Последнее обновление: 18 мая 2026
Еще одна консультация по простоте в моем офисе, связанная с программой медицинского осмотра, случайно выявила камни в почках. Наиболее распространенным методом визуализации, предлагаемым при медицинских осмотрах, является ультразвуковое исследование – его легко выполнять, оно доступно и не связано с облучением. Но если присмотреться к его возможностям, ультразвуковое исследование является лишь скрининговым инструментом.
Ограничения ультразвукового исследования в выявлении камней в почках.
- Зависит от оператора – Точность в значительной степени зависит от опыта и навыков рентгенолога.
- Высокий уровень ложноположительных результатов – Ультразвуковое исследование позволяет выявлять мелкие почечные камни с точностью лишь около 45%, и бывает сложно отличить настоящие камни от кальцинированных сосудов или кальцинатов в почечной ткани.
- Сложности у пациентов с ожирением – Толстая жировая ткань мешает алгоритму звуковых волн, значительно снижая качество изображения.
Когда ко мне обращается пациент, я оцениваю, требуется ли проведение окончательного обследования. «Золотым стандартом» является компьютерная томография, точность которой достигает 95% и которая позволяет обнаружить камни размером всего 1,25 мм. Современные протоколы КТ предусматривают использование чрезвычайно низких доз облучения — намного ниже любого опасного уровня.
Нужно ли удалять каждый без исключения камень в почках? Ответ — “не каждый камень нуждается в лечении”. Самая узкая часть мочевыделительной системы — мочеточник, который может пропускать камни размером 4 мм и меньше самостоятельно, без значительной боли. Если камень меньше 4 мм, рекомендуется выжидательное наблюдение — дорогостоящая процедура изначально не требуется.
Мое предложение пить более 2,5 литров негазированной воды в день. Достаточная гидратация обеспечивает достаточный диурез для естественного вымывания мелких камней. Тем не менее, даже камни размером менее 4 мм иногда могут вызывать боль, поэтому всегда лучше проконсультироваться с вашим надежным урологом, а не ждать появления симптомов.
Если во время медицинского осмотра у вас обнаружен камень в почках, и вы хотели бы получить надлежащую урологическую консультацию, доктор Соарави Вирасопоне проводит консультации специалистов в главном офисе Госпиталя Бангкок. Записаться на консультацию.
Часто задаваемые вопросы о лечении камней в почках
Нет. Небольшие камни в почках, особенно размером 4 мм и менее, имеют хорошие шансы пройти самостоятельно через мочевыводящие пути без необходимости вмешательства. Выжидательная тактика с увеличением потребления жидкости является стандартным подходом для небольших бессимптомных камней. Лечение рассматривается, когда камни большие, вызывают сильную боль, блокируют отток мочи или связаны с инфекцией.
Ультразвуковое исследование является полезным методом скрининга, однако имеет ограничения при выявлении почечных камней. Его точность при обнаружении мелких камней составляет лишь около 45%, и оно может давать ложноположительные результаты из-за ошибочной идентификации кальцинированных кровеносных сосудов или паренхиматозных кальцинатов в качестве камней. КТ без контрастирования является «золотым стандартом» диагностики, обеспечивая точность до 95% и позволяя выявлять камни размером всего 1,25 мм.
Нет. Современные КТ-протоколы для оценки камней в почках используют сверхнизкую дозу облучения – значительно ниже любого вредного уровня. Облучение минимально и считается безопасным для большинства пациентов. Диагностическая польза от точного определения и размера камня значительно перевешивает незначительный радиационный риск, особенно по сравнению с последствиями пропуска или неправильного лечения камня в почке.
Да, камни размером 4 мм и менее имеют разумные шансы на самостоятельное отхождение при адекватной гидратации. Употребление более 2,5 литров негазированной воды в день увеличивает выработку мочи, что помогает вымывать камни через мочевыводящие пути. Тем не менее, даже мелкие камни иногда могут вызывать обструкцию или боль, поэтому в период наблюдения рекомендуется урологический контроль.
Лечение камней в почках рекомендуется, когда камень имеет размер более 4–6 мм и вряд ли пройдет самопроизвольно, вызывает значительную или постоянную боль (почечная колика), связан с инфекцией мочевыводящих путей или лихорадкой, вызывает обструкцию мочевыводящих путей или когда у пациента единственная почка. Варианты лечения включают ударно-волновую литотрипсию, уретероскопию и чрескожную нефролитотомию в зависимости от размера и расположения камня.
**Отказ от ответственности:** Этот контент написан и проверен доктором Соарави Вирасопоне, сертифицированным урологом в Главном госпитале Бангкока. Он предназначен только для образовательных целей и не является медицинской консультацией. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому работнику перед началом любого медицинского лечения.
Медицински написано и проверено: Д-р Соарауи Веерасопон (д-р Пом) — сертифицированный уролог, штаб-квартира Бангкокского госпиталя. Международный научный сотрудник: Бейлорский медицинский колледж (США) · Университет Дзюнтэндо (Япония) · Мемориальная больница Чанг Гунг (Тайвань).
Доктор Соарави Вирасопон (доктор Пом) — сертифицированный уролог в Главном госпитале Бангкока, специализирующийся на мужском здоровье, роботизированной хирургии (система Da Vinci) и лечении камней в почках. Он прошел международные стажировки в Медицинском колледже Бэйлора (США), госпитале Университета Дзюндо (Япония) и Мемориальном госпитале Чанг Гун (Тайвань). Весь медицинский контент на этом сайте написан и проверен доктором Соарави на основе его клинического опыта и международного обучения.
Русский 
English 
ไทย 
বাংলা 
日本語 
ဗမာစာ 
العربية 
ភាសាខ្មែរ 
Français 
简体中文 
한국어 
Deutsch 
Italiano
У меня были проблемы с недержанием мочи (активный мочевой пузырь), моя жизнь была в полном беспорядке; я не могла спать в течение 3 недель, потому что каждую ночь, когда я ложусь, у меня возникают позывы, но как только я иду в туалет... Небольшая струя и ничего. Это происходило 8-10 раз за ночь, что сказывалось на моем общем здоровье и самочувствии, качество моей жизни упало в разы. Через поиск в Google я нашел доктора Соарави Вирасопона. В беседе с доктором он терпеливо выслушал мои проблемы и дал ответ. Он попросил меня прийти на обследование. Через 3 недели моя система и недомогания исчезли.
Я бы очень рекомендовала доктора Суарави... Если у вас проблемы с недержанием мочи, он присядет и выслушает вас, и у него замечательный характер.
Большое спасибо, мой друг