Retenue urinaire aiguë chez l'homme : pourquoi cela se produit-il ?

Dernière mise à jour : août 29, 2026

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La rétention urinaire aiguë — l’incapacité soudaine à uriner malgré une vessie pleine — est l’une des véritables urgences urologiques. Elle est beaucoup plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, ce qui explique pourquoi cet article s’adresse aux hommes et qu’elle est la plus courante chez les personnes âgées de plus de 60 ans.

Si cela vous arrive en ce moment : L’incapacité à uriner alors que la vessie semble douloureusement pleine nécessite un traitement le même jour — aller dans un service d’urgences plutôt que d’attendre pour voir si cela se calme. La vessie ne peut se dilater que jusqu'à une certaine limite ; une sur-dilatation prolongée endommage à la fois le muscle de la vessie et, à terme, les reins. La vidange est rapide et procure un soulagement immédiat. En Thaïlande, appelez 1669.

Symptômes qui nécessitent une attention immédiate

• Incapacité totale d'uriner, Avec un ventre inférieur douloureux et rempli.
• Fièvre ou frissons Outre la difficulté à uriner.
• Passer de petites quantités régulièrement, avec un dribble constant. On peut facilement confondre cela avec un problème de régularisation des selles ou avec une incontinence normale. En réalité, il peut s’agir d’une vessie pleine et obstruée qui n’évacue pas du tout, et la fuite résulte de cette obstruction. Il faut procéder à une évaluation plutôt qu’à une simple assurance.
• Nouvelle faiblesse ou engourdissement des jambes, engourdissement autour des fesses, des organes génitaux ou des cuisses internes, ou perte de contrôle des selles accompagné d’une rétention. Cela indique une pression sur les nerfs situés à la base de la colonne vertébrale et constitue une urgence mesurée en heures, et non en jours.
• Un cathéter qui arrête le drainage, Si vous en avez déjà un.

Cet article explique les causes. Si un déclencheur déclenche l’épisode — et cela arrive souvent — l’article complémentaire sur les causes réversibles d’une incapacité soudaine à uriner Il explique ce qui se passe après l’insertion du cathéter et comment le déclencheur est localisé.

Causes qui bloquent le flux d’eau

1. Hyperplasie bénigne de la prostate (BPH) — la cause la plus fréquente et que tout homme âgé ne peut pas totalement éviter. La prostate se développe et comprime l’urètre, ce qui provoque généralement une diminution progressive de la capacité d’écoulement à partir de l’âge de 50 ans. Un traitement adéquat de la BPH réduit le risque de développer une rétention urinaire ultérieurement ; Deux catégories de médicaments contre la prostate et les options procédurales sont abordées séparément.
2. Rétrécissement de l'urètre — une infection urétrale antérieure, une infection sexuellement transmissible ou une intervention urologique endoscopique peuvent laisser des tissus cicatriciels qui resserrent le lumen de l’urètre jusqu’à l’obstruer.
3. Pierre urétrale — rare, mais un caillou bloquant l’urètre l’empêche complètement de fonctionner et nécessite une intervention chirurgicale d’urgence.

Causes qui empêchent l’évacuation de la vessie

4. Médicaments. Plusieurs classes de médicaments altèrent la contraction de la vessie ou augmentent la résistance à l'entrée. La chose la plus intéressante à savoir parmi toutes les autres est le décongestionnant présent dans les remèdes ordinaires contre le rhume et la grippe. — la pseudoéphédrine ou la phénylephrine — car elles resserrent l’orifice de la vessie ; elles sont achetées sans ordonnance ; chez un homme présentant une prostatite, elles sont une cause classique d’un premier épisode de rétention. Les antihistaminiques plus anciens présents dans les mêmes médicaments intensifient l’effet. En outre, les médicaments anticholinergiques (dont certains médicaments contre la vessie hyperactive et certains médicaments contre les nausées et les troubles du Parkinson), les antidépresseurs tricycliques, les analgésiques opioïdes, l’anesthésie générale et une consommation excessive d’alcool contribuent également à cette rétention. Lorsqu’on arrête le médicament responsable, la rétention disparaît souvent spontanément. Ne pas interrompre le traitement prescrit par votre médecin — Informez le médecin qui vous traite de tout ce que vous prenez, y compris tout ce que vous achetez sans ordonnance, et laissez-le décider.
5. Causes neurologiques — L’alimentation nerveuse de la vessie peut être perturbée à plusieurs niveaux. Ces cas sont plus complexes et nécessitent une évaluation urologique minutieuse. La rétention accompagnée de nausées autour de la région du bassin, des fesses ou des cuisses intérieures, une nouvelle faiblesse des jambes ou une perte de contrôle intestinal sont des problèmes distincts et bien plus urgents qui nécessitent une évaluation d’urgence dans les heures qui suivent.
6. Dysfonctionnement de l’urètre — le muscle de la vessie lui-même contracte mal et ne parvient tout simplement pas à se vider. Cela importe davantage que le positionnement de celui-ci dans la liste, car une vessie sous-active produit presque le même tableau qu'une sortie obstruée, et opérer sur la prostate d'un homme dont la vessie est le véritable problème ne l'aide pas. On distingue deux types de chirurgie : Test d’écoulement, Mesure de l'urine résiduelle et, là où cela compte, des études de pression.

Facteurs contributifs à connaître

7. Infection — un infection de la vessie, infection de la prostate ou une infection de l’urètre provoque suffisamment d’irritation et d’inflammation locale pour provoquer une rétention. Le prostatite aiguë en particulier peut en être la cause directe. La fièvre associée à la rétention nécessite une intervention urgente, plutôt que d’être traitée dans le cadre d’un rendez-vous habituel.
8. Constipation — Les selles obstruant le rectum exercent une pression sur l’orifice de la vessie et entravent le flux sanguin. C’est une cause assez fréquente et facile à corriger. Il vaut la peine de demander conseil à toute personne immobile ou prenant des opioïdes, car ces derniers peuvent provoquer constipation et retentissement à la fois.
9. Mobilité limitée, maladie et chirurgie récente — La vidange est sous le contrôle du cerveau et se produit normalement debout, en privé. Le repos à l’hôpital, l’anesthésie générale, le soulagement de la douleur post-opératoire et un environnement inconnu se combinent, raison pour laquelle la rétention est si fréquente dans les hôpitaux. Certains patients se rétablissent simplement en étant aidés à se lever. C’est aussi pourquoi un épisode qui survient dans un hôpital ne signifie pas automatiquement que la prostate doit être traitée.

Que se passe-t-il dans la salle d'urgence

La première étape est toujours Décompression de la vessie — l’évacuation de l’urine retenue par un cathéter urétral ou un cathéter suprapubien lorsque la voie urétrale n’est pas possible. Cela soulage immédiatement la douleur et protège la vessie contre les dommages causés par une sur-dilatation prolongée. Le traitement définitif suit alors que la cause est identifiée ; il varie complètement selon la cause de l’inconfort.

Deux choses méritent d’être connues à l’avance quant à ce qui se produit après l’évacuation des eaux.

• Une certaine quantité de sang dans l'urine est normale. après que le volume important a été évacué. Cela se produit parce que la paroi de la vessie se dépressurise soudainement ; il s’agit généralement d’un phénomène auto-limitant qui disparaît en une ou deux jours. En savoir à l’avance permet d’éviter de nombreuses alarmes inutiles.
• Parfois, les reins produisent alors beaucoup d’urine pendant une ou deux jours. On appelle cela une diurèse post-obstructive, et elle est généralement définie comme une sécrétion de plus de 200 ml par heure pendant deux heures consécutives, ou plus de trois litres par jour. Chez la plupart des hommes, elle disparaît en environ 24 heures et n’exige rien d’autre que de l’observation. Si elle persiste au-delà de 48 heures, cela devient un problème en soi, car perdre autant de liquide et de sel peut faire baisser la pression artérielle et perturber la chimie corporelle — ce qui est une raison légitime pour que l’on maintienne un homme en soins intensifs avec des liquides et des analyses sanguines plutôt que de le renvoyer chez lui avec un sac. La diurèse la plus intense, plusieurs litres par jour et parfois bien plus, se produit généralement uniquement lorsque les deux reins, ou un seul rein fonctionnel, sont complètement obstrués.

Le volume drainé est enregistré ; il vaut la peine d’être honnête quant à ce que ce chiffre vous indique et ce qu’il ne vous indique pas. Un volume très élevé indique plutôt que la vessie avait été en difficulté pendant longtemps plutôt que de s’être trouvée soudainement à court de capacité. Mais Il n’existe pas de volume fixé de manière consensuelle au-delà duquel la rétention est officiellement permanente.Les définitions formelles sont basées sur la quantité d'urine qui reste. après Il n’est pas question de la quantité d’urine qui sort par le premier cathéter, mais plutôt de la quantité qui sort par les deux cathéters. Même les directives diffèrent — certaines indiquent plus de 300 ml dans au moins deux cas sur six mois, tandis que d’autres fixent la limite à un litre. Le fait que les choses s’améliorent par la suite est prédit mieux par la fonction rénale, par la présence ou non de gonflements rénaux lors d’un scan et par les infections répétées plutôt que par le nombre indiqué sur le sac de drainage.

La fonction rénale est donc vérifiée, car une obstruction la touche. Et Un traitement médicamenteux pour détendre l’urètre de la vessie est généralement instauré avant le retrait du cathéter., ce qui fait une réelle différence : les données de l’essai combiné montrent approximativement 60% hommes font pipi avec succès après l’extubation du cathéter lorsqu’un alpha-bloquant a été administré, contre environ 38% sans ce traitement. — et cela réduit également le risque de rechute ultérieure. C’est l’un des petits interventions les mieux documentés en urologie, et c’est une question qui mérite d’être posée si elle n’a pas été évoquée auparavant.

Le fait que l’opération de la prostate soit requise dépend de ce qui est découvert. Lorsque l’on identifie et élimine un déclencheur clair — un traitement contre la constipation, une infection, un anesthésique — de nombreux hommes peuvent uriner normalement dès que le cathéter est retiré et n’ont plus besoin de rien de plus. Dans le cas où aucun déclencheur n’est identifié, la rétention tend à se reproduire et l’obstruction sous-jacente nécessite généralement un traitement ; les options sont exposées ci-dessous. prostate hypertrophique page.

Si vous ou une personne chère à vous avez connu une rétention urinaire aiguë ou suspectez une prostatite bénigne avec une aggravation des symptômes urinaires, le Dr Soarawee Weerasopone vous propose des consultations spécialisées à Bangkok Hospital Headquarters (BHQ). Vous pouvez prendre rendez-vous à Samitivej Sriracha Hospital à Chonburi en appelant le service d'urologie au 088-022-1445. ... Amenez une liste tout vous prenez, y compris les remèdes contre le rhume et tout ce qui a été acheté sans ordonnance, et vous enregistrez le montant dépensé si vous en avez.

Le service de télé-consultation de l’hôpital de Bangkok est disponible pour les consultations de suivi et les consultations non urgentes, y compris pour les patients étrangers — veuillez le réserver à l’avance par e-mail au service d’urologie. bhquro@bdms.co.th. Samitivej Sriracha n'offre que des consultations en présentiel. Les questions relatives aux tarifs sont traitées par l'hôpital et non par l'intermédiaire de ce site web. Si vous ne pouvez pas uriner maintenant, rendez-vous à l'hôpital plutôt que d'envoyer un courriel.

Foire aux questions sur la rétention urinaire aiguë chez l'homme

Références

• Fisher E, Subramonian K, Omar MI. Le rôle des blocants de l’angiotensine avant l’extraction du cathéter urinaire pour la rétention urinaire aiguë chez les hommes. Base de données Cochrane Syst Rev. 2014;(6):CD006744.
• Karavitakis M, Kyriazis I, Omar MI, et al. Traitement de la rétention urinaire chez les patients atteints d’obstruction bénigne de la prostate : revue systématique et méta-analyse. Eur Urol. 2019;75(5):788–798.
• Stoffel JT, Peterson AC, Sandhu JS, et al. Livre blanc de l’AUA sur la rétention urinaire chronique non neurogénique : définition consensuelle, algorithme de traitement et critères d’évaluation des résultats. J Urol. 2017;198(1):153–160.

Avertissement : Ce contenu a été rédigé et examiné par le Dr Soarawee Weerasopone, urologue certifié par l’Ordre des médecins à Bangkok Hospital Headquarters. Il a été conçu à des fins d’information générale uniquement et ne constitue pas un avis médical, un diagnostic ou un traitement pour un individu particulier. L’impossibilité de faire uriner avec une vessie douloureusement pleine constitue une urgence médicale — rendez-vous au service d’urgences le jour même. Ne pas arrêter ou modifier un traitement médical prescrit sans en parler au médecin qui l’a prescrit. Aucune consultation, diagnostic ou prescription ne sont fournis par les canaux de messagerie privés ou les réseaux sociaux ; le Dr Soarawee n’utilise pas de compte social médiatique public. Consultez toujours un médecin qualifié concernant vos symptômes. En cas d’urgence en Thaïlande, appelez 1669.