曼谷机器人前列腺切除术

曼谷机器人前列腺切除术

达芬奇机器人辅助根治性前列腺切除术用于治疗前列腺癌——在精准实现肿瘤控制的同时，最大限度地保留控尿功能和勃起功能。Bangkok Hospital Headquarters 机器人泌尿外科手术卓越中心。

由 Dr. Soarawee Weerasopone 医学审核，MD——泌尿外科委员会认证医师 · 机器人手术专科培训（Fellowship），Chang Gung Memorial Hospital，中国台湾

什么是机器人根治性前列腺切除术？

机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术（RALP）是借助以下设备，将整个前列腺及周围组织切除的手术： 达芬奇手术系统。它是全球最常见的前列腺癌手术方式,与开放手术或传统腹腔镜手术相比,具有更出色的视野、更高的精准度和更好的组织处理能力。如需了解这项技术的发展历程及未来走向,请参阅 机器人泌尿外科手术的兴起.

相比开放手术的优势

• 切口更小 ——5–6 个微创穿刺孔，而非一个大的腹部切口
• 出血量更少 ——通常少于 200 mL，而开放手术为 500–1000 mL
• 住院时间更短 ——通常为 2–3 天,而传统手术为 5–7 天
• 恢复更快 ——4–6 周内恢复正常活动
• 神经保留更精准 ——更好地保护勃起功能
• 尿控效果更好 ——技术得当时,排尿控制恢复更早
• 放大的 3D 视野 ——手术视野放大 10 倍

在经验丰富的医生手中，机器人手术与开放手术的肿瘤控制效果相当；上述优势体现在恢复和手术精准度方面，而不是治愈率。

术前检查

• 前列腺穿刺活检 ——确诊癌症,并按 Gleason 评分进行分级
• 多参数 MRI ——明确肿瘤位置、包膜外侵犯及淋巴结情况
• PSMA PET-CT ——用于较高风险癌症的现代分期检查
• 骨扫描 ——对较高级别的疾病,在有指征时进行
• 术前尿控和勃起功能评估 ——作为术后对比的基线
• 麻醉评估及心脏功能评估 在有指征时

大多数患者是在 PSA 结果升高后走到这一步的。 PSA 升高究竟意味着什么 解释了如何排除假阳性,以及如何决定是否进行活检。

手术过程

• 麻醉方式： 全身麻醉
• 手术时间： 2–4 小时
• 手术方式： 腹部 5–6 个小的切口,用于置入机器人器械通道
• 神经保留: 在肿瘤学上安全的前提下,选择性保留负责勃起的海绵体神经
• 淋巴结清扫: 根据风险分层,在有指征时进行
• 住院时间： 2–3 晚
• 留置导尿管时间: 7–10 天
• 恢复非剧烈活动： 4–6 周
• 阴茎康复: 尽早开始,以促进勃起功能恢复

当恢复不完全时：矫正手术

大多数男性可以恢复排尿控制，并且通过保留神经的手术和康复训练，恢复有实际意义的勃起功能。也有少数男性未能恢复，让这些男性知道治疗之路并不会止步于保守治疗，这一点非常重要。目前有两种成熟的矫正手术，并且 这两种手术均由 Dr. Soarawee 在 Bangkok Hospital Headquarters (BHQ) 完成，因此患者无需转诊到其他地方即可完成康复。

• 人工尿道括约肌 (AUS) ——一种充满液体的袖带，环绕在尿道周围，由置于阴囊内的泵控制，适用于经盆底肌康复训练和时间推移后仍有明显持续漏尿的男性。这是治疗该问题的标准方法，能够可靠地恢复控尿功能。
• 可膨胀阴茎假体 ——适用于尽管经过康复训练和药物治疗，勃起功能仍未充分恢复的男性。

这两种手术都不是首选的第一步。只有在真正尝试过保守治疗之后才会考虑，通常是在手术后至少一年；而且两者都属于植入物手术，因此在患者做出决定之前，需要先讨论感染风险以及数年后可能需要翻修手术的情况。请注意，Bangkok Hospital Headquarters 不开展尿道中段吊带手术和尿道填充剂注射；如果这些是更合适的选择，我们会安排转诊。

常见问题

问题 1:机器人前列腺切除术比开放手术更好吗?

由经验丰富的外科医生操作时，机器人手术与开放手术的癌症治愈率相当。不过，机器人前列腺切除术出血量明显更少、切口更小、住院时间更短、恢复更快，并且在保留神经方面精准度更高。目前它已成为大多数国际转诊中心的首选术式。

问题2:术后我会出现尿失禁吗?

拔除导尿管后,短暂性尿失禁十分常见。大多数患者通过规范的盆底肌康复训练,可在 3–12 个月内恢复控尿能力;随着现代手术技术的进步,永久性重度尿失禁并不多见。对于经过康复训练一年后仍有明显漏尿的少数男性,人工尿道括约肌是标准的矫正手术,该手术可在 Bangkok Hospital Headquarters 进行。

问题3:术后我会出现勃起功能障碍吗?

勃起功能的恢复取决于三个因素:手术技术(保留神经)、年龄以及术前的勃起功能。术前功能良好、接受双侧保留神经手术的年轻男性,恢复满意勃起的机会最大,通常需要 12 至 24 个月,而不是立即恢复。早期使用 PDE5 inhibitors、真空装置或海绵体注射进行阴茎康复训练,可改善效果。如果经过这些方法功能仍未恢复,阴茎假体植入是一种确定性的治疗选择。

问题4:癌症的治愈率是多少?

For prostate cancer confined to the prostate gland, the long-term cancer-specific survival rate after radical prostatectomy is very high. For locally advanced disease, other treatments such as radiotherapy or endocrine therapy may be required. Postoperative PSA monitoring can detect recurrence early for timely intervention. Your specific data depends on your stage and Gleason classification and should be discussed in conjunction with your individual circumstances, rather than relying solely on general average data.

Question 5: How does Bangkok compare to the US or Europe in terms of robotic prostatectomy?

Bangkok Hospital Headquarters uses the same da Vinci Surgical Platform as leading international centers and is a Center of Excellence in Robotic Urology, holding international (JCI) accreditation. Regarding fees, Dr. Soarawee Weerasopone does not provide quotes personally—for inquiries about the cost of surgery, hospitalization, or any related services, please email the Urology Department at bhquro@bdms.co.th.

问题6:手术期间我需要在曼谷停留多久?

国际患者通常需要在曼谷停留 10–14 天:术前检查 2–3 天,住院 2–3 天,术后恢复 5–7 天,之后拔除导尿管并获准乘机回国。详细的随访安排将与患者本国的当地泌尿外科医生协调。

问题7:前列腺切除术后我还能生育子女吗?

根治性前列腺切除术会切除前列腺和精囊，因此术后无法自然受孕。计划将来生育的男性应在手术前安排精子冷冻保存。借助辅助生殖技术，可以使用事先冷冻保存的精子成功怀孕。

Question 8: Can I consult about my medical condition via video before traveling to Bangkok?

Yes. Bangkok Hospital offers telemedicine services, and Dr. Soarawee also consults with patients through this service. Please email the Urology Department at bhquro@bdms.co.th in advance to schedule an appointment. A video consultation is a wise first step before deciding to travel, allowing you to review your biopsy results, MRI reports, and PSA history, and discuss whether the procedure is truly the right option for you. Of course, the examinations and procedures themselves need to be performed in person. Samitivej Sriracha Hospital does not offer telemedicine; in-person visits are the only option.

预约前列腺癌咨询

从活检、手术到长期随访的全面前列腺癌诊疗。
提供国际患者服务。

无法亲自到院的患者（包括国际患者）可使用 Bangkok Hospital 远程医疗服务——请提前发送电子邮件至泌尿外科 bhquro@bdms.co.th 预约。Samitivej Sriracha 仅提供面诊。

免责声明: This article was written and reviewed by Dr. Soarawee Weerasopone, a certified urologist at Bangkok Hospital Headquarters. This article is for health education purposes only and does not constitute medical advice. We do not provide medical advice, diagnoses, or prescriptions through private messaging channels or social media. Always consult a qualified healthcare professional before making any treatment decisions.