第 4 代 ESWL 如何工作？

最后更新: 2026 年 8 月 15 日

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体外冲击波碎石术（ESWL）是一种用于治疗肾结石的微创疗法。本文解释了第四代碎石机技术相比早期机器新增的功能。本文旨在普及该技术的相关一般知识，并未描述任何特定医院的设备。对于 冲击波碎石术后患者须知 和 所有四代冲击波碎石术（ESWL）的历史, ，请参阅相关文章。.

关于我们自己的设备： 曼谷医院总部目前采用（进行）体外冲击波碎石术（ESWL）使用的是 第三代碎石机, ，作为一种日间手术程序，采用短效静脉镇痛或轻度镇静以确保患者舒适。我于2018年在金边皇家医院将第四代体外冲击波碎石术（ESWL）引入柬埔寨，此前曾在台湾长庚纪念医院接受培训——但那台机器并不是今天BHQ（百适通医院）正在使用的设备。.

• 泰国曼谷医院泌尿外科中心 在线预约 02-310-3009 bhquro@bdms.co.th
• Samitivej Sriracha Hospital 春武里府 088-022-1445

怎么样 ESWL 工作？

• ESWL技术起源于第二次世界大战期间的一个偶然突破，并 đã 经历了四代改进。每一代都提供更好的疼痛控制和更少的并发症。
• 冲击波头部放置在患者的侧腹部（肾脏所在区域）。机器会产生冲击波脉冲，这些脉冲穿过皮肤，将肾结石打成小碎片
• 一旦碎裂，肾脏中尿液的自然连续流动会将石块碎片通过正常排尿排出。

第四代体外冲击波碎石术（ESWL）相比前几代新增的技术与优势

• 自动跟踪系统 — 第四代机器采用自动瞄准系统，可持续追踪并锁定结石。这有助于冲击波精准击中结石，并减少对周围肾脏组织的无用能量传递
• 对镇静的需求减少 —由于到达结石周围组织的能量较少，该手术通常耐受性更好，许多中心将其作为门诊手术进行，只需极少或无需镇静。
• 更高的报告定位准确性 — 制造商和对比报告显示，第四代系统的命中率约为98.5%，而第三代机器的命中率约为82.6%
• 并发症较少 — 更高的定位精度意味着对周围肾脏组织的损伤更小

这并不意味着旧机器不能工作。第三代碎石机对于经过适当筛选的结石仍然是一种有效且成熟的治疗方法；实际的区别在于，在治疗过程中，会给患者注射短效静脉镇痛药或实施轻度镇静以确保舒适。.

体外冲击波碎石术（ESWL）按结石大小的成功率

欧洲泌尿外科学会（EAU）2020年指南推荐体外冲击波碎石术（ESWL）用于治疗小于 2 厘米的肾结石。成功标准定义为随访影像学检查显示结石碎片小于 4 毫米。报告的治疗结果大致在以下范围内：

• 小于 1 厘米的结石 约84%成功
• 1–2 厘米结石： 约77%成功
• 石头 > 2 厘米： 约60%成功

结石大小只是因素之一。CT上的结石密度、其在肾脏内的位置、患者的体型以及从皮肤到结石的距离都会影响任何碎石机的治疗效果。.

第四代体外冲击波碎石术常见问题解答

第四代体外冲击波碎石术（ESWL）与前几代相比有什么不同？

第四代体外冲击波碎石术（ESWL）的显著特点在于其自动追踪系统，该系统能持续锁定随呼吸移动的肾结石。据报道，其定位精度约为98.5%，而第三代设备的定位精度约为82.6%。 更精准的定位意味着到达结石周围组织的能量更少，从而减轻了治疗过程中的不适感，使许多医疗中心能够仅使用极少甚至无需镇静剂即可进行治疗。早期机型的设备依然有效；只是它们更多地依赖操作者的调整，并需要为患者提供镇痛或轻度镇静以确保舒适度。.

ESWL能治疗多大的肾结石？

欧洲泌尿外科协会（EAU）的指南建议，对于体形小于2厘米的肾结石，可以使用ESWL进行治疗。报告的成功率约为1厘米以下的结石84% %，1至2厘米的结石77% %，2厘米以上的结石60% %，其中成功定义为随访时残留碎片小于4毫米。体形大于2厘米的结石可能需要额外的治疗或采用替代性手术。指南将穿刺性肾结石切除术（PCNL）列为2厘米以上的第一选择，但PCNL需要通过腹侧切口进入肾脏，而Soarawee博士的偏好是尝试 使用钬激光进行逆行肾内手术（RIRS） 只要可行，只要通过天然的尿道即可到达肾结石，现代的柔性输尿管镜就可以处理几乎任何大小的结石。结石的密度、位置和体形也会影响结果。.

体外冲击波碎石术（ESWL）痛苦吗？需要麻醉吗？

这取决于机器的代数。无论哪种情况，体外冲击波碎石术（ESWL）都不需要全身麻醉。使用第四代系统时，由于自动追踪功能限制了到达结石周围组织的冲击波能量，因此许多中心在治疗时只需极少或不需要镇静。而使用第三代碎石机——这也是曼谷医院总部所使用的设备——患者会被给予短效静脉镇痛或轻度镇静，以确保治疗过程舒适。无论采用哪种设备，ESWL都是一项日间手术：患者当天即可回家，无需在麻醉后恢复室留观。.

如果您已被诊断出患有肾结石，并希望讨论体外冲击波碎石术 (ESWL) 或其他肾结石治疗方案，Soarawee Weerasopone 医生将在曼谷医院总部提供专家咨询。. 预约咨询。如需预约 Samitivej Sriracha Hospital 的门诊,请致电泌尿外科,电话: 088-022-1445.

免责声明: 本文由曼谷医院总院的董事会认证泌尿科医师索拉维·维拉索蓬（Soarawee Weerasopone）博士撰写并审核。本内容仅供教育目的，不构成医疗建议。通过私人消息渠道不提供任何医疗建议、诊断或处方。在开始任何医疗治疗之前，请务必咨询合格的医疗保健专业人员。.