、処方を行うことはありません。Dr. Soarawee は公開のソーシャルメディアアカウントを運営しておらず、彼の名前で個別相談を提供するアカウントは詐欺です。タイで緊急の場合は、次の番号に電話してください 1669.