Варикоцеле: варикозное расширение вен в яичке

Последнее обновление: 18 мая 2026

• Facebook
• Instagram
• WordPress
• Telegram
• WhatsApp
• LinkedIn
• Почта

Варикоцеле — часто встречающаяся патология в моей андрологической клинике, определяемая как патологическое расширение венозного сплетения мошонки (вен лозовидного сплетения) — по сути, варикозное расширение вен яичка. Оно напоминает варикозное расширение вен, наблюдаемое на ногах, и становится более распространенным с возрастом.

• Урологический центр Бангкок госпиталь Таиланд Бронирование онлайн 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Больница Самитивдж Шрирача Чонбури 088-022-1445

Варикоцеле — это в значительной степени скрытое заболевание. Оно встречается у 15–20% взрослых мужчин в целом и достигает 40% среди мужчин, обследуемых по поводу мужского бесплодия. Его развитие объясняется двумя основными анатомическими причинами:

1. Анатомическая асимметрия — левая яичковая вена впадает под прямым углом в левую почечную вену (в отличие от правой яичковой вены, впадающей косо в нижнюю полую вену), что делает левостороннюю варикоцеле значительно больше и чаще, чем правостороннюю
2. Несостоятельность антирефлюксного венозного клапана в яичковой венозной системе, приводящая к ретроградному скоплению крови

3 основные презентации Варикоцеле

1. Мужское бесплодие — Смешанная деоксигенированная кровь снижает качество и количество спермы за счет окислительного стресса, прямого гидростатического давления на яички и повышенной температуры мошонки
2. Дискомфорт в яичках или тяжесть в мошонке — из тех же механизмов; болевые рецепторы яичка сигнализируют о дискомфорте от повышения венозного давления
3. Самообнаружение ощущения “мешка с червями” — Варикоцеле классифицируется по 3 степеням: I степень (пальпируется только при пробе Вальсальвы), II степень (пальпируется без пробы Вальсальвы), III степень (видно расширенные вены). Более высокие степени легче ощущаются или видны самому пациенту, что побуждает его обратиться за консультацией

Оценка включает детальный сбор анамнеза, физикальное обследование мошонки и высокоразрешающее ультразвуковое исследование мошонки с цветовым допплеровским картированием для подтверждения диагноза, определения степени варикоцеле и оценки объема яичек.

При наличии показаний к лечению подход заключается в хирургической коррекции варикоцеле (варикоцелэктомия). Показания к операции включают:

• Аномальные результаты анализа спермы при желании иметь детей
• Постоянная боль, связанная с варикоцеле

Самым важным фактором является собственное решение и ожидания пациента. Хирургическое лечение варикоцеле не гарантирует 100% улучшения фертильности или снижения боли, и рецидив может произойти даже после успешной операции. Подробное обсуждение с урологом всегда необходимо перед принятием решения.

Часто задаваемые вопросы о варикоцеле

Вызывает ли варикоцеле мужское бесплодие?

Да — варикоцеле является наиболее частой устранимой причиной мужского бесплодия. Оно встречается у 40% мужчин, обследованных по поводу проблем с фертильностью. Увеличенный венозный сплетение вызывает скопление деоксигенированной крови вокруг яичка, что нарушает выработку сперматозоидов из-за окислительного стресса, повышенной температуры мошонки (обычно на 2–3°C ниже температуры тела, что необходимо для сперматогенеза) и прямого гидростатического венозного давления на ткань яичка. Хирургическая коррекция варикоцеле (варикоцелэктомия) может улучшить параметры спермы в значительном проценте случаев.

Как диагностируется варикоцеле?

Диагноз ставится на основании физического осмотра и цветного допплеровского УЗИ мошонки. При осмотре варикоцеле ощущается как “мешок с червями” в мошонке, обычно с левой стороны. Оно классифицируется от I до III степени в зависимости от пальпируемости и видимости: I степень пальпируется только во время пробы Вальсальвы; II степень пальпируется в покое; III степень видна невооруженным глазом. Цветное допплеровское УЗИ подтверждает расширенные вены (>3 мм) и выявляет ретроградный венозный кровоток, а также измеряет объем яичек для оценки атрофии яичек вследствие хронического венозного давления.

Гарантирует ли операция по поводу варикоцеле улучшение фертильности?

Нет. Варикоцелэктомия улучшает семенные параметры примерно у 60–70% мужчин с бесплодием, связанным с варикоцеле, но не гарантирует наступления беременности. Естественное зачатие улучшается после операции у правильно отобранных пациентов, особенно у тех, у кого клиническое (II–III степени) варикоцеле, аномальный анализ спермы и женщина-партнер без серьезных проблем с фертильностью. Операция также может уменьшить боль в яичках в симптоматических случаях. Рецидив возможен даже после технически успешной операции, и окончательное решение о проведении должно быть принято после тщательного совместного обсуждения между урологом и парой.

Если у вас есть опасения по поводу варикоцеле и его влияния на фертильность или дискомфорт в мошонке, доктор Соарауи Веерасопоне проводит специализированные консультации в главном госпитале Бангкока. Записаться на консультацию.

**Отказ от ответственности:** Этот контент написан и проверен доктором Соарави Вирасопоне, сертифицированным урологом в Главном госпитале Бангкока. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику перед началом любого медицинского лечения.