Джей Стент / Мочеточниковый стент: Показания, побочные эффекты и уход

Последнее обновление: Август 30, 2026

• WordPress
• LinkedIn
• Почта

Мочеточниковый стент — один из самых полезных инструментов эндоскопической урологической хирургии и одновременно один из самых непонятных для пациентов, которым его ставят. Чаще всего меня спрашивают о простых вещах: что это такое, опасно ли это и почему он вызывает так много симптомов? Эта статья отвечает на эти вопросы.

Мочеточниковый стент, или «Double-J-стент», — это мягкая трубка, на каждом конце которой есть завиток в форме «поросячьего хвостика». Он появился в 1976 году и изменил подход к лечению в урологии. Его форма повторяет анатомию мочеточника — длина около 25 см, диаметр меньше просвета мочеточника, — а два завитка удерживают его на месте, один в почке, другой в мочевом пузыре, поэтому он не может сместиться. Со стентом моча свободно и безболезненно оттекает из почки в мочевой пузырь, даже когда сам мочеточник с этим не справляется.

Когда показан мочеточниковый стент

1. Тяжёлая инфекция почки при нарушенном оттоке мочи.
2. Тяжёлая травма почки или мочеточника после несчастного случая.
3. Острая боль, вызванная камнем, которую не удаётся купировать.
4. Предварительная установка стента перед ДУВЛ (ESWL) при крупном камне почки.
5. Отёк мочеточника после эндоскопической лазерной операции.

Как долго стент может оставаться в организме

Стандартный стент рассчитан на нахождение в мочевых путях до 3 месяцев. Чем раньше его удаляют, тем ниже риск инкрустации — отложения солей кальция из мочи на поверхности стента, из-за которого удаление становится значительно сложнее. Поэтому визит для удаления стента важен, и откладывать его не следует.

«Забытый» стент: единственное осложнение, которого действительно стоит бояться

Всё остальное в этой статье — о дискомфорте. Этот раздел — о вреде, и если пациент запомнит со всей страницы только одно, я хотел бы, чтобы это было именно это.

Стент, оставленный далеко за пределами положенного срока, называют «забытым» стентом, и это вовсе не редкий курьёз — так случается с людьми, которые хорошо себя чувствовали, переехали, сменили больницу, потеряли номер телефона или которым просто никто не сказал, что есть крайний срок. За месяцы и годы стент инкрустируется, вдоль него и внутри завитков формируются камни, и он может перекрыть ту самую систему, отток из которой должен был обеспечивать. То, что начиналось как пятиминутное амбулаторное удаление, может превратиться в несколько операций, а в худших случаях почка на этой стороне повреждается необратимо или теряется.

Защита от этого — целиком организационная, поэтому стоит всё сделать как следует, а не полагаться на память:

• Перед выпиской запишите дату установки стента и дату, когда его нужно удалить, и поставьте напоминание о дате удаления в телефоне, а не полагайтесь на карточку в ящике стола.
• Хорошее самочувствие — не доказательство того, что стент можно оставить. У некоторых людей почти нет симптомов, и именно такие пациенты о нём забывают.
• Если срок уже прошёл, не ждите и не стесняйтесь. Обратитесь в урологическое отделение прямо сейчас. В этом месяце проблема гораздо меньше, чем будет через год, и ни один уролог не станет думать о вас хуже из-за этого.
• Если у вашего стента есть нить, выведенная наружу, не тяните за неё сами и будьте с ней аккуратны в душе и в туалете. Она нужна для того, чтобы удалить стент без цистоскопа — тогда, когда решит ваш уролог.

Почему стент вызывает симптомы

Симптомы, связанные со стентом, встречаются у до 80 % пациентов, так что если вам некомфортно, вы скорее в большинстве, чем исключение. Сообщаемая частота: ощущение неполного опорожнения (76 %), императивные позывы (57–60 %), учащённое мочеиспускание (50–60 %), раздражение при мочеиспускании (40 %), дискомфорт над лоном (30 %), дискомфорт в боку (19–32 %) и кровь в моче (25 %).

Хорошая новость в том, что эти симптомы временные. У подавляющего большинства пациентов они проходят в течение нескольких дней после удаления стента, потому что их вызывает сам стент, а не повреждение мочевых путей. У меньшей части раздражение может сохраняться немного дольше, особенно после сложного камня или длительного стояния стента, — об этом стоит сказать на контрольном приёме, а не думать, что что-то пошло не так.

Кровь в моче ожидаема и обычно то появляется, то исчезает, чаще становясь заметнее после дня на ногах или после физической нагрузки. Помогает достаточное питьё.

Могут ли лекарства облегчить жизнь со стентом?

Часто — да. Полезно знать, в каком порядке обычно пробуют препараты, потому что пациенты иногда приходят с просьбой назначить два вида таблеток, тогда как правильнее начать с одного.

Первый шаг — альфа-адреноблокатор. Это таблетка, расслабляющая мышцы вокруг выхода из мочевого пузыря; именно её европейские рекомендации специально предлагают при симптомах, связанных со стентом, — это сильная рекомендация, а не просто совет (Bellos et al., 2023). Большинство пациентов начинают с одного из этих препаратов, и больше ничего не требуется.

Второй шаг — если позывы по-прежнему трудно переносить — добавить препарат, расслабляющий мочевой пузырь. У этой комбинации есть неплохая доказательная база: рандомизированное исследование с участием 158 пациентов показало, что сочетание двух препаратов превосходит каждый из них по отдельности по всем разделам стандартного опросника симптомов стента (Hanna et al., 2025), а крупный анализ, объединивший 26 исследований, поставил комбинации на первое место для большинства групп симптомов (Hinojosa-Gonzalez et al., 2023).

Чего эти данные не делают — так это не превращают два препарата в стандартную отправную точку, и я хочу сказать об этом прямо, потому что легко прочитать яркий вывод и решить обратное. Рекомендация клинических руководств относится к альфа-адреноблокатору в монотерапии. Сводный рейтинг построен в основном на непрямых сравнениях, и сами его авторы говорят, что для подтверждения нужны прямые сравнительные исследования. В ряде отдельных исследований комбинация оказалась не лучше одного препарата. Итак: сначала одна таблетка, вторая добавляется, если первой недостаточно, — разумная лестница, а не гонка к её вершине.

Прежде чем добавлять препарат, расслабляющий мочевой пузырь, стоит знать две вещи — особенно пожилому мужчине, — потому что именно из-за них уролог может проявить осторожность там, где вы этого не ждёте.

• Он может затруднить опорожнение мочевого пузыря. Эти таблетки действуют, ослабляя сокращения пузыря, поэтому у человека, который и так опорожняется не полностью, они изредка могут довести дело до полной невозможности помочиться. Абсолютный риск невелик, но именно поэтому сначала стоит сделать быстрое УЗИ мочевого пузыря, чтобы оценить остаточную мочу, — и именно поэтому расслабляющий пузырь препарат назначают вместе с альфа-адреноблокатором, а не вместо него: альфа-адреноблокатор в значительной мере уравновешивает этот риск (Cochrane review, 2021).
• У пожилых людей они могут усиливать заторможенность или спутанность мыслей. Это реальный эффект данного класса препаратов, и он накапливается при длительном приёме и с каждым другим лекарством, действующим так же. Обнадёживает то, что стент — ситуация краткосрочная: экспертный обзор пришёл к выводу, что короткие курсы современных препаратов этого типа, скорее всего, безопасны для большинства людей, а осторожность нужна в отношении ослабленных пациентов, людей, уже страдающих забывчивостью, и тех, кто принимает много лекарств (SUFU white paper, 2022). Пусть курс будет коротким, и сообщите врачу обо всех остальных принимаемых препаратах.

Каким бы ни был план, не начинайте, не прекращайте и не меняйте ничего из этого самостоятельно — спросите команду, которая устанавливала стент. А если вам просто некомфортно и никто ничего не предложил, об этом стоит сказать, а не терпеть.

Когда нужно обратиться к врачу в тот же день

Перечисленные выше симптомы ожидаемы. Следующие — нет: при установленном стенте они могут означать инфекцию в почке с нарушенным оттоком, а это быстро становится опасным. Обратитесь в отделение неотложной помощи в тот же день — в Таиланде можно позвонить по номеру 1669:

• Лихорадка или потрясающий озноб — с болью в боку или без неё
• Боль, которая усиливается, а не стихает, или которую обезболивающие больше не снимают
• Невозможность помочиться или обильное кровотечение со сгустками
• Спутанность сознания, предобморочное состояние или плохое самочувствие, несоразмерное боли — у пожилого пациента это может быть первым признаком тяжёлой инфекции ещё до появления температуры
• Настолько упорная рвота, что не удаётся удержать даже жидкость

Сообщите тому, кто вас осматривает, что у вас установлен мочеточниковый стент и с какой стороны. Это меняет подход к обследованию и лечению, и это легко упустить, если никто об этом не скажет.

Часто задаваемые вопросы

В1: Что такое мочеточниковый (DJ) стент и зачем его устанавливают?

Мочеточниковый стент, который часто называют Double-J (DJ) стентом, — это тонкая гибкая трубка, устанавливаемая в мочеточник для поддержания оттока мочи из почки в мочевой пузырь. Его ставят, когда отток мочи заблокирован или нарушен из-за камней почек, травмы мочеточника, отёка после операции по поводу камней или тяжёлой инфекции почки. Двойные завитки на концах не дают стенту сместиться.

В2: Как долго мочеточниковый стент может оставаться на месте?

Стандартный мочеточниковый стент рассчитан на безопасное нахождение в мочевых путях до 3 месяцев. Если оставить его дольше рекомендованного срока, повышается риск инкрустации — отложения солей кальция из мочи на поверхности стента, что затрудняет его удаление. Уролог назначит удаление стента, как только в нём отпадёт медицинская необходимость.

В3: Что будет, если стент оставить и забыть о нём?

Это самое важное осложнение. Стент, оставленный далеко за пределами положенного срока, инкрустируется минеральными отложениями, вдоль него и внутри завитков образуются камни, и он может перекрыть ту самую почку, отток из которой должен был обеспечивать. Тогда для удаления может понадобиться несколько вмешательств вместо одного простого амбулаторного визита, а в тяжёлых случаях почка на этой стороне может быть необратимо повреждена или потеряна. Хорошее самочувствие — не доказательство того, что стент можно оставить: у некоторых людей почти нет симптомов. Запишите дату удаления при установке стента. Если этот срок уже прошёл, не ждите — обратитесь в урологическое отделение прямо сейчас: решённая вовремя, эта проблема гораздо меньше.

В4: Почему со стентом в мочеточнике у меня так много мочевых симптомов?

Дискомфорт, связанный со стентом, очень распространён и встречается у до 80 % пациентов. Организм воспринимает стент как инородное тело, и мочеточник естественным образом пытается сократиться и вытолкнуть его. Это вызывает такие симптомы, как учащённое мочеиспускание, императивные позывы, дискомфорт в боку и кровь в моче. Эти симптомы ожидаемы и не говорят о серьёзном осложнении; у подавляющего большинства пациентов они проходят в течение нескольких дней после удаления. Иное дело — лихорадка, усиливающаяся боль, невозможность помочиться или общее плохое самочувствие: они требуют осмотра в тот же день.

В5: Какие лекарства помогают при симптомах, связанных со стентом?

Обычно первым шагом назначают альфа-адреноблокатор — таблетку, расслабляющую мышцы вокруг выхода из мочевого пузыря. Европейские рекомендации специально предлагают этот класс препаратов при симптомах, связанных со стентом, и для большинства людей этого достаточно. Если позывы по-прежнему трудно переносить, к нему можно добавить препарат, расслабляющий мочевой пузырь, и хорошие исследования поддерживают такую комбинацию в качестве второго шага. Однако это не стандартная отправная точка: рекомендация относится к альфа-адреноблокатору в монотерапии, а данные о том, что два препарата лучше одного, неоднозначны. Прежде чем добавить такой препарат, особенно пожилому мужчине, врач может проверить, насколько хорошо опорожняется мочевой пузырь, поскольку эти таблетки иногда затрудняют мочеиспускание, и постарается ограничить курс, так как этот класс препаратов со временем может усиливать спутанность сознания у пожилых. Никогда не начинайте, не прекращайте и не меняйте ничего из этого самостоятельно.

В6: Можно ли вести обычную повседневную жизнь с мочеточниковым стентом?

Большинство пациентов со стентом могут продолжать лёгкую повседневную активность. Однако тяжёлая физическая нагрузка, подъём тяжестей и интенсивные тренировки могут усиливать дискомфорт, связанный со стентом, и делать кровь в моче более заметной. Если у вашего стента есть нить, выведенная наружу, не тяните за неё и будьте аккуратны в душе и в туалете. Всегда следуйте конкретным рекомендациям вашего уролога относительно нагрузок.

В7: Как удаляют мочеточниковый стент?

Мочеточниковый стент обычно удаляют амбулаторно под местной анестезией с помощью гибкого цистоскопа, вводимого через уретру. У некоторых стентов есть нить для извлечения, выведенная через уретру, что позволяет удалить их без цистоскопа. Удаление стента, как правило, проходит быстро и просто, а симптомы после него быстро стихают. Исключение — сильно инкрустированный стент: для его удаления может потребоваться более сложное вмешательство, и именно поэтому с удалением не стоит затягивать.

В8: Можно ли обсудить стент на видеоконсультации?

Да — для планирования и вопросов. Bangkok Hospital Headquarters предлагает телемедицинские консультации, которые нужно согласовать заранее, написав в отделение урологии: bhquro@bdms.co.th. Это удобный способ просмотреть прежние снимки и протоколы операций и назначить дату удаления — особенно для пациентов, которым стент поставили за границей или в другом городе. Само удаление — это процедура, и её нужно проводить очно. В Samitivej Sriracha приём ведётся только очно, запись — по телефону отделения урологии 088-022-1445. Если у вас лихорадка, неконтролируемая боль или невозможность помочиться, не ждите видеоконсультации — обратитесь в отделение неотложной помощи в тот же день.

Если у вас есть вопросы о мочеточниковом стенте или вы не уверены, когда его нужно удалить, доктор Соарави Виерасопон проводит специализированные консультации в Bangkok Hospital Headquarters. Записаться на консультацию. Приём в Samitivej Sriracha Hospital можно назначить, позвонив в отделение урологии по номеру 088-022-1445. Вопросы о стоимости консультации, удаления стента или операции следует адресовать непосредственно больнице — для Bangkok Hospital по электронной почте bhquro@bdms.co.th.

Источники

• Joshi HB et al. Ureteral stent symptom questionnaire and stent-related morbidity. PubMed 19955667
• Bellos TC et al. Ureteral stent-related symptoms and pharmacotherapy: a brief narrative review. J Clin Pharmacol. 2023. doi:10.1002/jcph.2314
• Hinojosa-Gonzalez DE, Segall MR, Eisner BH. Pharmacological management of ureteral stent-related symptoms: systematic review and Bayesian network meta-analysis. J Urol. 2023. doi:10.1097/JU.0000000000003616
• Hanna P et al. Tamsulosin, solifenacin and their combination for lower urinary tract symptoms in ureteric stent patients: a randomised study. World J Urol. 2025. doi:10.1007/s00345-025-05695-1
• Pang R et al. Anticholinergics combined with alpha-blockers for lower urinary tract symptoms related to benign prostatic obstruction. Cochrane Database Syst Rev. 2021. doi:10.1002/14651858.CD012336.pub2
• Zillioux J et al. SUFU white paper on overactive bladder anticholinergic medications and dementia risk. Neurourol Urodyn. 2022. doi:10.1002/nau.25037

Отказ от ответственности: Этот материал написан и проверен доктором Соарави Виерасопоном, урологом с сертификатом Board в Bangkok Hospital Headquarters. Он предназначен исключительно для образовательных целей, не является медицинской консультацией и не может учитывать, по какой причине был установлен именно ваш стент и как долго он должен оставаться. Решения о лекарствах зависят от функции ваших почек, других принимаемых препаратов и опорожнения мочевого пузыря и должны приниматься лечащим врачом. Медицинские консультации, диагнозы и назначения не предоставляются через личные каналы переписки или социальные сети. Всегда обращайтесь к квалифицированному медицинскому специалисту, прежде чем начинать любое лечение. В экстренной ситуации обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи — в Таиланде номер экстренной службы 1669.