DJ-Stent / Ureterales Stent: Indikationen, Nebenwirkungen und Pflege

Zuletzt aktualisiert: 30. August 2026

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Die Harnleiterschiene ist eines der nützlichsten Instrumente der endoskopischen urologischen Chirurgie – und eines, das die Patienten, die sie erhalten, am wenigsten verstehen. Die Fragen, die mir am häufigsten gestellt werden, sind einfach: Was genau ist das, ist es gefährlich, und warum verursacht es so viele Beschwerden? Dieser Artikel beantwortet sie.

Eine Harnleiterschiene oder „Doppel-J-Schiene” ist ein weicher Schlauch mit einem eingerollten Ende („Pigtail”) an jeder Seite. Sie wurde 1976 eingeführt und hat die urologische Behandlung grundlegend verändert. Ihre Form entspricht der Anatomie des Harnleiters – etwa 25 cm lang, mit einem kleineren Durchmesser als das Harnleiterlumen –, und die beiden Schlingen halten sie in Position, eine in der Niere und eine in der Blase, sodass sie nicht verrutschen kann. Mit der Schiene fließt der Urin frei und schmerzlos von der Niere in die Blase, selbst wenn der Harnleiter das allein nicht schafft.

Wann eine Harnleiterschiene angezeigt ist

1. Schwere Niereninfektion bei behindertem Harnabfluss.
2. Schwere Verletzung der Niere oder des Harnleiters nach einem Unfall.
3. Akute, nicht beherrschbare Steinschmerzen (Koliken).
4. Vorab-Schienung vor einer ESWL bei einem großen Nierenstein.
5. Schwellung des Harnleiters nach einer endoskopischen Laseroperation.

Wie lange eine Schiene liegen bleiben darf

Eine Standardschiene ist dafür ausgelegt, bis zu 3 Monate in den Harnwegen zu verbleiben. Je früher sie entfernt wird, desto geringer ist das Risiko einer Inkrustation – also von Kalkablagerungen aus dem Urin auf der Schienenoberfläche, die die Entfernung deutlich erschweren. Deshalb ist der Termin zur Entfernung wichtig und sollte nicht verschoben werden.

Die vergessene Schiene: die eine Komplikation, vor der man wirklich Angst haben sollte

Alles andere in diesem Artikel handelt von Beschwerden. Dieser Abschnitt handelt von Schaden – und wenn sich ein Patient nur eine einzige Sache von dieser Seite merkt, dann wünsche ich mir, dass es diese ist.

Eine Schiene, die weit über ihre vorgesehene Liegedauer hinaus im Körper bleibt, nennt man vergessene Schiene – und das ist keine seltene Kuriosität. Es betrifft Menschen, die sich wohlfühlten, umgezogen sind, das Krankenhaus gewechselt haben, eine Telefonnummer verloren haben oder denen schlicht nie gesagt wurde, dass es eine Frist gibt. Über Monate bis Jahre verkrustet die Schiene, entlang der Schiene und in den Schlingen bilden sich Steine, und sie kann genau das System verstopfen, das sie entlasten sollte. Was als fünfminütige ambulante Entfernung begann, kann zu mehreren Operationen werden, und im schlimmsten Fall wird die Niere auf dieser Seite irreparabel geschädigt oder geht verloren.

Der Schutz davor ist rein organisatorisch – deshalb lohnt es sich, ihn sorgfältig zu regeln, statt sich auf das Gedächtnis zu verlassen:

• Notieren Sie vor der Entlassung das Datum, an dem die Schiene eingelegt wurde, und das Datum, an dem sie entfernt werden muss, und tragen Sie den Entfernungstermin als Erinnerung in Ihr Handy ein, statt sich auf eine Karte in der Schublade zu verlassen.
• Sich wohlzufühlen ist kein Beweis dafür, dass die Schiene bleiben kann. Manche haben kaum Beschwerden – und genau diese Patienten vergessen sie.
• Wenn der Termin bereits verstrichen ist, warten Sie nicht und schämen Sie sich nicht. Wenden Sie sich jetzt an eine urologische Abteilung. Diesen Monat ist es ein weit kleineres Problem als im nächsten Jahr, und kein Urologe wird deswegen schlechter von Ihnen denken.
• Hat Ihre Schiene einen Faden, der nach außen geführt ist, ziehen Sie nicht selbst daran, und gehen Sie beim Duschen und auf der Toilette vorsichtig damit um. Er dient dazu, die Schiene ohne Zystoskop zu entfernen – zu dem Zeitpunkt, den Ihr Urologe festlegt.

Warum die Schiene Beschwerden verursacht

Schienenbedingte Beschwerden betreffen bis zu 80 % der Patienten – wenn Sie also Beschwerden haben, gehören Sie zur Mehrheit, nicht zur Ausnahme. Die berichteten Häufigkeiten sind: Gefühl der unvollständigen Entleerung (76 %), Harndrang (57–60 %), häufiges Wasserlassen (50–60 %), Brennen beim Wasserlassen (40 %), Beschwerden oberhalb des Schambeins (30 %), Flankenbeschwerden (19–32 %) und Blut im Urin (25 %).

Die gute Nachricht: Diese Beschwerden sind vorübergehend. Bei der großen Mehrheit klingen sie innerhalb weniger Tage nach der Entfernung der Schiene ab, weil sie von der Schiene selbst verursacht werden und nicht von einer Schädigung der Harnwege. Einige wenige spüren noch etwas länger eine Reizung, vor allem nach einem schwierigen Stein oder einer langen Liegedauer – das sollten Sie bei der Nachkontrolle ansprechen, statt anzunehmen, dass etwas schiefgelaufen ist.

Blut im Urin ist zu erwarten und kommt und geht meist; oft ist es nach einem Tag auf den Beinen oder nach körperlicher Anstrengung deutlicher. Ausreichend trinken hilft.

Können Medikamente das Leben mit der Schiene erleichtern?

Oft ja. Es hilft, die Reihenfolge zu kennen, in der Medikamente üblicherweise ausprobiert werden – manche Patienten kommen und wünschen sich zwei Tabletten, obwohl eine der richtige Anfang ist.

Schritt eins ist ein Alphablocker. Diese Tablette entspannt die Muskulatur am Blasenausgang und ist die Behandlung, die europäische Leitlinien ausdrücklich bei Schienenbeschwerden empfehlen – eine starke Empfehlung, nicht bloß ein Vorschlag (Bellos et al., 2023). Die meisten beginnen mit einem solchen Medikament und brauchen nichts weiter.

Schritt zwei – wenn der Harndrang weiterhin schwer erträglich ist – ist die zusätzliche Gabe einer blasenentspannenden Tablette. Für diese Kombination gibt es solide Studiendaten: Eine randomisierte Studie mit 158 Patienten zeigte, dass beide zusammen in allen Bereichen des Standardfragebogens zu Schienenbeschwerden besser abschnitten als jedes Medikament allein (Hanna et al., 2025), und eine große Analyse aus 26 Studien setzte Kombinationen für die meisten Symptomgruppen an die Spitze (Hinojosa-Gonzalez et al., 2023).

Was diese Daten nicht leisten, ist, zwei Tabletten zum normalen Ausgangspunkt zu machen – und das möchte ich klar sagen, weil man leicht ein griffiges Ergebnis liest und das Gegenteil annimmt. Die Leitlinienempfehlung gilt für den Alphablocker allein. Die zusammengefasste Rangliste beruht großteils auf indirekten Vergleichen, und ihre Autoren sagen selbst, dass direkte Vergleichsstudien zur Bestätigung nötig sind. Mehrere Einzelstudien fanden die Kombination nicht besser als ein einzelnes Medikament. Also: zuerst eine Tablette, eine zweite dazu, wenn die erste nicht reicht – eine vernünftige Stufenleiter, kein Wettlauf an die Spitze.

Bevor ein blasenentspannendes Mittel hinzukommt, sollte man – besonders als älterer Mann – zwei Dinge wissen, denn sie sind der Grund, warum Ihr Urologe womöglich zögert, wo Sie es nicht erwarten würden.

• Es kann die Blasenentleerung erschweren. Diese Tabletten wirken, indem sie die Kontraktion der Blase dämpfen; bei jemandem, der seine Blase ohnehin unvollständig entleert, können sie gelegentlich dazu führen, dass gar kein Wasserlassen mehr möglich ist. Das absolute Risiko ist gering, doch genau deshalb lohnt sich vorher eine kurze Blasensonografie zur Restharnmessung – und deshalb wird das blasenentspannende Mittel zusätzlich zum Alphablocker gegeben und nicht stattdessen, denn der Alphablocker gleicht einen Großteil dieses Risikos aus (Cochrane review, 2021).
• Bei älteren Menschen können sie Benommenheit oder Verwirrtheit verstärken. Das ist eine reale Wirkung dieser Medikamentengruppe, die sich bei Langzeiteinnahme und mit jedem weiteren gleichartig wirkenden Medikament aufsummiert. Beruhigend ist, dass eine Schiene eine kurzfristige Situation ist: Eine Expertenübersicht kam zu dem Schluss, dass kurze Behandlungen mit modernen Präparaten dieser Art für die meisten Menschen wahrscheinlich unproblematisch sind; Vorsicht geboten ist bei gebrechlichen oder bereits vergesslichen Patienten sowie bei Menschen, die viele Medikamente einnehmen (SUFU white paper, 2022). Halten Sie die Einnahme kurz und informieren Sie Ihren Arzt über alles, was Sie sonst noch einnehmen.

Wie auch immer der Plan aussieht: Beginnen, beenden oder ändern Sie nichts davon eigenmächtig – fragen Sie das Team, das die Schiene eingelegt hat. Und wenn Sie einfach Beschwerden haben und Ihnen niemand etwas angeboten hat, lohnt es sich, das anzusprechen, statt es auszuhalten.

Wann Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe brauchen

Die oben genannten Beschwerden sind zu erwarten. Die folgenden nicht – bei liegender Schiene können sie auf eine Infektion einer gestauten Niere hindeuten, die rasch gefährlich wird. Suchen Sie noch am selben Tag eine Notaufnahme auf – in Thailand können Sie die 1669 anrufen:

• Fieber oder Schüttelfrost, mit oder ohne Flankenschmerzen
• Schmerzen, die zunehmen statt nachzulassen, oder die sich mit Schmerzmitteln nicht mehr beherrschen lassen
• Unfähigkeit, Wasser zu lassen, oder starke Blutung mit Gerinnseln
• Verwirrtheit, Schwächegefühl bis zur Ohnmacht oder ein Krankheitsgefühl, das in keinem Verhältnis zu den Schmerzen steht – bei älteren Patienten kann das das erste Zeichen einer schweren Infektion sein, noch bevor Fieber auftritt
• So anhaltendes Erbrechen, dass Sie keine Flüssigkeit bei sich behalten können

Sagen Sie jedem, der Sie untersucht, dass Sie eine Harnleiterschiene haben und auf welcher Seite. Das verändert, wie das Problem abgeklärt und behandelt wird, und es wird leicht übersehen, wenn niemand es erwähnt.

Häufig gestellte Fragen (FAQ)

F1: Was ist eine Harnleiterschiene (DJ-Schiene) und warum wird sie eingelegt?

Eine Harnleiterschiene, häufig Doppel-J- oder DJ-Schiene genannt, ist ein dünner, flexibler Schlauch, der in den Harnleiter eingelegt wird, um den Urinfluss von der Niere zur Blase aufrechtzuerhalten. Sie wird eingesetzt, wenn der Harnabfluss durch Nierensteine, eine Harnleiterverletzung, eine Schwellung nach einer Steinoperation oder eine schwere Niereninfektion blockiert oder beeinträchtigt ist. Die doppelte Pigtail-Form verhindert, dass die Schiene verrutscht.

F2: Wie lange darf eine Harnleiterschiene liegen bleiben?

Eine Standard-Harnleiterschiene ist dafür ausgelegt, bis zu 3 Monate sicher in den Harnwegen zu verbleiben. Bleibt sie länger als empfohlen liegen, steigt das Risiko einer Inkrustation – Kalkablagerungen aus dem Urin auf der Schienenoberfläche –, was die Entfernung erschwert. Ihr Urologe plant die Entfernung, sobald die Schiene medizinisch nicht mehr nötig ist.

F3: Was passiert, wenn eine Schiene liegen bleibt und vergessen wird?

Das ist die Komplikation, auf die es am meisten ankommt. Eine Schiene, die weit über ihre vorgesehene Liegedauer hinaus verbleibt, verkrustet mit Mineralablagerungen, entlang der Schiene und in ihren Schlingen bilden sich Steine, und sie kann genau die Niere verstopfen, die sie entlasten sollte. Die Entfernung erfordert dann womöglich mehrere Eingriffe statt eines einfachen ambulanten Termins, und in schweren Fällen kann die Niere auf dieser Seite dauerhaft geschädigt werden oder verloren gehen. Sich wohlzufühlen ist kein Beweis dafür, dass die Schiene bleiben kann, denn manche haben kaum Beschwerden. Notieren Sie das Entfernungsdatum, wenn die Schiene eingelegt wird. Ist dieses Datum bereits verstrichen, wenden Sie sich jetzt an eine urologische Abteilung, statt zu warten – frühzeitig angegangen ist es ein viel kleineres Problem.

F4: Warum habe ich mit einer Harnleiterschiene so viele Blasenbeschwerden?

Schienenbedingte Beschwerden sind sehr häufig und betreffen bis zu 80 % der Patienten. Der Körper erkennt die Schiene als Fremdkörper, und der Harnleiter versucht ganz natürlich, sich zusammenzuziehen und sie hinauszubefördern. Das führt zu Beschwerden wie häufigem Wasserlassen, Harndrang, Flankenbeschwerden und Blut im Urin. Diese Beschwerden sind zu erwarten und kein Zeichen einer ernsten Komplikation; bei der großen Mehrheit klingen sie innerhalb weniger Tage nach der Entfernung ab. Fieber, zunehmende Schmerzen, die Unfähigkeit, Wasser zu lassen, oder ein allgemeines Krankheitsgefühl sind dagegen etwas anderes und müssen noch am selben Tag beurteilt werden.

F5: Welche Medikamente helfen bei Schienenbeschwerden?

Der übliche erste Schritt ist ein Alphablocker, eine Tablette, die die Muskulatur am Blasenausgang entspannt. Europäische Leitlinien empfehlen diese Wirkstoffgruppe ausdrücklich bei Schienenbeschwerden, und für die meisten Menschen reicht das aus. Bleibt der Harndrang schwer erträglich, kann zusätzlich eine blasenentspannende Tablette gegeben werden; gute Studien stützen diese Kombination als zweiten Schritt. Sie ist jedoch nicht der übliche Ausgangspunkt: Die Leitlinienempfehlung gilt dem Alphablocker allein, und die Datenlage dazu, ob zwei Tabletten besser sind als eine, ist uneinheitlich. Bevor ein blasenentspannendes Mittel hinzukommt – besonders bei einem älteren Mann –, prüft Ihr Arzt womöglich, wie gut sich die Blase entleert, da diese Tabletten das Wasserlassen gelegentlich erschweren, und er wird die Einnahme kurz halten wollen, weil diese Wirkstoffgruppe bei älteren Menschen mit der Zeit die Verwirrtheit verstärken kann. Beginnen, beenden oder verändern Sie nichts davon jemals selbst.

F6: Kann ich mit einer Harnleiterschiene meinen normalen Alltag führen?

Die meisten Patienten können mit einer liegenden Harnleiterschiene leichte Alltagstätigkeiten fortführen. Anstrengende körperliche Arbeit, schweres Heben und intensiver Sport können die Schienenbeschwerden jedoch verstärken und Blut im Urin deutlicher machen. Hat Ihre Schiene einen nach außen geführten Faden, ziehen Sie nicht daran und gehen Sie beim Duschen und auf der Toilette vorsichtig damit um. Halten Sie sich stets an die konkreten Empfehlungen Ihres Urologen zur Belastung.

F7: Wie wird eine Harnleiterschiene entfernt?

Eine Harnleiterschiene wird in der Regel ambulant unter örtlicher Betäubung mit einem flexiblen Zystoskop entfernt, das durch die Harnröhre eingeführt wird. Manche Schienen haben einen Rückholfaden, der durch die Harnröhre nach außen geführt ist, sodass sie ohne Zystoskop entfernt werden können. Die Entfernung geht meist schnell und unkompliziert, und die Beschwerden klingen danach rasch ab. Eine stark verkrustete Schiene ist die Ausnahme und kann einen aufwendigeren Eingriff erfordern – genau das ist der praktische Grund, die Entfernung nicht hinauszuzögern.

F8: Kann ich meine Schiene in einer Videosprechstunde besprechen?

Ja, für die Planung und für Fragen. Das Bangkok Hospital Headquarters bietet eine Telemedizin-Sprechstunde an, die vorab per E-Mail bei der urologischen Abteilung unter bhquro@bdms.co.th vereinbart wird; sie ist ein praktischer Weg, frühere Bildgebung und OP-Berichte durchzusehen und einen Entfernungstermin festzulegen – besonders für Patienten, deren Schiene im Ausland oder in einer anderen Stadt eingelegt wurde. Die Entfernung selbst ist ein Eingriff und muss vor Ort erfolgen. Samitivej Sriracha bietet ausschließlich Termine vor Ort an, buchbar über die Leitung der urologischen Abteilung: 088-022-1445. Bei Fieber, unkontrollierbaren Schmerzen oder wenn Sie kein Wasser lassen können, warten Sie nicht auf einen Videotermin – suchen Sie noch am selben Tag eine Notaufnahme auf.

Wenn Sie Fragen zu Ihrer Harnleiterschiene haben oder nicht sicher sind, wann sie entfernt werden muss, bietet Dr. Soarawee Weerasopone fachärztliche Beratungen am Bangkok Hospital Headquarters an. Termin vereinbaren. Termine am Samitivej Sriracha Hospital können telefonisch über die urologische Abteilung unter 088-022-1445 vereinbart werden. Fragen zu den Kosten von Beratung, Entfernung oder Operation richten Sie bitte direkt an das Krankenhaus – für das Bangkok Hospital per E-Mail an bhquro@bdms.co.th.

Literaturverzeichnis

• Joshi HB et al. Ureteral stent symptom questionnaire and stent-related morbidity. PubMed 19955667
• Bellos TC et al. Ureteral stent-related symptoms and pharmacotherapy: a brief narrative review. J Clin Pharmacol. 2023. doi:10.1002/jcph.2314
• Hinojosa-Gonzalez DE, Segall MR, Eisner BH. Pharmacological management of ureteral stent-related symptoms: systematic review and Bayesian network meta-analysis. J Urol. 2023. doi:10.1097/JU.0000000000003616
• Hanna P et al. Tamsulosin, solifenacin and their combination for lower urinary tract symptoms in ureteric stent patients: a randomised study. World J Urol. 2025. doi:10.1007/s00345-025-05695-1
• Pang R et al. Anticholinergics combined with alpha-blockers for lower urinary tract symptoms related to benign prostatic obstruction. Cochrane Database Syst Rev. 2021. doi:10.1002/14651858.CD012336.pub2
• Zillioux J et al. SUFU white paper on overactive bladder anticholinergic medications and dementia risk. Neurourol Urodyn. 2022. doi:10.1002/nau.25037

Haftungsausschluss: Dieser Inhalt wurde von Dr. Soarawee Weerasopone, Board-zertifizierter Urologe am Bangkok Hospital Headquarters, verfasst und geprüft. Er dient ausschließlich Bildungszwecken, stellt keine medizinische Beratung dar und kann nicht berücksichtigen, warum Ihre eigene Schiene eingelegt wurde oder wie lange sie liegen bleiben soll. Entscheidungen über Medikamente hängen von Ihrer Nierenfunktion, Ihren übrigen Medikamenten und der Blasenentleerung ab und müssen von dem Arzt getroffen werden, der Sie betreut. Über private Nachrichtenkanäle oder soziale Medien werden keine medizinischen Ratschläge, Diagnosen oder Verordnungen erteilt. Konsultieren Sie stets eine qualifizierte medizinische Fachkraft, bevor Sie eine Behandlung beginnen. Im Notfall suchen Sie die nächstgelegene Notaufnahme auf – in Thailand lautet die Notrufnummer 1669.