دوالي الخصية: دوالي في الخصية

آخر تحديث: 18 مايو 2026

• فيسبوك
• انستقرام
• ووردبريس
• برقية
• واتساب
• لينكد إن
• البريد

يُعد دوالي الخصية عرضًا شائعًا في عيادة أمراض الذكورة الخاصة بي، ويُعرف بأنه توسع غير طبيعي لشبكة الأوردة في كيس الصفن (الضفيرة المخروطية) - وهي في الأساس دوالي في الخصية. وهي تشبه الدوالي التي تُرى في الساق وتصبح أكثر شيوعًا مع التقدم في العمر.

• مركز مسالك البولية مست شفي بانكوك تايلاند احجز عبر الانترنت 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• مستشفي ساميتيويت انش تشونبوري 088-022-1445

الدوالي هو مرض صامت إلى حد كبير. تم الإبلاغ عنه في 15-20% من الذكور البالغين بشكل عام، ويرتفع إلى 40% بين الرجال الذين تم فحصهم للعقم الذكري. هناك سببان تشريحيان رئيسيان يفسران تطوره:

1. عدم التناسق التشريحي - حيث تصرف الوريد الخصوي الأيسر بزاوية قائمة إلى الوريد الكلوي الأيسر (على عكس الوريد الخصوي الأيمن الذي يصب بشكل مائل في الوريد الأجوف السفلي)، مما يجعل دوالي الخصية اليسرى أكبر بكثير وأكثر شيوعًا من اليمنى.
2. فشل الصمام الوريدي المضاد للارتداد ضمن الجهاز الوريدي الخصوي، مما يتسبب في تجمع رجعي للدم

العروض الرئيسية الثلاثة لـ دوالي الخصية

1. عقم الذكور — الدم الوريدي غير المؤكسج يقلل من جودة وكمية الحيوانات المنوية من خلال الإجهاد التأكسدي، والضغط الهيدروستاتيكي المباشر على الخصية، وارتفاع درجة حرارة كيس الصفن
2. ألم الخصية أو ثقل كيس الصفن — من نفس الآليات؛ حيث تنقل مستقبلات الألم في الخصية إشارات بالانزعاج الناتج عن زيادة الضغط الوريدي
3. اكتشاف ذاتي لإحساس “صندوق عجب” - يتم تصنيف دوالي الخصية إلى 3 درجات: الدرجة الأولى (يمكن تحسسها فقط مع مناورة فالسالفا)، الدرجة الثانية (يمكن تحسسها بدون مناورة فالسالفا)، الدرجة الثالثة (أوردة متوسعة مرئية). الدرجات الأعلى يمكن للمريض نفسه الشعور بها أو رؤيتها بسهولة أكبر، مما يدفعهم إلى طلب المشورة.

يشمل التقييم تاريخاً مفصلاً، وفحصاً فيزيائياً للخصية، وتصويراً بالموجات فوق الصوتية الملونة عالية الدقة للخصية لتأكيد التشخيص، وتحديد درجة الدوالي، وتقييم حجم الخصية.

عندما يكون العلاج مطلوبًا، يكون النهج هو تصحيح دوالي الخصية جراحيًا (استئصال دوالي الخصية). تشمل دواعي الجراحة:

• تحليل سائل منوي غير طبيعي مع رغبة في الإنجاب
• ألم مستمر متعلق بدوالي الخصية

أهم عامل هو قرار المريض وتوقعاته الخاصة. لا تضمن جراحة تصحيح دوالي الخصية تحسنًا بنسبة 100%% في الخصوبة أو الألم، ويمكن أن يحدث تكرار الحالة حتى بعد نجاح الجراحة. يعد النقاش التفصيلي بين طبيب المسالك البولية والمريض ضروريًا دائمًا قبل المتابعة.

أسئلة شائعة حول دوالي الخصية

هل يسبب دوالي الخصية العقم عند الذكور؟

نعم — دوالي الخصية هي السبب الأكثر شيوعًا للعقم الذكوري الذي يمكن تصحيحه. توجد لدى ما يصل إلى 40% من الرجال الذين يتم فحصهم لمشاكل الخصوبة. يتسبب الضفيرة الوريدية المتضخمة في تجمع الدم غير المؤكسج حول الخصية، مما يضعف إنتاج الحيوانات المنوية من خلال الإجهاد التأكسدي، وارتفاع درجة حرارة كيس الخصية (عادة ما تكون أقل بـ 2-3 درجات مئوية من درجة حرارة الجسم، وهي ضرورية لتكوين الحيوانات المنوية)، والضغط الوريدي الهيدروستاتيكي المباشر على أنسجة الخصية. يمكن لجراحة تصحيح دوالي الخصية (استئصال دوالي الخصية) تحسين معايير الحيوانات المنوية في نسبة كبيرة من الحالات.

يتم تشخيص دوالي الخصية عن طريق:

يعتمد التشخيص على الفحص البدني والموجات فوق الصوتية بالألوان دوبلر للخصية. عند الفحص، يشعر دوالي الخصية مثل “كيس من الديدان” في كيس الصفن، وعادة ما يكون في الجانب الأيسر. يتم تصنيفها من I إلى III بناءً على إمكانية جسها ورؤيتها: الدرجة الأولى تكون قابلة للجس فقط أثناء مناورة فالسالفا؛ الدرجة الثانية قابلة للجس في الراحة؛ الدرجة الثالثة مرئية بالعين المجردة. تؤكد الموجات فوق الصوتية بالألوان دوبلر على تمدد الأوردة (> 3 مم) وتكتشف تدفق الوريد الرجعي، بينما تقيس أيضًا حجم الخصية لتقييم أي ضمور في الخصية ناتج عن ضغط وريدي مزمن.

هل جراحة دوالي الخصية تضمن تحسن الخصوبة؟

لا. تحسن عملية استئصال الدوالي المؤشرات المنوية لدى ما يقرب من 60-70% من الرجال الذين يعانون من العقم المرتبط بالدوالي، لكنها لا تضمن الحمل. تتحسن معدلات الحمل الطبيعي بعد الجراحة لدى المرضى المختارين بعناية، خاصة أولئك الذين يعانون من دوالي سريرية (درجة II-III)، وتحليل سائل منوي غير طبيعي، وشريكة أنثى لا تعاني من مشاكل خصوبة رئيسية. قد تقلل الجراحة أيضًا من آلام الخصية في الحالات المصحوبة بأعراض. من الممكن حدوث تكرار حتى بعد جراحة ناجحة تقنيًا، ويجب اتخاذ القرار النهائي للمضي قدمًا بعد مناقشة مشتركة متأنية بين طبيب المسالك البولية والزوجين.

إذا كانت لديك مخاوف بشأن دوالي الخصية وتأثيرها على الخصوبة أو الانزعاج في كيس الصفن، فإن الدكتورة سواروي ويراسوبون تقدم استشارات متخصصة في المقر الرئيسي لمستشفى بانكوك. احجز استشارة.

إخلاء المسؤولية: هذا المحتوى مكتوب ومراجع من قبل الدكتورة سواروي ويراباسون، أخصائية أمراض المسالك البولية المعتمدة في مستشفى بانكوك الرئيسي. الغرض منه تعليمي فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا أخصائي رعاية صحية مؤهل قبل البدء في أي علاج طبي.