방콕에서의 로봇 전립선 절제술

방콕에서의 로봇 전립선 절제술

전립선암 치료를 위한 다빈치 로봇 보조 근치적 전립선 절제술 — 정밀한 암 조절을 제공하면서 요실금 방지 기능과 발기 기능을 최대한 보존합니다. Bangkok Hospital Headquarters의 로봇 비뇨기 수술 우수센터입니다.

Dr. Soarawee Weerasopone, MD 의학 감수 — board 인증 비뇨의학과 전문의 · 대만 Chang Gung Memorial Hospital 로봇 수술 펠로우십

로봇 근치적 전립선 절제술이란 무엇인가요?

로봇 보조 복강경 근치적 전립선 절제술(RALP)은 전립선 전체와 주변 조직을 외과적으로 제거하는 수술로, 사용 장비는 다빈치 수술 시스템. 이는 전 세계적으로 전립선암에 가장 흔히 시행되는 수술 방식이며, 개복 수술이나 기존 복강경 수술에 비해 더 뛰어난 시야 확보, 정밀도, 조직 처리 능력을 제공합니다. 이 기술이 어떻게 발전해 왔고 앞으로 어디로 나아가는지에 대한 배경은 다음 글을 참고하십시오: 로봇 비뇨기 수술의 부상.

개복 수술 대비 장점

• 더 작은 절개 — 하나의 큰 복부 절개 대신 5~6개의 작은 구멍(포트)
• 출혈 감소 — 개복 수술의 500~1000 mL에 비해 일반적으로 200 mL 미만
• 입원 기간 단축 — 일반적으로 5–7일 대비 2–3일
• 빠른 회복 — 4–6주 내 일상 활동 복귀
• 더 정밀한 신경 보존 — 발기 기능 보존 향상
• 요실금 회복 결과 개선 — 적절한 수술 기법을 적용하면 소변 조절 기능이 더 빨리 돌아옵니다
• 확대된 3D 시야 — 수술 부위를 10배 확대

숙련된 의료진이 시행하는 경우 로봇 수술과 개복 수술의 암 조절 효과는 동일합니다. 위에서 언급한 장점은 완치율이 아니라 회복과 정밀도에 관한 것입니다.

수술 전 검사

• 전립선 조직검사 — 글리슨 점수 등급과 함께 암 진단을 확진합니다
• 다변수 MRI — 종양 위치, 피막 외 침범, 림프절 상태를 확인합니다
• PSMA PET-CT — 고위험 암에 대한 최신 병기 평가 검사
• 뼈 스캔 — 고등급 질환에서 필요한 경우 시행
• 수술 전 요실금 및 발기 기능 평가 — 수술 후 비교를 위한 기준선
• 마취 검토 및 심장 기능 평가 필요한 경우

대부분의 환자분들은 PSA 수치 상승 결과를 받은 후 이 단계에 이르게 됩니다. 높은 PSA 수치의 진짜 의미 에서는 위양성을 어떻게 가려내는지, 그리고 조직검사 여부를 어떻게 결정하는지 설명합니다.

수술 과정

• 마취: 전신 마취
• 수술 시간: 2–4시간
• 수술 방식: 로봇 포트를 위한 5–6개의 작은 복부 절개
• 신경 보존: 종양학적으로 적절한 경우 발기를 담당하는 해면체 신경을 선택적으로 보존합니다
• 림프절 절제술: 위험도 분류에 따라 필요한 경우 시행합니다
• 입원 기간: 2–3박
• 카테터 유지 기간: 7–10일
• 가벼운 활동 복귀: 4–6주
• 음경 재활: 발기 기능 회복을 최적화하기 위해 조기에 시작합니다

회복이 완전하지 않을 때: 교정 수술

대부분의 남성은 배뇨 조절 기능을 되찾고, 신경 보존 수술과 재활을 통해 일상에 도움이 되는 수준의 발기 기능도 회복합니다. 일부는 그렇지 못하며, 이러한 남성들이 보존적 치료가 끝이 아니라는 사실을 아는 것이 중요합니다. 확립된 두 가지 교정 수술이 있으며, 두 수술 모두 Bangkok Hospital Headquarters에서 Dr. Soarawee Weerasopone가 시행합니다따라서 환자가 회복을 마무리하기 위해 다른 곳으로 의뢰될 필요가 없습니다.

• 인공요도괄약근(AUS) — 요도 주위에 삽입하는 액체가 채워진 커프를 음낭 안의 펌프로 작동시키는 장치로, 골반저근 재활과 시간이 지나도 호전되지 않는 지속적이고 심한 요실금이 있는 남성을 위한 것입니다. 이 문제에 대한 표준 치료법이며 요실금을 확실하게 회복시켜 줍니다.
• 팽창형 음경 보형물 — 재활과 약물 치료에도 불구하고 발기 기능이 충분히 회복되지 않는 남성을 위한 수술입니다.

두 수술 모두 첫 단계 치료는 아닙니다. 두 수술 모두 보존적 치료를 충분히 시도한 후, 보통 수술 후 최소 1년이 지나서 고려하며, 둘 다 삽입 장치이므로 수술을 결정하기 전에 감염 가능성과 수년 후 재수술 가능성에 대해 충분히 상담합니다. 중부요도 슬링 수술과 요도 팽창제 주입술은 Bangkok Hospital Headquarters에서 시행하지 않으며, 이러한 치료가 더 나은 선택인 경우에는 다른 기관으로 의뢰해 드립니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1: 로봇 전립선 절제술이 개복 수술보다 더 나은가요?

숙련된 의사가 시행할 경우 암 완치율은 로봇 수술과 개복 수술이 동등합니다. 다만 로봇 전립선 절제술은 출혈량이 현저히 적고, 절개 부위가 작으며, 입원 기간이 짧고, 회복이 빠르며, 신경 보존 시 정밀도가 높습니다. 현재 대부분의 해외 주요 의뢰 센터에서 선호하는 방식입니다.

Q2: 수술 후 요실금이 생기나요?

카테터 제거 직후에는 일시적인 요실금이 흔하게 나타납니다. 대부분의 환자는 적절한 골반저근 재활을 통해 3~12개월 이내에 요실금에서 회복되며, 현대적인 수술 기법에서는 영구적인 심한 요실금은 드뭅니다. 재활 치료에도 불구하고 1년이 지난 후에도 상당한 요실금이 계속되는 소수의 남성에게는 인공 요도괄약근 수술이 표준적인 교정 수술이며, 이 수술은 Bangkok Hospital Headquarters에서 시행됩니다.

Q3: 수술 후 발기부전이 생기나요?

발기 기능의 회복은 세 가지 요인에 따라 달라집니다. 수술 기법(신경 보존), 연령, 그리고 수술 전 발기 기능입니다. 수술 전 발기 기능이 좋았고 양측 신경 보존 수술을 받은 젊은 남성이 만족스러운 발기를 회복할 가능성이 가장 높으며, 일반적으로 즉시가 아니라 12~24개월에 걸쳐 회복됩니다. PDE5 inhibitors, 진공 발기 보조기구 또는 주사를 이용한 조기 음경 재활은 결과를 개선합니다. 이러한 노력에도 기능이 돌아오지 않는 경우, 음경 보형물 삽입술이 확실한 치료 방법입니다.

Q4: 암 완치율은 어느 정도인가요?

암이 전립선 내에 국한된 경우, 근치적 전립선 절제술 후 장기적인 암 특이 생존율은 매우 높습니다. 국소적으로 진행된 질환의 경우에는 방사선 치료나 호르몬 치료와 같은 추가 치료가 필요할 수 있습니다. 수술 후 PSA 모니터링은 재발을 조기에 발견하여 신속한 대처를 가능하게 합니다. 개인별 수치는 병기와 Gleason 등급에 따라 다르므로, 일반적인 평균값이 아니라 개별적으로 상담하셔야 합니다.

Q5: 로봇 전립선 절제술에서 방콕은 미국이나 유럽과 비교하면 어떤가요?

Bangkok Hospital Headquarters는 세계 유수의 국제 센터와 동일한 Da Vinci 수술 플랫폼을 사용하며, 국제(JCI) 인증을 받은 병원에서 로봇 비뇨기과 수술 분야의 Center of Excellence 인증을 보유하고 있습니다. 비용에 관해서는 Dr. Soarawee Weerasopone이 직접 가격을 안내해 드리지 않습니다. 수술, 입원 또는 관련 서비스 비용은 비뇨기과로 이메일(bhquro@bdms.co.th)을 보내 문의해 주십시오.

Q6: 수술을 위해 방콕에 얼마나 머물러야 하나요?

해외 환자분들은 보통 방콕에서 10–14일을 보내십니다. 수술 전 검사 2–3일, 입원 2–3일, 수술 후 회복 5–7일을 거쳐 카테터를 제거하고 귀국 비행 허가를 받게 됩니다. 자세한 추적 관찰 지침은 환자분의 거주 국가에 있는 현지 비뇨의학과 전문의와 협력하여 조율합니다.

Q7: 전립선 절제술 후에도 자녀를 가질 수 있나요?

근치적 전립선 절제술 후에는 전립선과 정낭이 제거되기 때문에 자연 임신은 불가능합니다. 향후 아버지가 되기를 계획하는 남성은 수술 전에 정자 냉동 보존을 준비해야 합니다. 보관해 둔 정자를 이용한 보조생식술로 임신에 성공할 수 있습니다.

Q8: 방콕에 오기 전에 화상으로 제 증상에 대해 상담할 수 있나요?

네. 방콕 병원(Bangkok Hospital)은 원격 진료(Telemedicine) 서비스를 운영하며, Dr. Soarawee Weerasopone도 이를 통해 환자를 진료합니다. 비뇨의학과 이메일 bhquro@bdms.co.th 로 미리 문의하여 예약해 주세요. 화상 상담은 방문을 결정하시기 전에 조직검사 결과, MRI 보고서, PSA 이력을 검토하고 애초에 수술이 올바른 선택인지 논의하기에 적절한 첫 단계입니다. 물론 진찰과 수술 자체는 직접 대면으로 진행됩니다. Samitivej Sriracha Hospital은 원격 진료를 제공하지 않으며 대면 진료만 가능합니다.

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조직검사부터 수술, 장기 추적 관찰까지 아우르는 포괄적인 전립선암 진료.
해외 환자 서비스를 이용하실 수 있습니다.

직접 내원하기 어려운 환자분(해외 환자 포함)은 Bangkok Hospital 원격진료를 이용하실 수 있습니다. 비뇨의학과 이메일 bhquro@bdms.co.th로 사전에 신청해 주십시오. Samitivej Sriracha는 대면 진료만 가능합니다.

면책 조항: 이 콘텐츠는 Bangkok Hospital Headquarters의 비뇨의학과 전문의인 Dr. Soarawee Weerasopone가 작성하고 검토했습니다. 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언을 대체하지 않습니다. 의학적 조언, 진단, 처방은 개인 메시지 채널이나 소셜 미디어를 통해 제공되지 않습니다. 치료를 결정하기 전에는 반드시 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하시기 바랍니다.