精索静脉曲张：它是什么，何时需要治疗，何时可以置之不理

最后更新: 2026 年 8 月 27 日

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精索静脉曲张是指睾丸周围静脉扩张形成的静脉丛——与腿部静脉曲张的原理相同。该病症影响约15至20%的男性，其中大多数人完全没有症状，但在因不育接受检查的男性中，其患病比例要高得多。.

由此引出了两点，而本文主要探讨如何同时兼顾这两点。它是 男性不育最常见的最可矫正的病因 ——而且也是 常见于男性，它对, ，这就是为什么并非每个精索静脉曲张都需要手术。.

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为什么几乎总是在左边

两个解剖学事实解释了这一现象。左侧睾丸静脉以直角汇入左肾静脉，这一路径比右侧更长、更不利（右侧睾丸静脉以斜向直接汇入腹部主静脉）。此外，本应阻止血液倒流的小瓣膜经常功能失效，导致血液淤积。.

记住这种不对称性是很重要的，因为它使得右侧精索静脉曲张很不寻常——而右侧新发孤立的精索静脉曲张则是进一步检查的原因。. 请看下面的危险信号。.

它是如何呈现的

1. 在生育力检查中发现, ，在完全没有症状的男性中。这是最常见的诊断途径。积聚的血液会升高睾丸周围的温度（睾丸需要比身体其他部位温度低才能产生精子），并使其面临氧化应激和压力的影响。.
2. 钝痛或沉重感, 通常在站立一整天后会加重，平躺休息后可缓解。.
3. 由他本人亲身感受或亲眼目睹 ——经典的描述是睾丸上方有一袋虫子。.

评分采用考试方式而非扫描： I级 仅在用力时才有感觉，, 二级 在外部感受到，并且 III级 透过皮肤可见。超声检查可予以证实，并能测量静脉和每个睾丸的大小，以及检测血液倒流。.

什么时候治疗是值得的——以及什么时候不值得

本文的早期版本提供了两种适应证。以下列表更为完整，包括最常被忽视的情况以及最常过度治疗的情况。.

治疗的原因

• 可触及的精索静脉曲张、异常的精液分析结果，以及一对尝试受孕的夫妇。. 这是主要的，而女伴的评估属于决策的一部分——在另一方的问题未得到治疗的情况下对男性进行手术对任何人都没有帮助。.
• 真正归因于它的疼痛 并未满足于简单的措施。.
• 患病睾丸停止发育的青少年。. 这在早期版本中是没有的，而且至关重要，因为患有精索静脉曲张且一侧睾丸明显小于另一侧的男孩正在失去一些东西，如果及时治疗是可以恢复的，而以后可能就无法恢复了。这是寻求泌尿科医生意见而不是采取密切观察态度的理由，这也是为什么在青少年中发现的精索静脉曲张应当进行测量，而不仅仅是记录。.

不去的理由

• 仅在超声下可见、检查时触不到的精索静脉曲张. 扫描仪可以轻松检测到这些，并且 不支持对它们进行处理 —这是导致男性接受不必要手术的最常见原因。如果泌尿科医生摸不到它，仅凭扫描结果并不是手术的理由。.
• 精液分析结果正常、目前没有生育计划且无疼痛症状的男性。. 没有引起任何问题的精索静脉曲张，仅仅因为它存在并不需要进行矫正。.

如何治疗以及预期结果

没有药物可以治疗精索静脉曲张 —无论口服什么药物，扩张的静脉依然会扩张，市面上销售的针对它的补充剂对其毫无作用。用于治疗腿部静脉曲张的那类静脉活性药物可能会缓解 疼痛 对于某些拒绝手术的患者，在证据不足的情况下；这只是缓解症状而非治疗病情，相关内容将在以下章节中讨论 精索静脉曲张可以通过药片（药物）治疗吗？.

• 显微镜下精索静脉结扎术, 通过在阴囊顶部做一个小切口并使用手术显微镜，是复发率和最常见并发症发生率最低的方法。.
• 栓塞术, ，即通过导管在无切口的情况下阻塞静脉，是一种替代方案——特别是当精索静脉曲张在手术后复发时。.

这里，诚实的期望比技巧更重要。. 在经过适当筛选的男性中，相当一部分人的精液参数有所改善，但精液参数改善并不等同于成功妊娠。, ，且两者都无法保证。即使是技术上很完美的手术，精索静脉曲张也可能会复发。公认的并发症包括睾丸周围积液、复发，以及——罕见的——对供应其动脉的损伤。.

判断结果于 最早三个月, 因为精子生成和成熟大约需要那么长时间——如果过早进行检测，反映的仍然是手术前的情况。请看 如何解读精液分析报告，以及 每月实际受孕几率是多少.

需要关注的检查结果，而非常规预约

在泰国遇到紧急情况时,请拨打 1669.

• 仅出现在右侧、突然出现或平躺时无法消退的精索静脉曲张。. 鉴于上述解剖结构，这些模式让人联想到腹部有什么东西正在压迫静脉，包括肾脏肿瘤。这需要进行腹部影像学检查，而不是仅仅给予安慰，这是本页最重要的一点。.
• 睾丸内的一个坚硬肿块, ，而不是它上方柔软的静脉。这是一个不同的问题，需要立即评估。.
• 突发性严重睾丸疼痛 ——同一天的紧急情况，不是精索静脉曲张。.
• 一个睾丸明显变得比另一个小，特别是在青少年中。.

静脉曲张常见问题解答

精索曲张会引起男性不育吗？

这是男性不育症中最常见的可矫正原因，在因不育接受检查的男性中，其检出比例远高于普通人群。淤积的血液会升高阴囊温度——精子生成需要阴囊温度低于体温——并使睾丸面临氧化应激和压力。话虽如此，许多患有精索静脉曲张的男性完全具有生育能力——它的存在本身并不能解释生育问题。.

我的超声波检查发现有精索静脉曲张，但医生摸不到。需要手术吗？

不是。目前不支持治疗仅通过影像学检查才能发现的精索静脉曲张，这是导致男性接受该手术而无收益的最常见原因。分级是通过体格检查进行的；扫描起确认和测量作用，而非决定作用。.

我的在右边。这有影响吗？

特别值得一提的是，由于解剖学原因，精索静脉曲张绝大多数发生在左侧。因此，孤立的右侧精索静脉曲张——尤其是突然出现或平卧时不消退的精索静脉曲张——需要进行腹部影像学检查，以排除是否有压迫静脉的病变。.

手术能保证怀孕吗？

不是的。在经过精心挑选的男性中——即有明显的精索静脉曲张、精液分析异常且其伴侣没有重大生育问题——有相当一部分人的精液参数会得到改善，但参数改善并不等同于怀孕，而且病情可能会复发。请至少等待三个月再评估结果。.

我的青少年儿子被诊断出患有精索静脉曲张。接下来该怎么办？

大多数只需监测，但应对睾丸进行测量，而不是单纯地进行检查。如果患侧的发育未能与另一侧同步，这就是寻求泌尿科会诊的原因，因为通常通过治疗可以恢复发育，而以后可能就无法恢复了。.

有对应的平板电脑吗？

没有哪一种能纠正它。没有任何药物或补充剂能让扩张的静脉消失，因此针对精索静脉曲张本身的选择是手术、栓塞或置之不理——而对于绝大多数男性来说，置之不理才是正确的选择。在缺乏有力证据的情况下，静脉活性药物可能会缓解那些避免手术者的疼痛，这是另一个问题，相关内容已在 精索静脉曲张可以通过药片（药物）治疗吗？.

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Dr. Soarawee Weerasopone 在以下地点接诊男性生育及男科患者: Bangkok Hospital Headquarters 以及在春武里府的 Samitivej Sriracha Hospital,时间为 088-022-1445. 请带上任何精液分析报告及其日期，以及您的伴侣已经获得的所有检查结果。.

无法亲自就诊的患者(包括国际患者)可使用曼谷医院远程医疗服务——请提前通过电子邮件联系泌尿外科安排,邮箱: bhquro@bdms.co.th。Samitivej Sriracha 医院仅提供现场就诊服务。费用方面的咨询由医院答复，本网站不负责解答。

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