精索静脈瘤：睾丸の静脈瘤

最終更新日： 2026年5月18日

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精索静脈瘤は、私のアンドロロジー外来でよく見られる所見であり、精巣静脈叢（包茎静脈叢）の異常な拡張、つまり精巣の静脈瘤として定義されます。これは足に見られる静脈瘤に似ており、加齢とともに一般的になります。.

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精索静脈瘤は、ほとんど無症状の疾患である。成人男性の全体で15～20％%に、不妊男性では40％%に認められると報告されている。その発生を説明する主な解剖学的原因は2つある。

1. 解剖学的非対称性――左精巣静脈は左腎静脈に直角に流入する（右精巣静脈は下大静脈に斜めに流入するのとは対照的）、これが左側の精索静脈瘤が右側よりも著しく大きく、一般的である理由である
2. 精巣静脈系における逆流防止弁の機能不全により、逆行性の血液が停滞すること

3つの主要なプレゼンテーション 精索静脈瘤

1. 男性不妊症 — 貯留した脱酸素化血液は、酸化ストレス、精巣への直接的な静水圧、および陰嚢温度の上昇を通じて、精子の質と量を低下させます
2. 精巣の不快感または陰嚢の重さ —同じメカニズムから、精巣の痛覚受容器は静脈圧の上昇による不快感を信号で伝えます
3. 「ワームバッグ」感覚の自己発見 陰嚢静脈瘤は3段階に分けられます：グレードI（バルサルバ手技で触知可能）、グレードII（バルサルバ手技なしで触知可能）、グレードIII（静脈の拡張が視覚的に確認可能）。グレードが高いほど、患者自身が容易に触ったり見たりできるため、受診を促します。

評価には、詳細な病歴聴取、陰嚢の身体診察、および診断の確認、精索静脈瘤のグレード評価、精巣容積の評価を目的とした高解像度カラードップラー超音波検査が含まれます。.

治療が必要な場合、アプローチは外科的精索静脈瘤修復術（精索静脈瘤切除術）となります。手術の適応には以下が含まれます：

• 妊活希望の精液検査異常
• 持続性精索静脈瘤関連痛

最も重要なのは、患者さん自身の意思と期待です。精索静脈瘤（せいさくじょうみゃくりゅう）の修復手術は、妊孕性（にんようせい）や痛みの改善を100%保証するものではなく、手術が成功しても再発する可能性があります。実施前には、必ず泌尿器科医と患者さんとの間で十分な話し合いが必要です。.

精索静脈瘤に関するよくある質問

精索静脈瘤は男性不妊の原因となりますか。

はい、精索静脈瘤は男性不妊の最も一般的な治療可能な原因です。精巣静脈瘤は、不妊治療を受けている男性の最大40%に見られます。静脈叢の拡張は、精巣の周りに脱酸素化された血液が蓄積する原因となり、酸化ストレス、陰嚢温度の上昇（通常は体温より2〜3°C低く、精子形成に不可欠）、および精巣組織への直接的な静脈圧によって精子生産を損ないます。精索静脈瘤根治手術（精索静脈瘤摘出術）は、かなりの割合の症例で精子パラメータを改善することができます。.

精索静脈瘤の診断はどのように行われますか？

診断は、身体診察と陰嚢カラードップラー超音波検査に基づきます。診察では、精索静脈瘤は陰嚢内の「虫の袋」のように触れ、通常は左側にみられます。触診 khả năng và khả năng hiển thị dựa trên kết quả từ độ I đến độ III: độ I chỉ có thể sờ thấy khi thực hiện gắng sức (Valsalva maneuver), độ II có thể sờ thấy khi nghỉ ngơi, độ III có thể nhìn thấy bằng mắt thường.カラードップラー超音波検査は、拡張した静脈（3mm以上）を確認し、逆流性静脈血流を検出し、慢性的な静脈圧による精巣萎縮の有無を評価するために精巣容積を測定します。.

精索静脈瘤手術は、精子の質を改善することを保証しますか？

はい。精索静脈瘤摘出術は、精索静脈瘤関連の不妊症の男性の約60〜70％%で精液所見を改善しますが、妊娠を保証するものではありません。臨床的（グレードII〜III）精索静脈瘤、精液検査異常、および主要な不妊症の問題がない女性パートナーを持つ、適切に選択された患者では、手術後に自然妊娠率が改善します。症状のある症例では、精巣痛の軽減にもつながる可能性があります。技術的に成功した手術の後でも再発の可能性があり、最終的な手術の決定は、泌尿器科医とカップルとの慎重な共同協議を経て行われるべきです。.

精索静脈瘤とその生殖能力や陰嚢の不快感への影響についてご懸念がある場合は、ソアウィ・ウィーラソポーン医師がバンコク病院本院にて専門医の診察を行っております。. 診療をご予約.

**免責事項:** このコンテンツは、バンコク病院本部の認定泌尿器科医であるSoarawee Weerasopone博士によって作成およびレビューされました。教育目的のみのものであり、医学的アドバイスを構成するものではありません。いかなる医療処置を開始する前にも、必ず資格のある医療専門家にご相談ください。.