Нужно ли лечить каждый камень в почках?

Последнее обновление: 15 августа 2026

• WordPress
• LinkedIn
• Почта

Один из самых частых разговоров в моем кабинете начинается с результатов профилактического осмотра: случайно обнаруженный камень в почках у человека, у которого нет вообще никаких симптомов. Следующее за этим предположение почти всегда одно и то же — его нужно удалять. Часто в этом нет необходимости, а иногда камня там изначально и вовсе нет.

Сначала: это действительно камень?

Использование пакетов проверки состояния здоровья ультразвук, и на то есть веские причины: она быстрая, недорогая и не связана с радиацией. Но это скрининг инструмент, а скрининговые инструменты созданы для того, чтобы ничего не упустить, а не для точности.

В чем узи бессильно

1. Это зависит от оператора. Точность существенно варьируется в зависимости от опыта человека, держащего щуп.
2. Это перекрывает мелкие камни. Его точность при обнаружении мелких камней составляет всего около 45%, а кальцинированные кровеносные сосуды или участки кальцификации в ткани почки могут выглядеть точь-в-точь как камень. Многим людям говорят, что у них камни, хотя на самом деле это не так.
3. У него возникают трудности с более крупными пациентами. Плотная ткань ухудшает качество изображения и снижает достоверность результатов.

Там, где результат требует подтверждения, золотым стандартом является КТ без контрастирования: точность составляет около 95%, метод способен обнаруживать камни размером от 1,25 мм и точно определять размер и расположение камня — а именно это и определяет тактику лечения. В современных низкодозных протоколах исследования камней используется излучение, уровень которого намного ниже любых значений, вызывающих беспокойство.

Почему 4 мм — это то число, которое имеет значение

Нет — не каждый камень нужно удалять. Самая узкая часть мочевыводящих путей — это мочеточник, и камень размером 4 мм или меньше имеет хорошие шансы выйти самостоятельно, часто без сильной боли. Ниже этого размера, Внимательное наблюдение — это вполне законный план, а не затягивание времени: нет никакой выгоды в дорогостоящей процедуре для камня, который вышел бы сам.

Практическая мера пока вы ждете — это жидкость. Употребление более 2,5 литров негазированной воды в день производит достаточно мочи, чтобы помочь сдвинуть небольшой камень. А поскольку за образовавшимся однажды камнем обычно следует другой, это также тот момент, когда изучение причин его образования того стоит.

Когда камень перестает быть проблемой в режиме ожидания

Выжидательная тактика предполагает, что вы остаетесь здоровыми, пока ждете. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, не дожидаясь, если у вас наряду с болью в камнях разовьется лихорадка — лихорадка при наличии камня, вызывающего непроходимость, означает инфицированную, заблокированную почку, что является реальной экстренной ситуацией и требует немедленного дренирования, а не только антибиотиков. То же самое относится к случаям, когда боль сильная и не проходит, если вас тошнит и вы не можете удерживать жидкость в организме, или если вы вообще перестали мочиться.

В противном случае лечение рассматривается, если размер камня превышает 4–6 мм и его самостоятельное отхождение маловероятно, если он препятствует оттоку мочи, если боли постоянно повторяются или если у вас функционирует только одна почка. Ударно-волновая литотрипсия и лазерная хирургия камней Выбираются ли тогда два пути в зависимости от размера, положения и твердости камня?.

Главный вывод заключается в том, что камень на результатах обследования — это находка, а не приговор. Он заслуживает внимательного рассмотрения: иногда чтобы подтвердить его наличие, обычно чтобы измерить, и часто для того, чтобы прийти к выводу, что вообще ничего делать не нужно.

Если во время медицинского осмотра у вас обнаружен камень в почках, и вы хотели бы получить надлежащую урологическую консультацию, доктор Соарави Вирасопоне проводит консультации специалистов в главном офисе Госпиталя Бангкок. Записаться на консультацию. Записаться на приём в Samitivej Sriracha Hospital можно по телефону отделения урологии: 088-022-1445.

Часто задаваемые вопросы о лечении камней в почках

Отказ от ответственности: Этот материал написан и проверен Dr. Soarawee Weerasopone, урологом, сертифицированным по специальности, в Bangkok Hospital Headquarters. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской рекомендацией. Через личные мессенджеры не предоставляются медицинские советы, диагнозы или назначения. Перед началом любого медицинского лечения всегда консультируйтесь с квалифицированным медицинским специалистом.