男性急性尿潴留：为什么会发生这种情况？

最后更新: 2026 年 8 月 29 日

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急性尿潴留——即尽管膀胱充满，却无法排尿——是真正的泌尿急症之一。它在男性中比女性更为常见，这也是为什么这篇文章聚焦于男性，且在60岁以上人群中更为常见的原因。.

如果这就是你现在的处境： 当膀胱感觉异常饱满时，无法排尿需要当天就进行治疗—— 去急诊室，而不是等待看看它是否能缓解症状。. 膀胱只能收缩到一定程度，长时间过度收缩会损伤膀胱肌肉，最终也会损害肾脏。排出膀胱非常迅速，能立即缓解症状。在泰国，拨打 119 1669.

同一天需要注意的症状

• 完全无法排尿, 腹部疼痛且肿胀，下腹部完全肿胀。.
• 发热或寒战 以及排尿困难。.
• 频繁地传球少量球，同时不断地摆动球。. 这很容易被误认为是尿失禁的改善问题，或者普通的尿失禁。实际上，这可能是膀胱完全堵塞，无法排空——膀胱根本没有排空，泄漏则是排空不足导致的。需要进行评估，而不是安慰。.
• 腿部出现新的虚弱或麻木感，臀部、生殖器或内侧大腿周围出现麻木感，或出现便秘。 加上保留术，这表明脊柱基部的神经受到压力，属于紧急情况，需要几个小时而不是几天的时间来处理。.
• 止水导管, 如果你已经拥有了它的话。.

本文解释了其原因。如果触发事件导致了这一情况——而这种情况通常会发生——那么关于此问题的后续文章就将为您提供更多信息。 突然无法排尿的致因 涵盖了导管插入后的情况以及如何找到触发器。.

导致排泄物不能流出的原因

1. 良性前列腺增生（BPH） —这是最常见的原因，也是任何年长男性都无法完全避免的。随着年龄的增长，前列腺会增大并压迫尿道，通常从50岁开始就会逐渐导致尿道功能减弱。正确治疗前列腺肥大症可以降低后期出现尿潴留的风险； 两种类别的前列腺药物 程序选项另行介绍。.
2. 尿道狭窄 — 以前的尿道感染、性传播感染或内镜泌尿科手术可能会留下瘢痕组织，导致尿道通径变窄，最终导致阻塞。.
3. 尿道结石 —这种情况并不常见，但如果尿道中堵塞了一块石头，就会完全阻塞，需要立即取出。.

导致膀胱排空受阻的病因

4. 药物。. 几种药物会抑制膀胱收缩或增加出路处的阻力。. 其中值得特别注意的莫过于普通感冒和流感药中的解毒剂了。 —伪麻黄素或苯基氯芬啶—由于它能收缩膀胱出口，因此无需处方即可购买，而在患有前列腺肥大的男性中，它是引起首次失禁症的典型原因。这些药物中的老年镇静剂也会加剧这一现象。此外，还有抗胆碱药物（包括一些用于过度活跃膀胱的膀胱药物以及一些抗恶心和帕金森病的药物）、三环类抗抑郁药、阿片类止痛药、全身麻醉、以及大量饮酒。一旦停止服用该药物，失禁症状通常会自行缓解。. 不要自行停用处方药 —告诉正在治疗您的医生您所服用的所有药物，包括任何非处方药，并让医生决定。.
5. 神经系统原因 —膀胱的神经供应可能在多个层面受到干扰。这类病例更为复杂，需要进行仔细的泌尿科评估。伴有下腹、臀部或内侧大腿麻木、腿部新出现虚弱或便秘症状的症状，则属于另一类更为紧急的状况，需要在数小时内接受紧急评估。.
6. 膀胱功能障碍 —膀胱肌肉本身收缩功能差，根本无法排空。这与该病在名单上的位置无关，因为 膀胱功能不佳的情况与排泄管阻塞的情况几乎是一样的。, 针对膀胱问题严重而患有前列腺肥大的男性，手术切除前列腺并不能帮助他。要区分的是 流测试, 残留尿液测量 而且，在关键环节，还有压力测试。.

值得了解的因素

7. 感染性 —a 膀胱感染, 前列腺感染 或者尿道感染会引起足够的局部刺激和肿胀，导致患者出现尿潴留。尤其是急性前列腺炎，这种症状可能直接导致尿潴留。发烧以及尿潴留都需要立即治疗，而不应该等到常规检查时才进行治疗。.
8. 便秘 ——直肠内的粪便压迫了膀胱的出口，导致其无法正常排出。这是一种非常常见的病症，而且很容易纠正。对于任何处于卧床状态或服用阿片类药物的人来说，都值得询问，因为这些药物会同时导致便秘和滞留。.
9. 行动能力有限、患病和近期接受手术 ——排尿是在大脑控制下发生的，通常是在私密的环境中发生的。卧床休息、全身麻醉、术后止痛以及陌生环境的结合导致了这种情况的发生，这也是为什么住院时留尿的情况如此普遍。有些患者只需得到帮助站起来即可改善症状。这也是为什么住院期间发生的症状并不一定意味着需要进行治疗。.

急诊室里会发生什么？

第一步总是 膀胱减压 — 用尿道导管将残留的尿排出，或者在尿道导管无法使用的情况下使用腹直管。这能立即缓解疼痛，并保护膀胱免受长时间过度膨胀所造成的损伤。一旦确定了病因，随后即可进行最终治疗，而最终治疗方式将完全取决于上述九种病因中的哪一种是导致病变的原因。.

关于排水后的情况，有两件事需要事先了解：.

• 尿中有一些血是正常的 大量尿液排出后，这种情况会发生。这是因为膀胱壁突然放松，通常会自行缓解，并在一两天内恢复正常。事先了解这些情况可以避免不必要的恐慌。.
• 有时，肾脏会在一天或两天内产生大量尿液。. 这种现象被称为后阻塞性排尿，通常定义为每小时超过200毫升的排尿持续时间超过2小时，或者每天超过3升。在大多数男性身上，这种症状会在大约24小时内缓解，无需任何进一步的治疗。如果持续超过48小时，则会成为一个问题，因为大量流失的水和盐会降低血压，并扰乱体内化学平衡——这也是男性住院治疗的主要原因之一，而不是将他送回家接受输液和血液检查。最严重的排尿情况，每天超过几升，有时甚至更多，通常只发生在肾脏或仅有一只肾功能完全丧失的情况下。.

记录了排出的水量，但值得坦诚地指出，这个数字告诉我们的是什么，也是什么不告诉我们。很高的排量确实意味着膀胱已经长期处于不适状态，而非突然出现问题。但 没有商定的上限，超过这个上限的保留期限才会被正式认定为长期保留。正式的定义基于尿液残留量的大小。 之后 衡量的是通过第一根导管流出的水量，甚至这些数据在指南之间也存在差异——有人在六个月内至少两次使用超过300毫升的药物，另一些人则将这个数值设定在1升。至于事后是否会平稳下来，则更多地取决于肾功能、扫描显示肾脏是否肿胀以及是否反复感染，而非排水袋上的数字。.

因此，会检查肾脏功能，因为阻塞会影响到它。 通常在拔除导管之前就开始使用一种放松膀胱出口的药物。, 这带来了真正的改变：汇总的试验数据显示大约 在给予α-受体阻断剂后，60%的男性在导管取出后成功排尿，而没有给予α-受体阻断剂的男性只有约38%。 —而且这也降低了以后再次入院的风险。这在泌尿科领域算是比较成功的小规模干预措施之一，如果还没有提到过的话，不妨询问一下。.

是否需要进行前列腺手术取决于所发现的情况。如果确定了明确的诱因并将其消除——例如服用过冷饮、便秘、感染、麻醉剂——那么一旦导管取出后，许多男性就会正常排尿，无需进一步治疗。如果未发现任何诱因，便秘就会反复发生，而潜在的阻塞性疾病通常需要治疗；以下是相关治疗方案的概述： 前列腺肥大 页面.

如果您或您的亲人曾出现急性尿潴留或怀疑伴有尿失禁症状的BPH，Soarawee Weerasopone 医生提供专家咨询服务。 Bangkok Hospital Headquarters。如需预约位于春武里府的 Samitivej Sriracha Hospital,请致电泌尿外科: 088-022-1445. 带上清单 一切 您需要携带的物品包括感冒药和非处方药，如果您有的话，还要记录下您消耗了多少。.

曼谷医院远程医疗服务适用于后续治疗和非紧急咨询，包括为国际患者提供服务——请提前通过电子邮件联系泌尿科部门。 bhquro@bdms.co.th。Samitivej Sriracha 仅提供线下就诊。有关费用的咨询由医院直接解答,而非通过本网站。 如果你现在无法排尿，不如去医院，而不是通过电子邮件联系。.

男性急性尿潴留常见问题解答

参考文献

• 费舍尔 E、苏布拉莫尼安 K、奥马尔 MI. 男性急性尿潴留时将尿道导管取出之前使用α-受体阻滞剂的作用。. Cochrane数据库系统回顾. 2014年；(6):CD006744。.
• 卡拉维塔基斯 M、基里亚齐斯 I、奥马尔 MI 等人。良性前列腺阻塞患者的尿潴留管理：系统评价和荟萃分析。. 欧洲泌尿外科杂志. 2019;75(5):788–798.
• 斯托费尔 JT、彼得森 AC、桑德胡 JS 等人。AUA 关于非神经性慢性尿潴留的白皮书：共识定义、治疗方案和结局指标。. J Urol. 2017;198(1):153–160.

免责声明: 本文由曼谷医院总部资深泌尿科专家索拉维·维拉索潘博士撰写并审核。此内容仅供一般参考，不构成医疗建议、诊断或治疗。. 膀胱充血严重而无法排尿是一种医疗紧急情况——当天就应该前往急诊科就诊。. 未经医生嘱咐，切勿停止或改变规定的药物治疗。通过个人消息渠道或社交媒体平台不提供任何咨询、诊断或处方，Soarawee 博士也不拥有任何公开的社交媒体账号。请务必在有症状时咨询合格的医生。在泰国紧急情况下，请拨打 1669.