정맥류: 고환의 정맥류

마지막 업데이트: 2026년 5월 18일

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고환정맥류는 비뇨기과 진료에서 흔하게 접하는 질환으로, 고환의 정맥 신경총(능망상체)의 비정상적인 확장을 의미합니다. 본질적으로는 고환의 정맥류입니다. 다리의 정맥류와 유사하며 나이가 들수록 더 흔해집니다.

• 비뇨기과 센터 태국 방콕 병원 온라인 예약 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• 사미티브 스리라차 병원 촌부리 088-022-1445

정맥류는 대체로 증상이 없는 질환입니다. 전체 성인 남성 중 15–20%에서 이 질환이 보고되며, 남성 불임으로 검사를 받은 남성의 경우 그 비율이 40%까지 높아집니다. 이 질환의 발생에는 두 가지 주요 해부학적 원인이 있습니다:

1. 해부학적 비대칭 - 좌측 고환 정맥은 좌측 신장 정맥으로 직각으로 배출되는 반면 (우측 고환 정맥은 하대정맥으로 비스듬하게 배출됨), 이로 인해 좌측의 고환정맥류가 우측보다 훨씬 크고 흔하게 발생합니다.
2. 고환 정맥계 내 항역류 정맥 판막의 기능 부전으로 인한 역행성 혈액 축적

3대 발표 정맥류

1. Male infertility — pooled deoxygenated blood reduces sperm quality and quantity through oxidative stress, direct hydrostatic pressure on the testicle, and elevated scrotal temperature
2. Testicular discomfort or scrotal heaviness — from the same mechanisms; the testicle’s pain receptors signal discomfort from increased venous pressure
3. Self-discovery of a “bag of worms” sensation — varicocele is graded in 3 stages: Grade I (palpable only with Valsalva), Grade II (palpable without Valsalva), Grade III (visibly dilated veins). Higher grades are more easily felt or seen by the patient themselves, prompting them to seek advice

평가에는 철저한 병력 청취, 음낭 신체검사, 진단 확인, 정계정맥류 등급 결정 및 고환 용적 평가를 위한 고해상도 컬러 도플러 초음파 검사가 포함됩니다.

치료가 필요한 경우, 수술적 고환정맥류 교정술(고환정맥류 절제술)이 시행됩니다. 수술 적응증은 다음과 같습니다.

• 정자 검사 이상과 임신 희망
• 지속적인 고환정맥류 관련 통증

가장 중요한 요소는 환자 본인의 결정과 기대입니다. 정맥류 교정 수술이 생식 능력이나 통증의 100% 개선을 보장하지는 않으며, 수술이 성공적으로 이루어진 후에도 재발할 수 있습니다. 따라서 수술을 진행하기 전에 비뇨기과 전문의와 환자 간의 상세한 상담이 반드시 필요합니다.

정계정맥류에 대한 자주 묻는 질문

정계정맥류가 남성 불임을 유발하나요?

네 — 정맥류는 남성 불임의 가장 흔한 치료 가능한 원인입니다. 불임 문제로 검사를 받은 남성의 최대 40%에서 이 질환이 발견됩니다. 확장된 정맥총은 고환 주변에 산소가 제거된 혈액이 고이게 하여, 산화 스트레스, 음낭 온도 상승(정상적으로 체온보다 2–3°C 낮아야 하며 정자 형성에 필수적), 그리고 고환 조직에 가해지는 직접적인 정수압을 통해 정자 생성을 저해합니다. 정맥류 교정 수술(정맥류 절제술)은 상당수의 사례에서 정자 지표를 개선할 수 있습니다.

정계정맥류는 어떻게 진단되나요?

진단은 신체 검진과 음낭 도플러 초음파를 기반으로 합니다. 검진 시 정계정맥류는 음낭에서 “벌레 주머니”처럼 느껴지며, 보통 왼쪽에 위치합니다. 촉진 및 시진에 따라 I에서 III까지 등급이 매겨집니다: 1등급은 발살바법 중에만 촉진 가능하며, 2등급은 휴식 시 촉진 가능하고, 3등급은 육안으로 확인 가능합니다. 도플러 초음파는 확장된 정맥(>3mm)을 확인하고 역류성 정맥 혈류를 감지하며, 만성적인 정맥압에 의한 고환 위축을 평가하기 위해 고환 부피를 측정합니다.

정맥류 수술이 불임 개선을 보장합니까?

아닙니다. 정맥류 절제술은 정맥류 관련 불임을 겪는 남성의 약 60–70%에서 정액 지표를 개선하지만, 임신을 보장하지는 않습니다. 적절히 선별된 환자, 특히 임상적(II–III등급) 정맥류가 있고 정액 검사 결과가 비정상적이며, 여성 파트너에게 중대한 불임 문제가 없는 경우, 수술 후 자연 임신율이 향상됩니다. 또한 수술은 증상이 있는 경우 고환 통증을 완화시킬 수 있습니다. 기술적으로 성공적인 수술 후에도 재발 가능성이 있으므로, 수술 진행에 대한 최종 결정은 비뇨기과 전문의와 부부가 신중하게 상의한 후에 내려야 합니다.

정계정맥류와 그것이 불임 또는 음낭 불편에 미치는 영향에 대해 우려가 있다면, Soarawee Weerasopone 박사가 방콕 병원 본사에서 전문 상담을 제공합니다. 진료 예약.

면책 조항: 본 내용은 방콕 병원 본사의 전문의인 Soarawee Weerasopone 박사가 작성하고 검토한 것입니다. 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 구성하지 않습니다. 모든 의학적 치료를 시작하기 전에 항상 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하십시오.