Varikozele: Was sie ist, wann sie wichtig ist und wann man sie in Ruhe lassen sollte

Zuletzt aktualisiert: 27. August 2026

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Eine Varikoze ist eine Ansammlung von dilatierten Venen um den Hodensack – ähnlich wie bei den Venen im Bein. Sie betrifft etwa 15 bis 20 Prozent der Männer und verursacht in den meisten Fällen keinerlei Symptome. Sie tritt bei einem deutlich höheren Anteil der Männer auf, die wegen Unfruchtbarkeit untersucht werden.

Aus diesem Grund ergeben sich zwei Dinge, und dieser Artikel dreht sich hauptsächlich darum, diese beiden Aspekte gleichzeitig zu berücksichtigen. Die häufigste korrigierbare Ursache für männliche Unfruchtbarkeit — und das ist auch Es kommt häufig bei Männern vor und wirkt gar nichts., Daher sollte nicht jede Varikozele operiert werden.

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Warum es fast immer auf der linken Seite ist

Zwei anatomische Fakten erklären dies. Die linke Hodengangvene wird mit der linken Nierenvene in einem rechten Winkel verbunden, eine längere und weniger günstige Route als auf der rechten, wo die Vene schräg gerade in die Haupt-Abdominalvene abfließt. Und die kleinen Ventile, die verhindern sollen, dass Blut nach hinten fließt, scheitern oft, sodass Blutansammlungen entstehen.

Diese Asymmetrie ist es wert, in Erinnerung zu behalten, da sie eine rechtsseitige Varikozele ungewöhnlich macht – und eine isolierte neue auf der rechten Seite ist ein Grund, weiter zu suchen. Siehe die roten Flaggen unten.

Wie es präsentiert wird

1. Bei einer Fruchtbarkeitsuntersuchung gefunden, Bei einem Mann ohne überhaupt irgendwelche Symptome ist dies die häufigste Diagnosemethode. Das gesammelte Blut erhöht die Temperatur in der Umgebung des Hodens – der kühler als der Rest des Körpers sein muss, um Spermien zu produzieren –, und setzt diesen unter oxidativem Stress und Druck.
2. Ein stechendes Brennen oder ein Druckgefühl, Dies ist in der Regel schlimmer am Ende eines Tages, an dem man stehend verbracht hat, und verschwindet, wenn man sich hinlegt.
3. Von dem Mann selbst gefühlt oder gesehen — die klassische Beschreibung ist ein Beutel mit Würmern über dem Hodensack.

Die Bewertung erfolgt durch Prüfung anstatt durch Scannen: Stufe I ist nur beim Anpressen spürbar, Stufe II ist ohne Gefühl vorhanden, und Stufe III Es ist durch die Haut sichtbar. Ultraschall bestätigt dies, misst die Venen und die Größe jedes Testikels und erkennt einen rückwärtigen Fluss.

Wenn eine Behandlung lohnenswert ist – und wenn sie nicht lohnenswert ist

Die frühere Version dieses Artikels enthielt zwei Hinweise. Die folgende Liste ist umfangreicher und umfasst sowohl die Situationen, die oftmals übersehen werden, als auch die, die oftmals übermäßig behandelt werden.

Gründe für eine Behandlung

• Eine Varikokel-Entzündung, die man spüren kann, eine abnormale Spermienanalyse und die Tatsache, dass ein Paar versucht, schwanger zu werden. Das ist das Hauptargument, und die Beurteilung der Partnerin gehört in die Entscheidung – auf den Mann einwirken zu lassen, während ein unbehandelter Problem auf der anderen Seite liegt, hilft niemandem.
• Schmerz, der tatsächlich auf diese Ursache zurückzuführen ist und hat sich nicht mit einfachen Maßnahmen eingedeckt.
• Ein Junge, dessen betroffener Hodensack nicht wachsen kann. Dies fehlte in der früheren Version und in den entsprechenden Angelegenheiten, da ein Junge mit einer Varikoze und einem Hodensack, der deutlich kleiner als der andere ist, etwas verliert, das wiederhergestellt werden kann, wenn es behandelt wird, und das möglicherweise nicht später wiederhergestellt werden kann. Es ist ein Grund für eine urologische Untersuchung anstatt einer vorsichtigen Abwarten, und das ist der Grund, warum ein bei einem Teenager entdeckter Varikoze gemessen werden sollte, anstatt sie lediglich zu notieren.

Gründe, die nicht stimmen

• Eine Varikoze, die nur bei Ultraschall sichtbar ist und bei der Untersuchung nicht spürbar ist. Scans erfassen diese problemlos, und Die Behandlung dieser Patienten wird nicht unterstützt. — Dies ist der häufigste Grund dafür, dass Männer unnötig operiert werden. Wenn ein Urologen es nicht fühlen kann, ist die Befundaufnahme allein kein Grund zur Operation.
• Ein Mann mit einer normalen Spermienanalyse, der nicht versucht, schwanger zu werden und keine Schmerzen hat. Ein Varicozelle, die nichts tut, muss nicht korrigiert werden, weil sie schon existiert.

Wie es behandelt wird und was man zu erwarten hat

Keine Medikamente korrigieren eine Varikokelose — Die dilatierten Venen bleiben dilatiert, egal was oral eingenommen wird; Ergänzungen, die dafür vermarktet werden, haben keine Wirkung darauf. Ein venotaktisches Medikament der Art, das für venöse Varizen im Bein verwendet wird, kann die Symptome lindern. Schmerzen in dem Fall, dass jemand eine Operation vermeidet, auf Grundlage schwacher Belege; das bedeutet eine Linderung eines Symptoms anstatt die Behandlung der Erkrankung, und dies wird im Folgenden diskutiert. Kann eine Varikokelose mit Tabletten behandelt werden?.

• Mikrosurgische Varikozelektomie, Die Operation mittels einer kleinen Einschnitte in der Oberseite des Hodens mit einem Operationsmikroskop ist der Eingriff mit den niedrigsten Wiederauftrittsraten und der häufigsten Komplikationen.
• Embolisierung, Die Verstopfung der Vene durch einen Katheter ohne Einschnitt ist eine Alternative – insbesondere dann, wenn sich die Varikokel nach der Operation wieder bilden.

Ehrliche Erwartungen sind hier wichtiger als die Technik. Die Spermienparameter verbessern sich bei einem guten Anteil der entsprechend ausgewählten Männer, aber die Verbesserung entspricht nicht der Schwangerschaft., Und auch diese Garantie gibt es nicht. Ein Varikokel kann sich auch nach einer technisch durchführbaren Operation wiederholen. Die anerkannten Komplikationen sind die Ansammlung von Flüssigkeit um den Hodensack, die Wiederholung des Zustands und – selten – eine Verletzung der Arterie, die ihn versorgt.

Urteile über das Ergebnis frühestens drei Monate, Da Spermien etwa so lange brauchen, um sich zu bilden und zu reifen – ein früherer Test gibt immer noch Aufschluss über die Situation vor der Operation. Siehe Wie man eine Samenanalyse liest, und Was die monatliche Konzeptionswahrscheinlichkeit tatsächlich ist.

Ergebnisse, die Aufmerksamkeit erfordern, anstatt einer Routineuntersuchung

Im Notfall in Thailand rufen Sie an: 1669.

• Eine Varikozele nur auf der rechten Seite, eine, die plötzlich auftritt oder die nicht nachlassen, wenn man sich hinlegt. Aufgrund der oben beschriebenen Anatomie lassen diese Muster die Möglichkeit zu, dass etwas im Bauch auf die Vene drückt, einschließlich eines Nierenkarzinoms. Es bedarf einer bildgebenden Untersuchung des Bauches anstatt einer Bestätigung, und dies ist das wichtigste Element auf dieser Seite.
• Ein fester Knoten innerhalb des eigenen Eies, Das ist im Gegensatz zu den weichen Venen darüber ein ganz anderes Problem, das sofort bewertet werden muss.
• Plötzliche schwere Schmerzen in den Hoden — eine Notfalloperation am selben Tag, und nicht eine Varikokelose.
• Ein Testikel wird merklich kleiner als der andere, insbesondere bei einem Teenager.

Häufig gestellte Fragen zu Varicocele

Verursacht eine Varikozele männliche Unfruchtbarkeit?

Es ist die häufigste korrigierbare Ursache für männliche Unfruchtbarkeit und tritt bei einem wesentlich höheren Anteil der Männer auf, die wegen ihrer Fruchtbarkeit untersucht werden, als in der Allgemeinbevölkerung. Das gepoolte Blut erhöht die Schambeinhärte und führt zu einer niedrigeren Spermienproduktion als bei der Körpertemperatur, wodurch die Hoden einem oxidativen Stress und Druck ausgesetzt sind. Es ist jedoch anzumerken, dass viele Männer mit einer Varikozele völlig fruchtbar sind – ihre Anwesenheit allein erklärt kein Fruchtbarkeitsproblem.

Beim Ultraschall wurde eine Varikozele festgestellt, der Arzt konnte sie aber nicht ertasten. Sollte sie operiert werden?

Nein. Die Behandlung einer nur durch Bildgebung nachweisbaren Varikozele ist nicht empfehlenswert, und sie ist der häufigste Grund dafür, warum Männer diese Operation ohne Nutzen durchführen lassen. Die Klassifizierung erfolgt anhand einer Untersuchung; die Bildgebung bestätigt und misst, entscheidet sie jedoch nicht.

Meine ist auf der rechten Seite. Ist das wichtig?

Es ist besonders erwähnenswert, dass Varikokel aus anatomischen Gründen überwiegend auf der linken Seite auftreten. Ein isoliert rechts gelegener Varikokel – insbesondere einer, der plötzlich auftrat oder nicht bei flacher Liegeposition abfließt – erfordert eine bildgebende Untersuchung des Bauches, um eine Druckstelle auf der Vene auszuschließen.

Garantie für eine Schwangerschaft durch eine Operation?

Nein. Die Spermienparameter verbessern sich bei einem guten Teil gut ausgewählter Männer – ein ausgeprägter Varicozelsyndrom, eine abnormale Spermienanalyse und eine Partnerin ohne ernsthafte Fruchtbarkeitsprobleme –, aber verbesserte Parameter bedeuten nicht zwangsläufig eine Schwangerschaft, und eine erneute Schwangerschaft ist möglich. Es sollten mindestens drei Monate vergehen, bevor man das Ergebnis beurteilt.

Mein Teenager-Sohn wurde gesagt, er habe eine Varikoze. Was nun?

Die meisten benötigen lediglich eine Überwachung, aber die Hoden sollten gemessen werden, anstatt einfach untersucht zu werden. Wenn die betroffene Seite nicht im Gleichlauf mit der anderen wächst, ist dies ein Grund für eine urologische Untersuchung, da das Wachstum oft durch Behandlung wiederhergestellt werden kann und später möglicherweise nicht mehr auftreten kann.

Gibt es dafür eine Tablet-App?

Keine einzige Behandlungsmethode korrigiert das Problem. Keine Medikamente oder Ergänzungsmittel können die erweiterten Venen verschwinden lassen. Die Optionen für die Varikozele selbst sind daher Operation, Embolisierung oder die Schonung des Zustands – und die Schonung des Zustands ist für viele Männer die richtige Antwort. Ein venotaktisches Medikament kann die Schmerzen lindern, wenn man sich einer Operation verschiebt – auf Grundlage schwacher Belege, was eine andere Frage ist und unter anderem auch in diesem Artikel behandelt wird. Kann eine Varikokelose mit Tabletten behandelt werden?.

Terminvereinbarung

Dr. Soarawee Weerasopone behandelt männliche Fruchtbarkeits- und Andrologiepatienten. Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) und am Samitivej Sriracha Hospital in Chonburi am 088-022-1445. Bitte bringen Sie alle Semenanalysen mit Datum sowie alle Ergebnisse mit, die Ihr Partner bereits besitzt.

Die Telemedizin des Bangkok Hospital steht Patienten zur Verfügung, die nicht persönlich erscheinen können, auch internationalen Patienten — vereinbaren Sie sie vorab per E-Mail mit der Abteilung für Urologie unter bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha bietet ausschließlich Vor-Ort-Termine an. Anfragen zu den Kosten werden vom Krankenhaus beantwortet, nicht von dieser Website.

Haftungsausschluss: Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, einem Facharzt für Urologie am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und geprüft und dient ausschließlich der Information. Er stellt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Verschreibung für einzelne Personen dar; über private Nachrichtenkanäle oder soziale Medien werden keine Beratung, Diagnose oder Verschreibung erteilt. Dr. Soarawee betreibt kein öffentliches Social-Media-Konto; jedes Konto, das in seinem Namen eine private Beratung anbietet, ist betrügerisch. Im Notfall in Thailand rufen Sie an: 1669.