Varicocèle : définition, importance et quand ne pas y toucher

Dernière mise à jour : 27 août 2026

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Un varicocele est une accumulation de veines dilatées autour du testicule — des veines varicoses, dans le même sens que celles des jambes. Il touche environ 15 à 20% hommes, n’entraîne aucun problème chez la plupart d’entre eux et est plus fréquent chez les hommes ayant des problèmes d’infertilité.

Deux choses en résultent, et cet article traite principalement de la nécessité de tenir compte de ces deux aspects en même temps. La cause correctable la plus courante de l’infertilité masculine — et c’est aussi Il est fréquemment observé chez les hommes, mais n’a aucun effet sur eux., C’est pourquoi tous les cas de varicocele ne doivent pas être opérés.

• Centre d'urologie, hôpital de Bangkok, Thaïlande Réservation en ligne 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Hôpital Samitivej Sriracha, Chonburi 088-022-1445

Pourquoi c'est presque toujours sur la gauche

Deux faits anatomiques expliquent cela. La veine testiculaire gauche rejoint la veine rénales gauche sous un angle droit, une route plus longue et moins favorable que celle de droite, où la veine défile obliquement directement dans la veine abdominale principale. Et les petites valves qui devraient empêcher le sang de couler en arrière sont souvent défaillantes, ce qui provoque l’accumulation de sang.

Cette asymétrie mérite d'être rappelée, car elle rend une varicocele de droite inhabituelle – et une nouvelle varicocele isolée sur la droite est une raison de procéder à un examen plus approfondi. Consultez les drapeaux rouges ci-dessous.

La manière dont elle se présente

1. Trouvée lors d'une étude sur la fertilité, Dans un homme sans aucun symptôme. C’est la voie la plus courante pour le diagnostic. Le prélèvement sanguin augmente la température autour du testicule — qui doit rester plus frais que le reste du corps pour produire de l’sperme — et le met en situation de stress oxydatif et de pression.
2. Une douleur ou une pesanteur insupportable, Cela est généralement plus grave à la fin d'une journée passée debout et s'améliore en se penchant.
3. Sent ou vu par l’homme lui-même — La description classique est une poche de vers au-dessus du testicule.

La notation est basée sur l’examen plutôt que sur la numérisation : Grade I Se ressent uniquement lorsque l’on est à terre, Classement II se ressent sans, et Grade III Il est visible à travers la peau. L’échographie le confirme, mesure les veines et la taille de chaque testicule et détecte un flux inverse.

Quand un traitement vaut la peine — et quand non

La version précédente de cet article contenait deux indications. La liste ci-dessous est plus complète et comprend non seulement la situation la plus souvent négligée, mais aussi celle qui est la plus souvent traitée en excès.

Les raisons d’un traitement

• Une varicocéle que l’on peut sentir, une analyse de sperme anormale et un couple qui cherche à concevoir un enfant. C’est la principale raison, et l’évaluation de la partenaire fait partie de la décision — intervenir sur l’homme alors qu’un problème non traité se trouve de l’autre côté aide personne.
• Une douleur qui est véritablement imputable à cette cause et n'a pas trouvé de solution grâce à des mesures simples.
• Un adolescent dont le testicule affecté ne parvient pas à se développer. Cela manquait dans la version précédente, car un garçon avec une varicocéle et un testicule nettement plus petits que l’autre partie perd quelque chose qui peut être récupéré en cas de traitement et qui pourrait ne pas être récupéré plus tard. C’est une raison pour consulter un urologue plutôt que d’attendre en attendant, et c’est pourquoi un varicocéle découvert chez un adolescent doit être évalué plutôt que simplement noté.

Motifs à ne pas

• Un varicocele visible uniquement à l'échographie et qui n'est pas palpable lors de l'examen. Les scanners les repèrent facilement, et Le traitement n'est pas recommandé — C’est la raison la plus fréquente pour laquelle les hommes subissent une intervention chirurgicale inutilement. Si un urologue n’arrive pas à la détecter, le seul résultat d’une échographie n’est pas une raison pour opérer.
• Un homme ayant une analyse normale de son sperme qui n’a pas l’intention de concevoir et qui n’a pas de douleurs. Un varicocele qui ne fait rien n’a pas besoin d’être corrigé car il existe déjà.

Comment il est traité et à quoi s'attendre

Aucun médicament ne corrige le varicocele — les veines dilatées restent dilatées quelle que soit la dose prise par voie orale ; les compléments alimentaires commercialisés à cet effet n’ont aucun effet sur elles. Un médicament venoactif de type utilisé pour les varices de la jambe peut en atténuer les symptômes. douleur Dans le cas d’une personne évitant une intervention chirurgicale, sur des preuves faibles ; il s’agit là d’une réduction d’un symptôme plutôt que d’un traitement de la maladie, et cela est discuté dans le cadre de Est-ce que le varicocele peut être traité avec des comprimés ?.

• Varicocelectomie par microsurgerie, La chirurgie par un petit incisionnement au niveau de la tête du scrotum, avec l’utilisation d’un microscope opératoire, est l’approche qui présente les taux de récidive et les complications les plus faibles.
• Embolisation, Le blocage de la veine par un cathéter sans incision est une alternative, notamment lorsque la varicocéle revient après une intervention chirurgicale.

Les attentes honnêtes comptent davantage ici que la technique. Les paramètres sémiques s’améliorent dans un bon pourcentage d’hommes correctement sélectionnés, mais l’amélioration n’est pas synonyme de grossesse., Et aucune garantie n’est garantie. Un varicocele peut réapparaître même après une intervention chirurgicale parfaitement réussie. Les complications reconnues sont l’accumulation de liquide autour du testicule, la récidive et – rarement – une lésion de l’artère qui le nourrit.

Jugez du résultat à trois mois au plus tôt, Comme les spermatozoïdes mettent environ autant de temps à se produire et à se développer — un test effectué plus tôt permet néanmoins de disposer d’informations sur la situation avant l’intervention chirurgicale. Voir comment lire une analyse de sperme, et Quelle est en réalité la probabilité mensuelle de grossesse.

Des résultats qui nécessitent une attention particulière plutôt qu'une simple visite de routine

En cas d'urgence en Thaïlande, appelez le 1669.

• Un varicocele sur le côté droit uniquement, un varicocele qui apparaît soudainement ou un varicocele qui ne s’évacue pas lorsque vous vous mettez à terre. En raison de l’anatomie décrite ci-dessus, ces caractéristiques laissent présager qu’une anomalie abdominale, notamment un tumor rénin, exerce une pression sur la veine. Il est nécessaire d’effectuer une imagerie abdominale plutôt que de s’en remettre aux assurances, et c’est la question la plus importante de cette page.
• Un gros saignement à l’intérieur du testicule lui-même, Contrairement aux veines molles qui se trouvent au-dessus, il s’agit d’un problème différent qui nécessite une évaluation rapide.
• Douleur testiculaire soudaine et sévère — une urgence le même jour, et non une varicocele.
• Un testicule devient nettement plus petit que l’autre, notamment chez un adolescent.

Foire Aux Questions sur la Varicocèle

La varicocèle provoque-t-elle l'infertilité masculine ?

C’est la cause correctable la plus fréquente de l’infertilité masculine et elle est retrouvée dans une proportion sensiblement plus élevée chez les hommes interrogés pour déterminer leur fertilité que dans la population générale. Le sang prélevé par prélèvement capillaire augmente la température scrotale, dont la production d’spermis dépend d’une température inférieure à celle du corps, et expose les testicules à un stress oxydatif et à une pression. Cela étant, de nombreux hommes présentant une varicocéle sont parfaitement fertiles — leur présence ne suffit pas à expliquer un problème de fertilité.

L'échographie a révélé une varicocèle, mais le médecin n'a pas pu la palper. Faut-il opérer ?

Non. Le traitement du varicocele, détectable uniquement par échographie, n’est pas recommandé ; c’est la raison la plus fréquente pour laquelle les hommes subissent cette intervention sans bénéfice. Le classement se fait par examen ; l’échographie confirme et mesure plutôt que de décider.

Le mien est sur le côté droit. Cela importe-t-il ?

Il convient de le mentionner expressément. Les varices côtonnaires sont prédominamment de côté gauche pour des raisons anatomiques ; par conséquent, une varice côtonnaire isolée de côté droit — particulièrement lorsqu’elle apparaît soudainement ou ne se vide pas lorsque l’on est à plat — nécessite une imagerie abdominale pour exclure tout facteur qui pourrait exercer une pression sur la veine.

L’opération garantit-elle une grossesse ?

Non. Les paramètres spermatiques s’améliorent dans un bon pourcentage d’hommes bien sélectionnés — une varicocéle palpable, une analyse de sperme anormale et un partenaire sans problème de fertilité majeur — mais des paramètres améliorés ne sont pas synonymes d’une grossesse, et la récidive est possible. Il faut attendre au moins trois mois avant de juger le résultat.

Mon fils adolescent a été diagnostiqué avec une varicocéle. Que faire maintenant ?

La plupart nécessitent uniquement un suivi, mais les testicules doivent être mesurés plutôt que simplement examinés. Si l’un des côtés est incapable de se développer à la même vitesse que l’autre, il faut consulter un urologue, car la croissance peut souvent être rétablie grâce au traitement et n’est pas forcément perdue à l’avenir.

Existe-t-il un stylet pour ça ?

Aucun médicament ni aucun complément alimentaire ne permet de faire disparaître les veines dilatées ; par conséquent, les options pour le varicocele lui-même sont la chirurgie, l’embolisation ou le simple abandon de la situation — et l’abandon de la situation est la bonne réponse pour de nombreux hommes. Un médicament venoactif peut soulager la douleur chez certaines personnes qui évitent la chirurgie, sur la base de preuves faibles ; c’est une question différente et est traitée dans un autre article. Est-ce que le varicocele peut être traité avec des comprimés ?.

Prendre rendez-vous pour une consultation

Le Dr Soarawee Weerasopone reçoit des patients souffrant de problèmes de fertilité masculine et d’andrologie. Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) et à l'hôpital Samitivej Sriracha Hospital à Chonburi le 088-022-1445. Préparez toutes les analyses de sperme, avec leurs dates, ainsi que tous les résultats que votre partenaire possède déjà.

La télémédecine de Bangkok Hospital est disponible pour les patients qui ne peuvent pas se déplacer, y compris les patients internationaux — organisez-la à l'avance par e-mail auprès du service d'urologie à l'adresse bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha n'accueille que les patients en consultation sur place. Les questions relatives aux coûts sont traitées par l'hôpital, et non par ce site web.

Avertissement : Ce contenu a été rédigé et relu par Dr. Soarawee Weerasopone, urologue certifié au Bangkok Hospital Headquarters (BHQ), et est destiné uniquement à l'information. Il ne constitue ni un avis médical, ni un diagnostic, ni une prescription pour une personne en particulier, et aucun avis, diagnostic ou prescription n'est donné via les messageries privées ou les réseaux sociaux. Dr. Soarawee n'utilise aucun compte public sur les réseaux sociaux ; tout compte proposant une consultation privée en son nom est frauduleux. En cas d'urgence en Thaïlande, appelez le 1669.