最后更新: 2026 年 8 月 15 日
我诊所里最常见的对话之一往往始于一份健康检查报告：在一个没有任何症状的人身上，偶然发现了一个肾结石。随之而来的猜测几乎总是千篇一律——必须把结石取出来。但通常情况下并不需要，而且有时根本就没有什么结石。.
首先：这真的是一块石头吗？
健康检查包使用 超声波, ，这是有充分理由的——它快速、便宜且没有辐射。但它是一个 筛选 工具，而筛查工具的设计旨在避免遗漏而不是做到精确。.
超声波的局限性
- 这取决于运营商。. 准确度随探头操作人员的经验不同而有很大差异。.
- 它 吃小子. 对于小结石，其准确率仅约为45%，且钙化的血管或肾组织内的钙化看起来非常像结石。相当多的人在实际上并没有结石时，却被告知患有结石。.
- 它在体型较大的患者身上效果不佳。. 厚组织会降低图像质量及其可靠性。.
如果需要确诊该发现，黄金标准是 平扫CT：准确率约为95%，能够检测到小至1.25毫米的结石，并且能够准确告诉你结石的大小以及它的位置——这才是决定治疗方案的关键。现代低剂量结石扫描方案的辐射量远低于任何令人担忧的水平。.
为什么 4 毫米是至关重要的数字
不——并非每一颗结石都需要移除。泌尿道最狭窄的部分是输尿管，而一颗 4 毫米或更小 很有可能自行通过，通常不会伴随剧烈疼痛。在该尺寸以下，, 密切观察是一个合理的方案, 这不是拖延战术：对于本会自行排出的结石，进行昂贵的手术没有任何好处。.
等待期间的实用措施是补充液体。. 每天饮用超过2.5升的无气水 产生足够的尿液以帮助冲走一颗小石子。而且由于一旦形成结石往往会接着出现另一颗，这也是 探究其形成原因 值得付出努力。.
当一块石头不再是一个拭目以待的问题
密切观察假设你在等待期间保持健康。. 如果出现发烧并伴有结石疼痛，请立即就医，不要等待。 —伴有梗阻性结石的发热意味着肾脏感染并阻塞，这是一种真正的紧急情况，需要立即引流，而不仅仅是使用抗生素。如果疼痛剧烈且无法缓解、呕吐且无法进食液体，或者完全停止排尿，情况也是如此。.
在此之前，当结石大于 4-6 毫米且自行排出的可能性较小、结石阻塞尿流、疼痛持续发作，或者你只有一个健康的肾脏时，则会考虑进行治疗。. 冲击波碎石术 和 激光结石手术 那么，这两条路线是根据结石的大小、位置和硬度来选择的吗？.
体检报告上的结石只是一个发现，而不是最终的诊断，这才是真正值得领悟的信息。它值得被认真对待——有时是为了确认它是否真的存在，通常是为了测量它的大小，而大多数情况下，得出的结论往往是根本不需要做任何处理。.
如果在您的体检中发现肾结石，并且您希望进行专业的泌尿科评估，Soarawee Weerasopone 医生将在曼谷医院总部提供专家咨询。. 预约咨询。如需预约 Samitivej Sriracha Hospital 的门诊,请致电泌尿外科,电话: 088-022-1445.
肾结石治疗常见问题
不。小的肾结石，特别是 4 毫米或更小的结石，很有可能在不需干预的情况下自行通过泌尿道排出。对于小的无症状结石，标准处理方法是密切观察并增加液体摄入量。当结石较大、引起剧烈疼痛、阻塞尿流或伴有感染时，才考虑治疗。.
超声波是一种有用的筛查工具，但在肾结石检测方面存在局限性。其检测小结石的准确率仅为 45%，并且可能将钙化血管或实质钙化误判为结石，从而产生假阳性结果。无对比增强的 CT 扫描是金标准检查，准确率高达 95%，并且能够检测到小至 1.25 毫米的结石。.
无。目前用于评估肾结石的现代CT扫描方案采用的是超低辐射剂量——远低于任何有害水平。辐射暴露量极小，对大多数患者来说都是安全的。准确识别和测量结石的诊断效益远远大于微不足道的辐射风险，尤其是与漏诊或误诊肾结石的后果相比。.
是的，4毫米或更小的结石在充足补水的情况下，有相当大的几率自然排出。每天饮用超过2.5升的非碳酸水可以增加尿量，从而帮助将结石冲刷出泌尿道。然而，即使是小结石有时也会引起梗阻或疼痛，因此在观察期间建议进行泌尿科监测。结石疼痛伴随发热属于紧急情况，需要紧急评估，而不是等待。.
建议在结石大于 4-6 毫米且不太可能自行排出、引起显著或持续性疼痛（肾绞痛）、伴有尿路感染或发热、引起尿路梗阻，或患者为孤立肾时进行肾结石治疗。治疗选择包括冲击波碎石术、输尿管镜检查和经皮肾镜碎石术，具体取决于结石的大小和位置。.
免责声明: 本文由曼谷医院总院的董事会认证泌尿科医师索拉维·维拉索蓬（Soarawee Weerasopone）博士撰写并审核。本内容仅供教育目的，不构成医疗建议。通过私人消息渠道不提供任何医疗建议、诊断或处方。在开始任何医疗治疗之前，请务必咨询合格的医疗保健专业人员。.
医学撰写与审核：Soarawee Weerasopone 医生（Pom 医生）——曼谷医院总院认证泌尿科医师，自 2016 年起从事泌尿外科临床工作。进修：台湾长庚纪念医院机器人手术学（2019 年） · 临床观察员：东京顺天堂大学附属医院泌尿内视镜学（2022 年） · 研究学者与临床观察员：美国贝勒医学院斯科特泌尿外科系（2025–2026 年）。.
Soarawee Weerasopone 医生（Dr. Pom）是 Bangkok Hospital Headquarters 的委员会认证泌尿科医生，专长于男性健康、机器人手术（da Vinci Xi）及肾结石治疗。他于 2019 年在台湾 Chang Gung Memorial Hospital 完成男科学及机器人手术与微创泌尿外科两项临床专科进修，2022 年在东京 Juntendo University Hospital 完成腔内泌尿外科观摩学习，并于 2025–2026 年在贝勒医学院 Scott 泌尿外科师从 Mohit Khera 教授完成研究学者及临床观察员任职。
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我尿失禁（活动性膀胱）有问题，我的生活一团糟。我无法入睡三个星期，因为每天晚上我躺下时都会受到催促，但我马上上厕所……小溪水，什么也没有。每晚有8到10次，影响了我的整体健康和福祉，我的生活质量开始下降。我在Google搜索中找到了DrSoarawee Weerasopone。与医生聊天，他耐心地听我的问题并给出答案。他要我进去测试。 3周后，我的全身或疾病消失了。
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