男性における急性尿閉：なぜこれが起こるのか？

最終更新日: 8月 29, 2026

• ワードプレス
• LinkedIn
• メール

急性尿滞（膀胱がいっぱいでも尿が出ない状態）は、まさに泌尿器の緊急事態の一つです。女性よりも男性の方が多く発症する傾向にあり、そのためこの記事では男性に焦点を当て、60歳以上の男性の方が最も多く発症しています。.

もしこれがあなたに今起こっているなら： 膀胱が痛みを伴い満たされているのに、排尿できない場合は、その日に治療が必要です — 症状が緩和するのを待つのではなく、緊急治療室に直行する。. 膀胱は限界までしか伸ばせないため、長期間過度な膨張は膀胱筋と最終的には腎臓にもダメージを与えます。それを排出するのは迅速であり、即座に快感が得られます。タイでは、電話で 1669.

同日に注意が必要な症状

• まったく排尿できない, 痛みを伴い、下腹部が膨らんでいる。.
• 発熱または寒気と震え また、排尿の困難も起こります。.
• 少量のボールを頻繁にパスし、常にドリブルを繰り出します。. これは改善中の問題、あるいは通常の尿失禁と容易に混同される可能性があります。むしろ、膀胱が完全に詰まっており、排泄が全くできず、漏れが溢れ出ている状態です。安心感を与えるのではなく、評価が必要となります。.
• 足のしびれやしびれ、臀部、生殖器、内側の太ももの周辺のしびれ、または下痢のコントロールの喪失 これには保存期間も含まれます。これは脊椎基部の神経への圧力を示しており、緊急事態であり、数日ではなく数時間で判断されます。.
• 排水を止めるカテーテル, もしすでに1つ持っているなら。.

この記事ではその原因について説明します。もしトリガーがそのエピソードを引き起こした（そしてそれはよくあることですが）なら、その関連記事もご覧ください。 急に排尿できなくなる原因は逆転可能である カテーテルが挿入された後の経過と、トリガーの発見方法について説明しています。.

流出を妨げる原因

1. 良性前立腺肥大症（BPH） —最も一般的な原因であり、高齢化する男性は完全に回避することはできません。前立腺は大きくなり、尿道を圧迫し、通常は50歳以降に徐々に弱まる流れを生じます。適切にBPHの治療を行うことで、後で尿滞症になるリスクを軽減できます。 前立腺薬の2つの種類 そして手続き上のオプションは別途取り扱われています。.
2. 尿道狭窄 — 以前の尿道感染症、性感染症、または内視鏡による泌尿器科的手技により瘢痕組織が形成され、その結果、尿道の内腔が狭まって閉塞してしまうことがあります。.
3. 尿道結石 — 稀にありますが、尿道に石が詰まってしまい、完全に塞がってしまうため、緊急に除去する必要があります。.

膀胱の排泄を妨げる原因

4. 薬物。. いくつかの薬剤クラスは、膀胱の収縮を阻害したり、出口部の抵抗を増加させたりする。. 最も知っておくべきものは、通常の風邪やインフルエンザ治療薬に含まれる鎮静剤です。 —擬フェノエフェドリンまたはフェニレフリン —膀胱出口を狭めるため、処方箋なしで購入されます。また、前立腺肥大症の男性では、これが最初の滞留症の発症の典型的な原因です。同じ治療薬に含まれる古い鎮静作用のある抗ヒスタミン薬は、その効果を高める役割を果たします。また、抗コリン作用薬（過活動膀胱用膀胱薬の一部、吐き気を抑える薬やパーキンソン病用薬の一部）、トリサイクリン系抗うつ薬、オピオイド鎮痛薬、全身麻酔、大量の飲酒も原因となります。責任のある薬剤を中止すると、滞留症は通常自ら解消します。. 処方された薬を自分で中止しないでください。 — あなたを治療している医師に、店頭で購入したものも含めて服用しているすべての薬を伝え、その医師が判断するよう頼んでください。.
5. 神経学的原因 — 膀胱への神経供給は複数のレベルで障害を受ける可能性があります。このようなケースはより複雑であり、慎重な泌尿器科的評価が必要です。鼠径部、ふくらはぎ、内側の太ももの周辺のしびれ、足の新たな弱さ、または下痢のコントロールの喪失といった症状は、異なる問題であり、それらははるかに緊急性が高く、数時間以内に緊急の評価が必要です。.
6. 膀胱機能障害 —膀胱筋自体がうまく収縮せず、排泄が全くできない。これはリストに記載されている位置よりも重要である。なぜなら、 過活動性膀胱では、ほぼ同じような画像が生成される。, 膀胱が本当の問題である男性の前立腺を操作することは彼を助けることはありません。その区別は以下の通りです。 フローテスト, 残留尿量測定 そして、重要な点として、圧力試験も行います。.

知っておくべき貢献要因

7. 感染症 — a 膀胱感染症, 前立腺感染症 あるいは、尿道感染が十分な局所的な刺激や腫れを引き起こすことで、患者が排泄困難になる可能性があります。特に急性前立腺炎では、排泄困難が即座に起こる可能性があります。発熱と排泄困難を伴う場合は、通常の診察よりも緊急の対応が必要です。.
8. 便秘 —直腸に付着した便が膀胱出口を押さえつけ、流出を妨げます。これは意外に多い原因であり、修正が最も簡単なものの一つです。不随意な姿勢をとっている人やオピオイドを服用している人には特に注意が必要です。これらの薬剤は便秘と滞留を引き起こすからです。.
9. 身体機能の制限、病気、最近の手術 — 排尿は脳の制御の下で行われ、通常は立ってプライベートな場所で行われます。ベッドリフト、全身麻酔、術後の痛み緩和、そして不慣れな環境が組み合わさるため、入院中に排尿障害が非常に多く見られます。一部の患者は立ち上がるだけで改善する人もいます。また、入院中に起こる症状は必ずしも前立腺の治療が必要なことを意味するわけでもありません。.

救急室で何が起こるか

最初のステップはいつも 膀胱の圧迫解除 — 留保された尿を尿管カテーテルで排出するか、尿管ルートができない場合は腹直管で排出します。これにより即時の痛みは軽減され、長期にわたる過剰な膨張が起こす膀胱への損傷も防げます。原因が特定されたら、最終的な治療が開始されます。治療方法は、上記の9つの原因のうちどれが原因であるかに大きく左右されます。.

排水の後に起こる事について、事前に知っておくべきことは2つあります。.

• 尿中の血は普通のことです 大量の液体が排出された後。それは膀胱壁が突然圧迫解除されるためで、通常は自己収縮を起こし、1日か2日で収まるものです。事前にそのことを知っておくことは、不必要な心配を大幅に軽減します。.
• ときどき、腎臓は1日か2日間にわたって大量の尿を生成します。. これをポスト・オブストラクティブ・ディユレシス（後発性排尿）と呼び、通常、2時間連続で1時間に200ml以上の排尿、または1日3リットル以上の排尿である。ほとんどの男性では24時間以内に落ち着き、これ以上のことは何も必要ない。48時間を超えて続く場合は、それだけ多くの液体と塩分を失うことで血圧が低下し、体内の化学バランスが乱れるため、これは正当な理由で男性を体液と血液検査で病院に留まるようにする。最も重度の排尿は、1日に数リットル、時にはそれ以上であり、通常は両腎臓、または1つの機能する腎臓が完全に障害された場合にのみ起こる。.

排出された量の記録が残されており、その数値があなたに何を伝えてくれるのか、何を教えてくれるのかを正直に言う価値があります。非常に大きな量であれば、突然の不具合ではなく、膀胱が長期間にわたって苦しんでいたことを示唆しているのです。しかし 保留が正式に記録される上限の数値は決まっていない。正式な定義は、どのくらいの量の尿が残っているかに基づいています。 後に まず最初のカテーテルからどれくらいの量が排出されるかに基づくのではなく、排出量自体が異なることもガイドラインで異なる。あるガイドラインでは6ヶ月間に少なくとも2回300ml以上排出されるが、別のガイドラインでは1リットルとする。その後が落ち着くかどうかは、腎機能、スキャンで腎臓が腫れているかどうか、再発感染の有無といった要因が、排水バッグの数値よりもより正確に予測できる。.

したがって、腎臓の機能がチェックされます。なぜなら、障害がその機能を損なうからです。そして 膀胱出口を弛緩させるための薬は、カテーテルを取り外す前に通常開始されます。, これは実質的な違いをもたらします：集団研究のデータでは、概算で アルファブロッカーを投与した後にカテーテルを取り外した後の成功率が60%で、投与なしの場合は38%です。 —そして、その結果、その後の再入院のリスクも低くなります。これは泌尿器科におけるサポートが最も高い小規模介入の一つであり、もしこれについて言及されていない場合は、ぜひご質問ください。.

前立腺手術の実施は、発見された内容によって異なります。明確な原因が特定され除去された場合（冷え症、便秘、感染症、麻酔薬など）、カテーテルを取り外すと多くの男性は正常な排尿が可能になり、それ以上の手術は必要ありません。原因が特定されない場合、排泄障害は再発する傾向があり、根本的な障害は通常治療が必要となります。その場合、治療の選択肢は以下の通りです。 前立腺の肥大 ページ.

もしあなたまたはあなたの大切な人が急性尿滞症を経験しているか、または尿症状が悪化しているBPHの疑いがある場合は、Soarawee Weerasopone医師が専門的な相談を提供いたします。 Bangkok Hospital Headquarters。チョンブリー県にある Samitivej Sriracha Hospital での診察予約は、泌尿器科まで次の番号にお電話ください: 088-022-1445. リストを持ってきてください すべて 冷え性対策や処方箋なしで購入したものなど、すべて服用し、その内容を記録しておきます。.

バンコク病院の遠隔医療は、フォローアップや緊急ではない相談（国際患者様も対象）のためにご利用いただけます。事前に電子メールにて泌尿器科の担当部署までご連絡ください。 bhquro@bdms.co.th。Samitivej Sriracha Hospital では対面での診察のみとなります。費用に関するお問い合わせは、当ウェブサイトではなく病院が直接対応いたします。 現在、お通じができない場合は、メールではなく病院へ行くようにしてください。.

男性における急性尿閉に関するよくある質問

参考文献

• フィッシャー E、サブラムオニアン K、オマル MI. 男性における急性尿滞時に尿道カテーテルを除去する前に用いられるアルファ遮断薬の役割. コクラン・データベース・システム・レビュー. 2014;(6):CD006744.
• カラヴィタキス M、キリアジス I、オマル MI ほか。良性前立腺閉塞患者における尿滞止の管理：系統的レビューおよびメタアナリシス。. ユーロUrol. 2019;75(5):788–798.
• Stoffel JT、Peterson AC、Sandhu JSほか。非神経性慢性尿滞に関するAUA白書：コンセンサスによる定義、治療アルゴリズム、およびアウトカムエンドポイント. J Urol. 2017;198(1):153–160.

免責事項: この内容は、バンコク病院本部で医師免許を持つ泌尿器科医であるソアラウィー・ウィラソペーン博士によって執筆・レビューされました。本内容は一般的な教育用であり、個人に適用される医療上のアドバイス、診断、治療を目的としたものではありません。. 痛みを伴うほど膀胱がいっぱいになっており、排尿できないことは、医療上の緊急事態です。その場合は、その日に緊急治療室を受診してください。. 処方された薬を服用している間は、医師に相談することなく服用を中止したり、服用方法を変更したりしないでください。個人メッセージチャネルやソーシャルメディアを通じてアドバイス、診断、処方箋は一切行われません。また、Soarawee医師は公的なソーシャルメディアアカウントを持っておらず、お客様の症状について常に資格を有する医師にご相談ください。タイ国内の緊急事態が発生した場合は、以下の番号へご連絡ください。 1669.