Dernière mise à jour : 18 mai 2026
Une autre consultation simplicité dans mon bureau qui est issue du programme de bilan de santé, il s'agissait d'une découverte fortuite de calculs rénaux. La modalité d'imagerie la plus courante proposée dans les bilans de santé est l'échographie – facile à réaliser, abordable et sans radiation. Mais lorsqu'on approfondit ses performances, l'échographie n'est qu'un outil de dépistage.
Limitations de l'échographie dans la détection des calculs rénaux.
- Dépendant de l'opérateur – La précision dépend fortement de l'expérience et de l'habileté du radiologue.
- Taux élevé de faux positifs – L'échographie ne permet de détecter les petits calculs rénaux qu'avec une précision d'environ 45%, et il peut être difficile de distinguer les véritables calculs des vaisseaux calcifiés ou des calcifications du tissu rénal.
- Difficile chez les patients obèses – Le tissu adipeux épais interfère avec l'algorithme des ondes sonores, réduisant considérablement la qualité de l'image.
Lorsqu'un patient vient me consulter, j'évalue s'il est nécessaire de procéder à un examen diagnostique définitif. La référence en la matière est le scanner, qui offre une précision de 95 % et permet de détecter des calculs d'une taille minimale de 1,25 mm. Les protocoles de scanner modernes utilisent des doses de rayonnement extrêmement faibles, bien en deçà de tout niveau dangereux.
Faut-il retirer tous les calculs rénaux ? La réponse est “ tous les calculs ne nécessitent pas de traitement ”. La partie la plus étroite du système urinaire est l'uretère, qui peut permettre aux calculs de 4 mm ou moins de passer d'eux-mêmes sans douleur importante. Si le calcul est inférieur à 4 mm, une surveillance attentive est appropriée – aucune procédure coûteuse n'est nécessaire à l'avance.
Ma suggestion est de boire plus de 2,5 litres d'eau plate par jour. Une hydratation adéquate produit suffisamment d'urine pour évacuer naturellement les petits calculs. Cela dit, même les calculs de moins de 4 mm peuvent parfois causer de la douleur, il est donc toujours préférable de consulter votre urologue de confiance plutôt que d'attendre l'apparition des symptômes.
Si une calculs rénaux a été détecté lors de votre bilan de santé et que vous souhaitez une évaluation urologique approfondie, le Dr Soarawee Weerasopone propose des consultations spécialisées au siège de l'hôpital de Bangkok. Prendre rendez-vous.
Foire aux questions sur le traitement des calculs rénaux
Non. Les petits calculs rénaux, particulièrement ceux de 4 mm ou moins, ont de bonnes chances de passer d'eux-mêmes par les voies urinaires sans nécessiter d'intervention. Une surveillance attentive avec une augmentation de l'apport de liquides est l'approche standard pour les petits calculs asymptomatiques. Un traitement est envisagé lorsque les calculs sont volumineux, causent une douleur importante, bloquent le flux urinaire ou sont associés à une infection.
L'échographie est un outil de dépistage utile, mais elle présente des limites pour la détection des calculs rénaux. Sa précision dans la détection des petits calculs n'est que d'environ 45 %, et elle peut donner lieu à des résultats faussement positifs en confondant des vaisseaux sanguins calcifiés ou des calcifications parenchymateuses avec des calculs. Le scanner sans produit de contraste constitue la référence en matière d'examen, offrant une précision pouvant atteindre 95 % et permettant de détecter des calculs d'une taille minimale de 1,25 mm.
Non. Les protocoles modernes de tomodensitométrie pour l'évaluation des calculs rénaux utilisent une dose de radiation ultra-faible, bien en deçà de tout niveau nocif. L'exposition aux radiations est minime et considérée comme sûre pour la plupart des patients. Le bénéfice diagnostique de l'identification et de la mesure précise d'un calcul l'emporte largement sur le risque négligeable lié aux radiations, en particulier par rapport aux conséquences d'une absence de diagnostic ou d'une mauvaise gestion d'un calcul rénal.
Oui, les calculs de 4 mm ou moins ont une chance raisonnable de passer naturellement avec une hydratation adéquate. Boire plus de 2,5 litres d'eau plate par jour augmente le débit urinaire, ce qui aide à évacuer les calculs par les voies urinaires. Cependant, même les petits calculs peuvent occasionnellement causer une obstruction ou une douleur, de sorte qu'une surveillance urologique est conseillée pendant la période d'observation.
Le traitement de la lithiase rénale est recommandé lorsque le calcul mesure plus de 4 à 6 mm et qu'il est peu probable qu'il soit expulsé spontanément, qu'il cause une douleur importante ou persistante (colique néphrétique), qu'il est associé à une infection des voies urinaires ou à de la fièvre, qu'il provoque une obstruction urinaire, ou lorsque le patient a un rein unique. Les options de traitement comprennent la lithotripsie extracorporelle par ondes de choc, l'urétéroscopie et la néphrolithotomie percutanée, en fonction de la taille et de la localisation du calcul.
Avis de non-responsabilité : Ce contenu est rédigé et revu par le Dr Soarawee Weerasopone, urologue certifié au siège de Bangkok Hospital. Il est destiné uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un avis médical. Consultez toujours un professionnel de la santé qualifié avant de commencer tout traitement médical.
Rédigé et révisé par des médecins : Dr. Soarawee Weerasopone (Dr. Pom) – Urologue certifié, Hôpital de Bangkok (siège). Fellowship international : Baylor College of Medicine (États-Unis) · Juntendo University (Japon) · Chang Gung Memorial Hospital (Taïwan).
Le Dr Soarawee Weerasopone (Dr Pom) est un urologue certifié au Bangkok Hospital Headquarters, spécialisé dans la santé masculine, la chirurgie robotique (système Da Vinci) et le traitement des calculs rénaux. Il a effectué des bourses internationales au Baylor College of Medicine (États-Unis), à l'hôpital universitaire Juntendo (Japon) et à l'hôpital commémoratif Chang Gung (Taïwan). Tout le contenu médical de ce site est rédigé et révisé par le Dr Soarawee, sur la base de son expérience clinique et de sa formation internationale.
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J'avais des problèmes d'incontinence urinaire (vessie active), ma vie était un vrai gâchis ; je n'ai pas pu dormir pendant 3 semaines, parce que tous les soirs, en me couchant, j'avais envie d'uriner, mais dès que j'allais aux toilettes... Un petit jet, puis plus rien. Cela se produisait 8 à 10 fois par nuit, ce qui affectait ma santé et mon bien-être en général, et ma qualité de vie était en chute libre. J'ai trouvé DrSoarawee Weerasopone sur Google. J'ai discuté avec le médecin qui a patiemment écouté mes problèmes et m'a donné une réponse. Il m'a demandé de venir faire des tests. 3 semaines plus tard, mon système ou mes maux ont disparu.
Je recommande vivement le Dr Soarawee... Si vous avez des problèmes d'incontinence urinaire, il s'assiéra et vous écoutera vraiment, et il a une excellente personnalité.
Merci beaucoup, mon ami