Varicocele เส้นเลือดขอดอัณฑะ

อัปเดตล่าสุด: 18 พฤษภาคม 2026

• เฟสบุ๊ค
• อินสตาแกรม
• เวิร์ดเพรส
• เทเลแกรม
• WhatsApp
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

ภาวะเส้นเลือดขอดในอัณฑะ (Varicocele) เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในคลินิกแอนโดรโลยีของฉัน ซึ่งหมายถึงภาวะหลอดเลือดดำในถุงอัณฑะ (pampiniform plexus) มีการขยายตัวที่ผิดปกติ หรือกล่าวโดยง่ายคือ เส้นเลือดขอดของอัณฑะ มีลักษณะคล้ายกับเส้นเลือดขอดที่ขา และพบได้บ่อยขึ้นตามอายุ.

• ศูนย์โรคทางเดินปัสสาวะ โรงพยาบาลกรุงเทพ ทำนัด Online 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• โรงพยาบาลสมิติเวชศรีราชา ชลบุรี 088-022-1445

ภาวะเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะเป็นโรคที่ส่วนใหญ่ไม่แสดงอาการ พบได้ในเพศชายวัยผู้ใหญ่โดยรวมประมาณ 15–20% และเพิ่มขึ้นเป็น 40% ในกลุ่มชายที่ถูกตรวจเพื่อภาวะมีบุตรยาก สาเหตุทางกายวิภาคหลักสองประการที่อธิบายการเกิดโรคนี้ ได้แก่:

1. ความไม่สมมาตรทางกายวิภาค — หลอดเลือดดำของอัณฑะข้างซ้ายระบายเข้าสู่หลอดเลือดดำไตข้างซ้ายในมุมฉาก (เทียบกับหลอดเลือดดำของอัณฑะข้างขวาที่ระบายเข้าสู่หลอดเลือดดำส่วนล่างในมุมเฉียง) ทำให้เส้นเลือดขอดที่อัณฑะข้างซ้ายมีขนาดใหญ่และพบได้บ่อยกว่าข้างขวา
2. ภาวะลิ้นท่อเลือดดำอันทวารย้อนกลับภายในระบบหลอดเลือดดำของอัณฑะ ทำให้เลือดไหลย้อนกลับและคั่งค้าง

3 การนำเสนอหลักของ Varicocele หรือเส้นเลือดขอดอัณฑะ

1. ภาวะมีบุตรยากในผู้ชาย — เลือดดำที่คั่งอยู่ทำให้คุณภาพและปริมาณของอสุจิลดลงผ่านความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน แรงดันไฮโดรสแตติกโดยตรงต่ออัณฑะ และอุณหภูมิถุงอัณฑะที่สูงขึ้น
2. อาการปวดหรือไม่สบายอัณฑะ หรือรู้สึกหนักที่ถุงอัณฑะ — จากกลไกเดียวกัน ตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดที่อัณฑะส่งสัญญาณถึงความรู้สึกไม่สบายจากแรงดันหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้น
3. การค้นพบตนเองถึงความรู้สึก “เหมือนมีอะไรอยู่ในก้นบึ้ง” – ภาวะเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะ แบ่งออกเป็น 3 ระยะ: ระยะที่ 1 (คลำได้เฉพาะเมื่อเบ่ง), ระยะที่ 2 (คลำได้โดยไม่ต้องเบ่ง), ระยะที่ 3 (เส้นเลือดขอดขยายขนาดจนมองเห็นได้) ระยะที่สูงกว่าจะคลำหรือมองเห็นได้ง่ายขึ้นโดยผู้ป่วยเอง ทำให้ผู้ป่วยรีบมาขอคำปรึกษา

การประเมินประกอบด้วยการซักประวัติอย่างละเอียด การตรวจร่างกายอัณฑะ และการอัลตราซาวนด์สีความละเอียดสูงของถุงอัณฑะเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ประเมินระดับของเส้นเลือดขอดที่อัณฑะ และประเมินขนาดของอัณฑะ.

เมื่อมีการบ่งชี้ในการรักษา แนวทางการรักษาคือการผ่าตัดแก้ไขภาวะเส้นเลือดขอดในอัณฑะ (varicocelectomy) ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัด ได้แก่:

• ผลการตรวจวิเคราะห์น้ำอสุจิผิดปกติกับความต้องการมีบุตร
• อาการปวดเนื่องจากเส้นเลือดขอดอัณฑะเรื้อรัง

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดคือการตัดสินใจและความคาดหวังของผู้ป่วยเอง การผ่าตัดแก้ไขภาวะเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะไม่สามารถรับประกันผลลัพธ์% ที่ดีขึ้น 100% ในเรื่องภาวะเจริญพันธุ์หรืออาการปวด และภาวะนี้อาจกลับมาเป็นซ้ำได้แม้หลังการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ การหารืออย่างละเอียดระหว่างแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะและผู้ป่วยเป็นสิ่งจำเป็นเสมอ ก่อนที่จะดำเนินการใดๆ.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะ

เส้นเลือดขอดที่อัณฑะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากในผู้ชายหรือไม่

ใช่ – ภาวะเส้นเลือดขอดในอัณฑะ (varicocele) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะมีบุตรยากที่สามารถแก้ไขได้ พบได้ในผู้ชายที่มีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์มากถึง 40% ของผู้ที่ได้รับการตรวจ ภาวะเส้นเลือดโป่งพองที่ขยายใหญ่ขึ้นทำให้เลือดที่ขาดออกซิเจนสะสมอยู่รอบลูกอัณฑะ ซึ่งส่งผลต่อการผลิตอสุจิผ่านภาวะเครียดออกซิเดชัน อุณหภูมิถุงอัณฑะที่สูงขึ้น (ปกติจะต่ำกว่าอุณหภูมิร่างกาย 2-3°C ซึ่งจำเป็นสำหรับการสร้างอสุจิ) และแรงดันเลือดดำที่เกิดจากแรงดันน้ำรอบลูกอัณฑะโดยตรงต่อเนื้อเยื่อลูกอัณฑะ การผ่าตัดแก้ไขภาวะเส้นเลือดขอดในอัณฑะ (varicocelectomy) สามารถปรับปรุงคุณภาพอสุจิในผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้.

การวินิจฉัยภาวะเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะทำได้อย่างไร

การวินิจฉัยจะอาศัยการตรวจร่างกายและการทำอัลตราซาวด์แบบดอปเปลอร์สีที่ถุงอัณฑะ ในการตรวจ ริดสีดวงทวารหนักจะรู้สึกเหมือน “ถุงหนอน” ในถุงอัณฑะ โดยปกติจะอยู่ทางด้านซ้าย จะแบ่งเป็นระดับ I ถึง III ตามการคลำและการมองเห็น: ระดับ I คลำได้เฉพาะขณะเบ่ง (Valsalva maneuver) ระดับ II สามารถคลำได้ขณะพัก ระดับ III มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า อัลตราซาวด์แบบดอปเปลอร์สีจะยืนยันหลอดเลือดดำที่ขยายใหญ่ (>3 มม.) และตรวจพบการไหลย้อนกลับของเลือดดำ ขณะเดียวกันก็วัดปริมาตรของอัณฑะเพื่อประเมินภาวะฝ่อของอัณฑะอันเกิดจากแรงกดของหลอดเลือดดำเรื้อรัง.

การผ่าตัดเส้นเลือดขอดลูกอัณฑะรับประกันว่าจะช่วยเพิ่มภาวะเจริญพันธุ์หรือไม่

ไม่ การผ่าตัดรักษาเส้นเลือดขอดที่อัณฑะช่วยปรับปรุงคุณภาพน้ำอสุจิในผู้ชายประมาณ 60–70% ที่มีภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับเส้นเลือดขอดที่อัณฑะ แต่ไม่ได้รับประกันการตั้งครรภ์ อัตราการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติเพิ่มขึ้นหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสม โดยเฉพาะผู้ที่เป็นเส้นเลือดขอดที่อัณฑะระดับคลินิก (Grade II–III) การวิเคราะห์น้ำอสุจิที่ผิดปกติ และมีคู่สมรสหญิงที่ไม่มีปัญหาภาวะเจริญพันธุ์ที่สำคัญ การผ่าตัดยังสามารถลดอาการปวดอัณฑะในกรณีที่มีอาการได้ การกลับมาเป็นซ้ำเป็นไปได้แม้หลังการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จทางเทคนิค และการตัดสินใจขั้นสุดท้ายในการดำเนินการจะต้องทำหลังจากการหารือร่วมกันอย่างรอบคอบระหว่างแพทย์ผู้เชี่ยวชาญระบบทางเดินปัสสาวะและคู่สามีภรรยา.

หากคุณมีความกังวลเกี่ยวกับภาวะเส้นเลือดขอดในถุงอัณฑะ (Varicocele) และผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ หรือความรู้สึกไม่สบายในถุงอัณฑะ คุณหมอโสรวีย์ วีระโสภณ มีบริการให้คำปรึกษาเฉพาะทาง ที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ