DJ 스텐트 / 요관 스텐트: 적응증, 부작용 및 관리

최종 업데이트: 2026년 8월 30일

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요관 스텐트는 내시경 비뇨기 수술에서 가장 유용한 도구 중 하나이지만, 정작 이를 삽입받는 환자들에게는 가장 이해되지 않는 것 중 하나이기도 합니다. 제가 가장 자주 받는 질문은 단순합니다: 이게 정확히 무엇인지, 위험한 것인지, 그리고 왜 이렇게 많은 증상을 일으키는지. 이 글에서 그 질문들에 답해 드립니다.

요관 스텐트, 이른바 "더블제이(Double-J) 스텐트"는 양 끝이 돼지 꼬리처럼 말려 있는 부드러운 관입니다. 1976년에 도입되어 비뇨기 치료를 크게 바꾸어 놓았습니다. 모양은 요관의 해부학적 구조에 맞춰져 있어 — 길이는 약 25cm, 굵기는 요관 내강보다 가늘며 — 양 끝의 말린 부분이 하나는 신장에, 하나는 방광에 자리 잡아 위치를 고정하므로 움직여 빠져나가지 않습니다. 스텐트가 들어 있으면 요관 자체가 제 기능을 하지 못하더라도 소변이 신장에서 방광으로 통증 없이 자유롭게 흐릅니다.

요관 스텐트가 필요한 경우

1. 소변 배출이 막힌 상태의 심한 신장 감염.
2. 사고로 인한 심한 신장 또는 요관 손상.
3. 조절되지 않는 급성 결석 통증.
4. 큰 신장결석에 대해 체외충격파쇄석술(ESWL) 전에 미리 스텐트를 넣는 경우.
5. 내시경 레이저 수술 후 요관 부종.

스텐트는 얼마나 오래 둘 수 있나요

일반적인 스텐트는 요로 안에 최대 3개월까지 두도록 설계되어 있습니다. 빨리 제거할수록 결석 침착(encrustation) — 소변 속 칼슘 성분이 스텐트 표면에 쌓여 굳는 현상 — 의 위험이 낮아지며, 이것이 생기면 제거가 훨씬 어려워집니다. 그래서 제거 예약은 중요하며 미루어서는 안 됩니다.

잊힌 스텐트: 정말로 두려워해야 할 단 하나의 합병증

이 글의 나머지는 모두 '불편함'에 관한 이야기입니다. 이 부분은 '해'에 관한 이야기이며, 환자분이 이 페이지 전체에서 단 하나만 기억하신다면 바로 이것이었으면 합니다.

원래의 사용 기한을 훨씬 넘겨 몸속에 남겨진 스텐트를 잊힌 스텐트(forgotten stent)라고 하며, 이는 드문 사례가 아닙니다 — 몸이 괜찮다고 느꼈거나, 이사를 했거나, 병원을 옮겼거나, 연락처를 잃어버렸거나, 혹은 기한이 있다는 말을 아예 듣지 못한 사람들에게 일어납니다. 수개월에서 수년에 걸쳐 스텐트에 침착물이 쌓이고, 스텐트를 따라 그리고 말린 끝부분 안쪽에 결석이 생기며, 결국 소변을 빼내기 위해 넣었던 바로 그 통로를 막아 버릴 수 있습니다. 외래에서 5분이면 끝났을 제거가 여러 차례의 수술로 바뀔 수 있고, 최악의 경우 그쪽 신장이 회복할 수 없을 만큼 손상되거나 잃게 됩니다.

이를 막는 방법은 전적으로 관리의 문제이므로, 기억에 의존하기보다 제대로 챙겨 두는 것이 중요합니다:

• 퇴원하기 전에 스텐트를 넣은 날짜와 제거 예정일을 적어 두십시오. 그리고 서랍 속 카드에 의존하기보다 제거 예정일을 휴대폰 알림으로 설정해 두십시오.
• 몸이 괜찮다고 해서 스텐트를 그대로 두어도 된다는 뜻은 아닙니다. 증상이 거의 없는 사람들도 있는데, 바로 그런 환자들이 잊어버립니다.
• 이미 날짜가 지났다면 미루지 마시고, 부끄러워하지도 마십시오. 지금 바로 비뇨의학과에 연락하십시오. 내년보다 이번 달에 해결하는 편이 훨씬 작은 문제이며, 그 일로 당신을 낮게 볼 비뇨의학과 의사는 없습니다.
• 스텐트에 몸 밖으로 나와 있는 실이 달려 있다면, 스스로 잡아당기지 마십시오. 샤워하거나 화장실을 이용할 때도 조심하십시오. 이 실은 비뇨의학과 의사가 정한 시점에 방광경 없이 스텐트를 제거할 수 있도록 남겨 둔 것입니다.

스텐트가 증상을 일으키는 이유

스텐트 관련 증상은 환자의 최대 80%에서 나타나므로, 불편하시다면 예외가 아니라 다수에 속하시는 겁니다. 보고된 빈도는 다음과 같습니다: 잔뇨감(76%), 절박뇨(57–60%), 빈뇨(50–60%), 배뇨 시 자극감(40%), 치골 위(아랫배) 불편감(30%), 옆구리 불편감(19–32%), 혈뇨(25%).

다행히 이러한 증상은 일시적입니다. 대다수 환자에서 스텐트를 제거하고 며칠 이내에 가라앉는데, 이는 증상의 원인이 요로 손상이 아니라 스텐트 자체이기 때문입니다. 일부는 — 특히 치료가 까다로웠던 결석이나 스텐트를 오래 둔 경우 — 자극감이 조금 더 오래 갈 수 있는데, 뭔가 잘못되었다고 단정하기보다 추적 진료 때 말씀해 주시면 됩니다.

혈뇨는 예상되는 증상이며 보통 나타났다 사라졌다 합니다. 하루 종일 서 있거나 많이 움직인 뒤, 또는 운동 후에 더 눈에 띄는 경우가 많습니다. 물을 충분히 마시면 도움이 됩니다.

약으로 스텐트를 견디기 쉽게 할 수 있나요?

대개는 그렇습니다. 약을 보통 어떤 순서로 시도하는지 알아 두면 도움이 됩니다. 두 가지 약을 요청하며 오시는 환자분들도 있지만, 한 가지로 시작하는 것이 맞는 경우가 있기 때문입니다.

첫 단계는 알파차단제입니다. 방광 출구 주변 근육을 이완시키는 먹는 약으로, 유럽 가이드라인이 스텐트 관련 증상에 특별히 권고하는 치료입니다 — 단순한 제안이 아니라 강력한 권고입니다 (Bellos et al., 2023). 대부분은 이 약 하나로 시작해 다른 약이 필요 없습니다.

두 번째 단계는, 그래도 절박뇨가 견디기 힘들다면 방광을 이완시키는 약을 추가하는 것입니다. 이 조합에는 꽤 탄탄한 임상시험 근거가 있습니다. 환자 158명을 대상으로 한 무작위 연구에서 두 약을 함께 쓴 경우가 표준 스텐트 증상 설문의 모든 항목에서 각각 단독으로 쓴 경우보다 나았고 (Hanna et al., 2025), 26개 임상시험을 통합한 대규모 분석에서도 대부분의 증상군에서 병용 요법이 가장 높은 순위를 차지했습니다 (Hinojosa-Gonzalez et al., 2023).

하지만 이 근거가 두 가지 약을 기본 출발점으로 만드는 것은 아닙니다. 눈에 띄는 결과 하나만 읽고 그렇게 받아들이기 쉽기 때문에 분명히 말씀드리고 싶습니다. 가이드라인의 권고는 알파차단제 단독에 대한 것입니다. 통합 순위는 주로 간접 비교에 근거하고 있으며, 그 저자들 스스로도 확인을 위해서는 직접 비교 시험이 필요하다고 말합니다. 여러 개별 연구에서는 병용이 단일 약물보다 낫지 않았다는 결과도 있습니다. 그러니 먼저 한 가지 약으로 시작하고, 부족하면 두 번째를 추가하는 것 — 꼭대기를 향해 서두르는 것이 아니라 합리적인 단계를 밟는 것입니다.

방광 이완제를 추가하기 전에, 특히 고령 남성이라면 알아 두셔야 할 두 가지가 있습니다. 예상치 못한 순간에 비뇨의학과 의사가 처방을 망설이는 이유가 바로 이것이기 때문입니다.

• 방광을 비우기가 더 어려워질 수 있습니다. 이 약들은 방광의 수축력을 약하게 하는 방식으로 작용하므로, 이미 소변을 덜 비우는 사람에게서는 드물게 소변이 전혀 나오지 않는 상태로까지 이어질 수 있습니다. 절대적인 위험은 작지만, 바로 그 때문에 먼저 방광 초음파로 잔뇨량을 확인해 볼 가치가 있으며 — 또한 방광 이완제를 알파차단제 대신이 아니라 알파차단제와 함께 쓰는 이유이기도 합니다. 알파차단제가 그 위험의 상당 부분을 상쇄해 주기 때문입니다 (Cochrane review, 2021).
• 고령자에게서는 머리가 멍하거나 혼란스러운 증상을 더할 수 있습니다. 이는 이 계열 약물의 실제 작용으로, 오래 복용할수록, 그리고 같은 방식으로 작용하는 다른 약이 늘어날수록 누적됩니다. 다행스러운 점은 스텐트가 단기적인 상황이라는 것입니다. 한 전문가 검토에서는 이 계열의 최신 약물을 짧게 복용하는 것은 대부분의 사람에게 괜찮을 가능성이 높으며, 허약하거나 이미 건망증이 있는 환자, 그리고 약을 여러 가지 복용하는 사람이 주의해야 할 대상이라고 보았습니다 (SUFU white paper, 2022). 복용 기간은 짧게 하시고, 그 밖에 복용하는 약은 모두 의사에게 알리십시오.

어떤 계획이든, 이 약들을 스스로 시작하거나 중단하거나 바꾸지 마십시오 — 스텐트를 넣은 의료진에게 문의하십시오. 그리고 그저 불편한데 아무도 아무것도 권하지 않았다면, 참기보다는 말씀하실 만한 일입니다.

당일 진료가 필요한 경우

위의 증상들은 예상되는 것입니다. 다음 증상들은 그렇지 않으며, 스텐트가 있는 상태에서는 막힌 신장에 감염이 생겼다는 뜻일 수 있어 빠르게 위험해질 수 있습니다. 그날 바로 응급실로 가십시오 — 태국에서는 1669번으로 전화하실 수 있습니다:

• 발열 또는 몸이 떨리는 오한, 옆구리 통증의 유무와 관계없이
• 통증이 가라앉기는커녕 심해지는 경우, 또는 진통제로 더 이상 조절되지 않는 경우
• 소변을 볼 수 없는 경우, 또는 핏덩어리가 섞인 많은 출혈
• 통증에 비해 지나치게 혼란스럽거나, 정신이 아득하거나, 몸 상태가 나쁜 경우 — 고령 환자에게는 열이 나기도 전에 나타나는 심각한 감염의 첫 신호일 수 있습니다
• 물조차 넘기지 못할 정도로 계속되는 구토

진료하는 의료진에게 요관 스텐트가 들어 있다는 사실과 어느 쪽인지를 꼭 알리십시오. 그에 따라 검사와 치료 방법이 달라지며, 아무도 말하지 않으면 쉽게 놓칠 수 있습니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

질문 1: 요관(DJ) 스텐트란 무엇이며, 왜 넣나요?

요관 스텐트는 흔히 더블제이(DJ) 스텐트라고 불리며, 신장에서 방광으로 소변의 흐름을 유지하기 위해 요관 안에 넣는 가늘고 유연한 관입니다. 신장결석, 요관 손상, 결석 수술 후의 부종, 심한 신장 감염 등으로 소변 배출이 막히거나 원활하지 않을 때 넣습니다. 양 끝이 말린 이중 피그테일 구조가 스텐트가 제자리에서 벗어나지 않도록 해 줍니다.

질문 2: 요관 스텐트는 얼마나 오래 둘 수 있나요?

일반적인 요관 스텐트는 요로 안에 최대 3개월까지 안전하게 둘 수 있도록 설계되어 있습니다. 권장 기간보다 오래 두면 결석 침착(encrustation), 즉 소변 속 칼슘 성분이 스텐트 표면에 쌓이는 현상의 위험이 커져 제거가 더 어려워집니다. 비뇨의학과 의사는 의학적으로 더 이상 필요하지 않게 되는 즉시 스텐트 제거 일정을 잡습니다.

질문 3: 스텐트를 넣어 둔 채 잊어버리면 어떻게 되나요?

이것이 가장 중요한 합병증입니다. 원래 기한을 훨씬 넘겨 남겨진 스텐트에는 광물성 침착물이 쌓이고, 스텐트를 따라 그리고 말린 끝부분 안쪽에 결석이 생겨, 소변을 빼내기 위해 넣었던 바로 그 신장을 막아 버릴 수 있습니다. 그렇게 되면 외래 진료 한 번으로 간단히 끝나지 않고 여러 차례의 시술이 필요할 수 있으며, 심한 경우 그쪽 신장이 영구적으로 손상되거나 잃게 될 수 있습니다. 증상이 거의 없는 사람도 있으므로, 몸이 괜찮다고 해서 스텐트를 그대로 두어도 된다는 뜻은 아닙니다. 스텐트를 넣을 때 제거 예정일을 기록해 두십시오. 이미 그 날짜가 지났다면 기다리지 마시고 지금 바로 비뇨의학과에 연락하십시오 — 일찍 해결할수록 문제는 훨씬 작습니다.

질문 4: 요관 스텐트가 있으면 왜 배뇨 증상이 이렇게 많나요?

스텐트로 인한 불편감은 매우 흔해서 환자의 최대 80%가 겪습니다. 몸은 스텐트를 이물질로 인식하고, 요관은 자연스럽게 수축해 이를 밀어내려 합니다. 그 결과 빈뇨, 절박뇨, 옆구리 불편감, 혈뇨 같은 증상이 생깁니다. 이러한 증상은 예상되는 것이며 심각한 합병증의 신호가 아니고, 대다수 환자에서 스텐트를 제거한 뒤 며칠 이내에 가라앉습니다. 다만 발열, 점점 심해지는 통증, 소변을 볼 수 없는 경우, 전신 상태가 나쁜 경우는 다르며 당일 진료가 필요합니다.

질문 5: 스텐트 증상에 도움이 되는 약은 무엇인가요?

보통 첫 단계는 알파차단제로, 방광 출구 주변 근육을 이완시키는 먹는 약입니다. 유럽 가이드라인은 스텐트 증상에 이 계열의 약을 특별히 권고하며, 대부분은 이것만으로 충분합니다. 그래도 절박뇨가 견디기 힘들다면 방광 이완제를 함께 추가할 수 있고, 두 번째 단계로서 이 조합을 뒷받침하는 좋은 임상시험이 있습니다. 그러나 이것이 일상적인 출발점은 아닙니다: 가이드라인의 권고는 알파차단제 단독에 대한 것이며, 두 가지 약이 한 가지보다 낫다는 근거는 엇갈립니다. 방광 이완제를 추가하기 전에, 특히 고령 남성이라면 의사가 방광이 얼마나 잘 비워지는지 확인할 수 있습니다. 이 약은 드물게 소변보기를 더 어렵게 만들 수 있기 때문입니다. 또한 이 계열의 약은 시간이 지나면 고령자의 혼란을 더할 수 있어 복용 기간을 짧게 하려 할 것입니다. 이 약들을 절대 스스로 시작하거나 중단하거나 조절하지 마십시오.

질문 6: 요관 스텐트가 있는 상태로 평소처럼 일상생활을 해도 되나요?

대부분의 환자는 요관 스텐트가 있는 상태에서도 가벼운 일상 활동을 계속할 수 있습니다. 다만 격렬한 신체 활동, 무거운 물건 들기, 고강도 운동은 스텐트로 인한 불편감을 심하게 하고 혈뇨를 더 눈에 띄게 할 수 있습니다. 스텐트에 몸 밖으로 나와 있는 실이 달려 있다면 잡아당기지 마시고, 샤워하거나 화장실을 이용할 때 조심하십시오. 활동에 관해서는 항상 담당 비뇨의학과 의사의 구체적인 지시를 따르십시오.

질문 7: 요관 스텐트는 어떻게 제거하나요?

요관 스텐트는 보통 외래에서 국소마취를 한 뒤, 요도를 통해 연성 방광경을 넣어 제거합니다. 일부 스텐트에는 요도를 통해 몸 밖으로 나와 있는 회수용 실이 달려 있어 방광경 없이 제거할 수 있습니다. 스텐트 제거는 대개 빠르고 간단하며, 이후 증상도 빠르게 가라앉습니다. 다만 침착물이 심하게 쌓인 스텐트는 예외로, 더 복잡한 시술이 필요할 수 있습니다. 바로 이것이 제거를 늦추지 말아야 하는 실질적인 이유입니다.

질문 8: 스텐트에 대해 화상 진료로 상담할 수 있나요?

네, 계획을 세우거나 문의하는 목적이라면 가능합니다. Bangkok Hospital Headquarters에서는 원격 진료(Telemedicine)를 제공하며, 비뇨의학과로 bhquro@bdms.co.th에 이메일을 보내 미리 예약하셔야 합니다. 이전 영상 검사와 수술 기록을 검토하고 제거 날짜를 정하는 데 실용적인 방법으로, 특히 해외나 다른 도시에서 스텐트를 넣은 환자분께 유용합니다. 제거 자체는 시술이므로 반드시 직접 내원하셔야 합니다. Samitivej Sriracha는 대면 진료만 가능하며, 비뇨의학과 전화 088-022-1445로 예약하실 수 있습니다. 열이 나거나, 통증이 조절되지 않거나, 소변을 볼 수 없다면 화상 진료 예약을 기다리지 마시고 당일 응급실로 가십시오.

요관 스텐트에 대해 궁금한 점이 있거나, 언제 제거해야 하는지 확실하지 않다면, Soarawee Weerasopone 의사가 Bangkok Hospital Headquarters에서 전문 상담을 제공합니다. 진료 예약하기. Samitivej Sriracha Hospital 예약은 비뇨의학과 088-022-1445로 전화하시면 됩니다. 진료비, 스텐트 제거 비용, 수술비에 관한 문의는 병원에 직접 해 주십시오 — Bangkok Hospital의 경우 bhquro@bdms.co.th로 이메일을 보내 주시기 바랍니다.

참고문헌

• Joshi HB et al. Ureteral stent symptom questionnaire and stent-related morbidity. PubMed 19955667
• Bellos TC et al. Ureteral stent-related symptoms and pharmacotherapy: a brief narrative review. J Clin Pharmacol. 2023. doi:10.1002/jcph.2314
• Hinojosa-Gonzalez DE, Segall MR, Eisner BH. Pharmacological management of ureteral stent-related symptoms: systematic review and Bayesian network meta-analysis. J Urol. 2023. doi:10.1097/JU.0000000000003616
• Hanna P et al. Tamsulosin, solifenacin and their combination for lower urinary tract symptoms in ureteric stent patients: a randomised study. World J Urol. 2025. doi:10.1007/s00345-025-05695-1
• Pang R et al. Anticholinergics combined with alpha-blockers for lower urinary tract symptoms related to benign prostatic obstruction. Cochrane Database Syst Rev. 2021. doi:10.1002/14651858.CD012336.pub2
• Zillioux J et al. SUFU white paper on overactive bladder anticholinergic medications and dementia risk. Neurourol Urodyn. 2022. doi:10.1002/nau.25037

면책 고지: 이 콘텐츠는 Bangkok Hospital Headquarters의 인증(Board-certified) 비뇨의학과 전문의 Soarawee Weerasopone 의사가 작성하고 검토했습니다. 교육 목적으로만 제공되며 의학적 조언에 해당하지 않고, 본인의 스텐트가 어떤 이유로 들어갔는지, 얼마나 오래 두어야 하는지는 반영할 수 없습니다. 약물에 관한 결정은 신장 기능, 복용 중인 다른 약물, 방광 배출 상태에 따라 달라지며, 담당 의사가 내려야 합니다. 개인 메시지 채널이나 소셜 미디어를 통해서는 어떠한 의학적 조언, 진단, 처방도 제공하지 않습니다. 어떤 치료든 시작하기 전에는 반드시 자격을 갖춘 의료 전문가와 상담하십시오. 응급 상황에서는 가까운 응급실로 가십시오 — 태국의 응급 전화번호는 1669입니다.