Что вызывает болезнь Пейрони?

Точная причина неизвестна, но в большинстве случаев болезнь развивается после повторяющихся микротравм во время половой активности у мужчин с генетической предрасположенностью. К факторам риска относятся сахарный диабет, заболевания соединительной ткани, такие как контрактура Дюпюитрена, операции на предстательной железе и возраст. Болезнь не вызывается инфекциями, передаваемыми половым путём.

Что не является болезнью Пейрони?

Изгиб, внезапно возникший во время полового акта, особенно с отчётливым хрустом или щелчком, за которым следуют боль и быстро нарастающий отёк, — это перелом полового члена. Это неотложное хирургическое состояние, и операция требуется в ту же ночь, а не приём в амбулаторном порядке. Искривление, существующее с подросткового возраста, — это врождённое искривление, другое состояние. Образование, которое растёт, изъязвляется или кровоточит, требует самостоятельного обследования, и его не следует автоматически считать бляшкой.

Проходит ли болезнь Пейрони когда-нибудь сама по себе?

У большинства мужчин боль в активной фазе проходит сама, а у меньшинства улучшается и сама кривизна, однако полное исчезновение кривизны встречается редко. В большинстве случаев искривление стабилизируется, а не прогрессирует. Наблюдение — вполне допустимый выбор: решение о лечении зависит от того, мешает ли искривление половому акту или вызывает дискомфорт и переживания, а не только от измеренного угла.

Насколько эффективна терапия инъекциями коллагеназы Clostridium histolyticum?

В исследованиях IMPRESS было показано улучшение кривизны примерно на 30–40% при структурированной схеме из четырёх циклов инъекций; чаще всего метод изучался при стабильной кривизне от 30 до 90 градусов без деформации по типу «песочных часов». Результаты у разных пациентов различаются. Если вас интересует коллагеназа, сначала напишите в отделение урологии по адресу bhquro@bdms.co.th, чтобы получить информацию.

Выполняются ли здесь внутриочаговые инъекции верапамила или гиалуроновой кислоты?

Нет. Внутриочаговое введение верапамила и гиалуроновой кислоты упоминается в международной литературе, но эти инъекции не входят в число процедур, выполняемых в Bangkok Hospital Headquarters. Если они подходят вам, можно организовать направление в другую клинику.

Приведёт ли операция к укорочению полового члена?

Пликация полового члена может привести к некоторому его укорочению. Пластика с использованием трансплантата сохраняет длину, но сопряжена с более высоким риском послеоперационной эректильной дисфункции и снижения чувствительности головки полового члена. Реалистичная цель любой из этих операций — достаточно прямой член для комфортного полового акта, а не идеально прямой.

Является ли операция при болезни Пейрони постоянным решением?

Коррекция, выполненная в стабильную фазу, сохраняется у большинства пациентов, однако гарантией это не является. Остаточный изгиб — это нормально, а не неудача, пальпируемые узелки после пликации могут сохраняться, а небольшому числу мужчин требуется повторная (ревизионная) операция. Протез полового члена обеспечивает окончательную коррекцию, когда одновременно имеется тяжёлая эректильная дисфункция, однако имплантация необратима и сопряжена с риском инфекции и последующей ревизии.

Лечение болезни Пейрони в Бангкоке

Q: Сколько длится восстановление после операции при болезни Пейрони?

Большинство пациентов возвращаются к необременительной активности через одну-две недели, а половая активность, как правило, ограничивается на шесть-восемь недель для заживления. Полный результат заметен через три-шесть месяцев. Усиление боли, распространяющееся покраснение, повышение температуры, выделения или нарастание отёка после операции необходимо сообщить врачу в тот же день, а не ждать, что всё пройдёт само.

Лечение болезни Пейрони в Бангкоке

Комплексное медикаментозное и хирургическое лечение болезни Пейрони (искривления полового члена) — от инъекций коллагеназы и тракционной терапии до пликации полового члена и операций с использованием графта — в Bangkok Hospital Headquarters (BHQ).

Медицинскую проверку провёл Dr. Soarawee Weerasopone, MD — сертифицированный уролог · Research Scholar & Clinical Observer, Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine (2025–2026)

Записаться на конфиденциальную консультацию

Что такое болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони — это заболевание соединительной ткани, при котором в белочной оболочке полового члена образуется фиброзная рубцовая ткань (бляшка). Эта бляшка вызывает патологическое искривление полового члена, нередко сопровождающееся болью, укорочением, сужением или эректильной дисфункцией. Заболевание затрагивает, по оценкам, 3–9% мужчин, с пиком заболеваемости в возрасте 50–60 лет.

Две клинические фазы

Острая (активная) фаза — первые 6–18 месяцев. Характеризуется болью при эрекции, прогрессирующей деформацией и продолжающимся образованием бляшки. Это наилучший период для медикаментозной терапии.
Хроническая (стабильная) фаза — спустя 12–18 месяцев. Бляшка кальцифицируется, искривление стабилизируется, боль, как правило, проходит. Основным методом лечения становится хирургическая коррекция.

Определение вашей стадии заболевания задаёт весь план лечения и его сроки. Прочитайте полный обзор болезни Пейрони, включая факторы риска, такие как диабет, низкий уровень тестостерона и контрактура Дюпюитрена.

Симптомы

Заметное искривление полового члена (вверх, вниз или в сторону)
Пальпируемый плотный узел или бляшка вдоль ствола
Боль при эрекции (острая фаза)
Укорочение или сужение полового члена (деформация в виде «песочных часов»)
Эректильная дисфункция — возникает у 30–80% пациентов с болезнью Пейрони
Психологический дистресс, трудности в отношениях

Последний пункт заслуживает большего, чем просто строчка в списке. Тревога, подавленное настроение и избегание близости отмечаются у значительной части мужчин с этим заболеванием, и это закономерная часть того, что подлежит лечению, а не чрезмерная реакция на физическую проблему. Об этом стоит рассказать на консультации.

Чем болезнь Пейрони не является

Внезапный изгиб, возникший во время секса, — это другая проблема и настоящая неотложная ситуация. Если был хруст или щелчок, сразу появились боль, быстрый отёк и кровоподтёк, а половой член изогнулся или сразу утратил эрекцию, это подозрение на перелом полового члена — разрыв той же белочной оболочки — и в ту же ночь необходимо обратиться в отделение неотложной помощи. Хирургическое восстановление в первые часы даёт гораздо лучшие результаты, чем отсроченное лечение, а промедление грозит стойким искривлением и эректильной дисфункцией. Болезнь Пейрони, напротив, развивается постепенно, в течение недель или месяцев.

Ещё два состояния следует исключить, а не предполагать: естественное искривление, имеющееся с подросткового возраста, — врождённое искривление полового члена, которое протекает иначе и лечится иначе; а твёрдое образование, которое увеличивается, изъязвляется или кровоточит, не является бляшкой и требует отдельного обследования.

Диагностическое обследование

Точное определение стадии заболевания имеет решающее значение — выбор правильного лечения зависит от фазы и тяжести болезни.

Подробный сбор анамнеза — начало, течение, боль, влияние на сексуальную функцию
Физикальный осмотр — пальпация бляшки и ее картирование
Фотографическая оценка искривления с использованием домашних фотографий эрекции или эрекции, вызванной ICI в клинике
Дуплексное ультразвуковое исследование полового члена — измерение бляшки, оценка сосудов, исключение сопутствующих эректильная дисфункция
Стандартизированные опросники — PDQ (опросник по болезни Пейрони), IIEF-5

Если в клинике для оценки эрекции используется инъекция, действует то же правило, что и для любой внутрикавернозной инъекции: эрекция, длящаяся более четырёх часов, требует неотложной медицинской помощи, и вас предупредят об этом до того, как вы покинете клинику.

Варианты лечения

Острая фаза — медикаментозная терапия

Пероральная терапия — пентоксифиллин, L-карнитин, витамин E (доказательная база ограничена, но препараты широко применяются)
Внутриочаговое введение коллагеназы клостридий гистолитикум (CCH / Xiaflex) — одобренное FDA инъекционное лечение, разрушающее коллаген в бляшке. Исследования показывают улучшение искривления на 30–40%. Если вас интересует Xiaflex, пожалуйста, предварительно напишите в отделение урологии по адресу bhquro@bdms.co.th чтобы уточнить детали.
Внутриочаговое введение верапамила — альтернативный инъекционный метод для отдельных пациентов
Тракционная терапия полового члена — механические устройства, используемые по 2–8 часов в день; особенно эффективны в сочетании с инъекциями
Низкointенсивная ударно-волновая терапия — уменьшает боль от бляшки, менее эффективна в отношении самого искривления

Несколько слов о том, что не помогает. Витамин E и другие пероральные средства широко применяются именно потому, что они безвредны, а не потому, что их эффективность убедительно доказана, поэтому ожидания должны быть соответствующими. Кремы, добавки и устройства, которые продаются в интернете для «выпрямления», не имеют доказанной эффективности, а попытки самостоятельно согнуть или растянуть половой член без назначенного протокола тракционной терапии могут не улучшить, а ухудшить рубцевание.

Хроническая фаза — хирургические варианты

Пликация полового члена — малоинвазивная коррекция искривления путем укорочения выпуклой (противоположной) стороны. Лучше всего подходит при искривлении менее 60° при достаточной длине полового члена и хорошей эректильной функции.
Иссечение/рассечение бляшки с пластикой графтом — бляшку иссекают или рассекают, а дефект закрывают графтом (свиным SIS, дермальным или синтетическим). Предпочтителен при выраженном искривлении, деформации по типу «песочных часов» или укороченном половом члене.
Протезирование полового члена с моделированием — для пациентов с тяжелой болезнью Пейрони и рефрактерной эректильной дисфункцией. Обеспечивает окончательную коррекцию искривления и лечение ED за одну операцию. Подробнее об IPP →

Какой ценой дается операция — честный перечень

Все три операции надёжно устраняют деформацию. Ни одна из них не обходится без компромиссов, и о них говорят до получения согласия, а не после:

Укорочение — ожидается при пликации, обычно менее 1–2 см. Пластика с использованием трансплантата сохраняет длину.
Эректильная дисфункция после пластики с трансплантатом — это известный риск, поэтому пластику с трансплантатом, как правило, оставляют для мужчин, у которых эрекция изначально хорошая, и поэтому мужчине с плохой эрекцией, как правило, лучше подходит протез.
Изменение чувствительности — онемение головки полового члена может возникнуть после любой из операций и обычно, но не всегда, проходит в течение нескольких месяцев.
Прощупываемые швы или остаточный изгиб — небольшое остаточное искривление встречается часто и не означает неудачу; цель коррекции — достаточно прямой половой член для полового акта, а не геометрическое совершенство.
Особенности протезирования — имплантация удаляет естественную эректильную ткань, необратима и сопряжена с риском инфекции и последующей ревизионной операции.

О восстановлении речь пойдёт ниже, но одно указание важнее остальных: обратитесь за медицинской помощью в тот же день при лихорадке, распространяющемся покраснении, быстро нарастающем отёке или потемнении раны, а также при невозможности помочиться после операции.

Почему стоит выбрать Dr. Soarawee Weerasopone для лечения болезни Пейрони

🎓 Обсервершип в Baylor College of Medicine (2025–2026) под руководством проф. Mohit Khera — всемирно признанного авторитета в лечении болезни Пейрони
🌐 Знание мировых протоколов лечения включая инъекционную терапию Xiaflex (CCH) и современные методики пластики графтами
🔬 Опыт проведения дуплексного ультразвукового исследования полового члена — необходимо для точного картирования бляшек и предоперационного планирования
🏥 Bangkok Hospital Headquarters — хирургическая клиника с международной аккредитацией
🔒 Полная конфиденциальность — конфиденциальная консультация в обстановке без осуждения и стигмы
📊 Комплексный подход — оценка сопутствующей ЭД (ED) и лечение обоих состояний в рамках скоординированной помощи

Часто задаваемые вопросы

В1: Каковы причины болезни Пейрони?

Точная причина неизвестна, но в большинстве случаев заболевание развивается после повторяющихся микротравм во время половой жизни у мужчин с генетической предрасположенностью. К факторам риска относятся диабет, заболевания соединительной ткани (контрактура Дюпюитрена), операции на предстательной железе и возраст. Болезнь не вызывается инфекциями, передающимися половым путём.

Вопрос 2: Мой половой член внезапно изогнулся во время секса с хлопающим звуком. Это болезнь Пейрони?

Нет — такое описание указывает на перелом полового члена, который является неотложным хирургическим состоянием, а не болезнью Пейрони. Хруст или щелчок, немедленная боль, быстро нарастающий отёк и кровоподтёк, а также исчезновение эрекции свидетельствуют о разрыве белочной оболочки. Обратитесь в отделение неотложной помощи в тот же вечер: восстановление в первые часы даёт значительно лучшие результаты, а промедление грозит стойким искривлением и эректильной дисфункцией. Болезнь Пейрони, напротив, развивается постепенно, в течение недель или месяцев.

Вопрос 3: Может ли болезнь Пейрони пройти самостоятельно?

Самопроизвольное улучшение наступает менее чем в 15% случаев, а полное выздоровление бывает редко. В большинстве случаев без лечения состояние стабилизируется или прогрессирует. Раннее вмешательство в острой фазе дает наилучшие шансы предотвратить тяжелую деформацию.

Вопрос 4: Насколько эффективны инъекции Xiaflex (коллагеназы)?

В исследованиях IMPRESS было показано улучшение искривления примерно на 30–40% при использовании структурированной схемы из 4 циклов инъекций. Наиболее эффективен при стабильном искривлении от 30° до 90° без деформации по типу «песочных часов». Результаты у разных пациентов отличаются. Если вас интересует Xiaflex, пожалуйста, предварительно напишите в отделение урологии по адресу bhquro@bdms.co.th, чтобы уточнить детали.

Вопрос 5: Помогают ли кремы и добавки, которые продаются в интернете?

Нет. Нет доказательств того, что местные кремы или пероральные добавки, рекламируемые для выпрямления полового члена, изменяют уже сформировавшуюся бляшку. Витамин E, пентоксифиллин и L-карнитин применяют потому, что они безвредны, а не потому, что их эффективность хорошо доказана. Ручное растяжение или сгибание вне назначенного протокола тракционной терапии небезопасно и может усилить рубцевание.

Вопрос 6: Когда при болезни Пейрони рекомендуется операция?

Операция рассматривается, когда заболевание стабилизировалось (обычно через 12 месяцев), искривление значительное (более 30°), половой акт затруднён, а пациент не ответил на медикаментозное лечение или отказался от него. Выбор метода зависит от тяжести заболевания и состояния эрекции пациента.

Вопрос 7: Станет ли половой член короче после операции?

После операций пликации полового члена возможно некоторое укорочение, обычно менее 1–2 см. Операции с пластикой (графтом) сохраняют длину, но сопровождаются более высоким риском эректильной дисфункции после операции. После любой из операций также возможны онемение головки и небольшой остаточный изгиб. Выбор метода связан с поиском баланса между этими компромиссами, и мы подробно обсуждаем его во время консультации.

Вопрос 8: Является ли операция при болезни Пейрони окончательным решением?

Да, хирургическая коррекция даёт стойкий результат у подавляющего большинства пациентов. Рецидив возникает редко, если операция выполнена в стабильной фазе. Протезирование полового члена с моделированием обеспечивает окончательную коррекцию у пациентов с сопутствующей тяжёлой ED, однако имплантация необратима.

Вопрос 9: Сколько длится восстановление после операции при болезни Пейрони?

Большинство пациентов возвращаются к нетяжёлой физической активности через 1–2 недели. Сексуальная активность, как правило, ограничивается на 6–8 недель после операции, чтобы обеспечить полное заживление. Окончательные результаты становятся заметны через 3–6 месяцев. Иностранные пациенты могут вернуться домой через 7–10 дней после операции. Обратитесь за медицинской помощью в тот же день при повышении температуры, распространяющемся покраснении, быстро нарастающем отёке или потемнении раны, а также при невозможности помочиться.

Вопрос 10: Можно ли сначала получить консультацию по телемедицине?

Да, через Bangkok Hospital. Телемедицина доступна пациентам, которые не могут прийти лично, в том числе иностранным пациентам, и организуется заранее по электронной почте в отделение урологии: bhquro@bdms.co.th. В Samitivej Sriracha приём проводится только очно. Осмотр бляшки, дуплексное ультразвуковое исследование полового члена и операция требуют очного визита, а внезапная травма никогда не должна решаться через телемедицину.

Запишитесь на конфиденциальную консультацию

Не позволяйте болезни Пейрони определять качество вашей жизни. Эффективное лечение существует.
Все консультации проводятся с полной деликатностью и соблюдением конфиденциальности.

Телемедицина Bangkok Hospital доступна для пациентов, которые не могут прийти лично, в том числе для иностранных пациентов, — договоритесь заранее, написав в урологическое отделение по адресу bhquro@bdms.co.th. В Samitivej Sriracha приём только очный.

Bangkok Hospital — онлайн-запись

Samitivej Sriracha — звоните 088-022-1445

Эта страница предназначена только для обучения пациентов и не является медицинской консультацией. Она не создаёт отношений между врачом и пациентом. Внезапный изгиб с хлопающим звуком во время полового акта — это подозрение на перелом полового члена, и в таком случае необходима неотложная помощь в ту же ночь. Dr. Soarawee Weerasopone не проводит медицинскую оценку, не даёт советов, не ставит диагнозы и не выписывает рецепты через личные мессенджеры, личные сообщения или социальные сети.