第四代无创ESWL治疗肾结石。

最后更新： 2026年5月18日

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现今，每位现代外科医生都希望尽量能做无创伤口地进行每项手术。 以前， 肾结石是藉节由通过开放手术完成的，幸运的是，现在我们有几种方法可以除碎结石，而不会造成任何伤口或使伤口极为微小。 体外冲击波碎石 （ESWL） 是我们将要讨论的肾结石处理的第一种选项。 第二次世界大战后，德国发明了第一代碎石机（ESWL）。由于液电式冲击波技术，通过水下放电的方式， 利用火花塞和一个椭圆形反射器，将电能转换成机械能，具有高能量密度的冲击波。从技术上，比较简单方便地就能实现输出不同能量的单脉冲或输出同一特性的多脉冲的变换，但电极损耗较大，因此在发射几千次冲击波(仅数位病患手术)后必须进行更换电极组件。目前，已经发展到第四代碎石机器，手术前无需再打麻醉，可以替患者节省不必要的麻醉费，手术费和住院费。

第一代 ESWL

第一代体外冲击波碎石（ESWL）机器真的很大，大约有一辆大车的大小， 患者需要在注满水的水箱里进行手术。 绝对需要进行麻醉，所有操作都很困难，几乎无法完成。

第二代 ESWL

第二代体外冲击波碎石（ESWL）机器的发明就是为了解决长时间在水箱中治疗的问题。 这一代的体外冲击波碎石（ESWL）机器使用了从未有过的干式技术，患者在手术过程中往往会比较舒适些，但是，缺点仍然存在比如说机器还是很大，在治疗当中，患者仍然不舒服，并且还是需要打麻醉缓解疼痛。

第三代 ESWL

现在在世界各地都普遍使用第三代体外冲击波碎石（ESWL）机器，它的尺寸减小了许多，可以让患者在手术过程中更舒适的躺在床上进行治疗。 但是，一部分的冲击波会丢失结石目标并导致肾脏疼痛，因此仍需要麻醉。

第四代ESWL

金边皇家医院是柬埔寨第一家医院也是目前唯一一家安装了该技术的医院， 即使在泰国，大多数体外冲击波碎石（ESWL）机器仍是需要在麻醉下进行冲击波碎石的第三代机器。

从台湾的原始论文来看，第三代体外冲击波碎石（ESWL）达到 82.6％的碎石率，第四代体外冲击波碎石（ESWL）则可达到 98.5％的碎石率，因此，患者经历的痛苦越少，疼痛也是最轻的，所以不需要用任何麻醉或者止痛药。 根据报导，12毫米以下的结石在 三个月内达到了 80％的结石消失率。

凭借在这台机器上近 2 年的经验，我们的成功率分别为 84%、77% 和 60% 在 < 1、1 – 2 和 > 2 cm 肾结石中。到目前为止没有严重并发症的患者满意度很高。无论如何，肾结石有其他治疗方法，每种手术都有利有弊。第 4 代 ESWL 的独特优势是日间护理管理，它对结石管理的侵入性最小。在进行任何有害操作之前是否值得尝试？有任何问题都可以来泌尿科诊所找我。

ESWL后患者说明 在这里提供。

第 4 代 ESWL 如何工作？ 在这里提供。

对于肾结石评估或体外冲击波碎石治疗，Soarawee Weerasopone 医生将在曼谷医院总部提供专家咨询。. 预约咨询.

常见问题解答

第四代体外冲击波碎石术

第四代体外冲击波碎石术（ESWL）是无创肾结石治疗领域的最新进展。该技术通过皮肤向结石发射聚焦冲击波，将其击碎成细小碎片，这些碎片可随尿液自然排出体外。 与前几代设备不同，第四代设备实现了98.51%的冲击波命中率，这意味着治疗过程中疼痛更少，无需麻醉，也无需使用止痛药。.

第四代体外冲击波碎石术会痛吗？需要麻醉吗？

不会。因为第四代机器比老式第三代机器能更精确地传递冲击波，所以脉冲很少会射偏目标。疼痛极小，因此无需麻醉和止痛药。患者保持清醒，手术作为日间护理治疗进行，无需住院。.

ESWL可以治疗多大的肾结石？

体外冲击波碎石术（ESWL）对中小型肾结石疗效最佳。根据我们使用第四代设备的临床经验，对于小于1厘米的结石，无结石成功率约为84.1%；对于1–2厘米的结石，成功率约为77.1%；对于大于2厘米的结石，成功率约为60.1%。 对于体积巨大或形态复杂的结石，尿管镜检查（URS）或经皮肾镜取石术（PCNL）等替代治疗方案可能更为合适。.

ESWL手术后石头消失需要多长时间？

大多数患者在手术后数天至数周内即可排出结石碎片。已发表的数据表明，12毫米的结石在随访3个月时，无结石率可达80%。多喝水并遵循 冲击波碎石术后患者须知 有助于碎片自然愈合，并降低并发症的风险。.

**免责声明：** 本内容由曼谷医院总院的认证泌尿科医生 Soarawee Weerasopone 医生撰写和审阅。本内容仅用于教育目的，不构成医疗建议。在开始任何医疗治疗前，请务必咨询合格的医疗专业人士。.