อัปเดตล่าสุด: 18 พฤษภาคม 2026
ภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะอย่างหนึ่งที่เราจะพูดถึงกันในวันนี้คือ ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน ภาวะนี้พบได้บ่อยและเป็นที่แพร่หลายในผู้ป่วยชายมากกว่าผู้หญิง ดังนั้นหัวข้อจะเน้นไปที่ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลันในผู้ป่วยชายเป็นหลัก โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นในผู้ชายสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี และพวกเขาก็เป็นกลุ่มที่มักจะรับรู้และเผชิญกับอาการของภาวะนี้มากที่สุด ปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้ควรได้รับการพิจารณาขณะที่ผู้ป่วยกำลังประสบกับภาวะดังกล่าว;

ปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะปัสสาวะไม่ออกในผู้ชาย
- โรคต่อมลูกหมากโต (BPH) – เป็นสาเหตุหลักที่พบบ่อยที่สุดและเป็นปัญหาที่ท่านผู้ชายที่อายุมากขึ้นจะต้องเจอทุกคน โรคต่อมลูกหมากโตพบได้ในท่านผู้ชายที่อายุมากกว่า 50 ปีขึ้นไป มีอาการปัสสาวะไม่พุ่งโดยอาการจะค่อยเป็นค่อยไป ถ้าคนไข้ได้รับการรักษาที่ถูกต้องจากหมอทางเดินปัสสาวะจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะปัสสาวะไม่ออกในอนาคตได้ครับ
- ภาวะท่อปัสสาวะตีบ – ประวัติการติดเชื้อในท่อปัสสาวะ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หรือหัตถการทางระบบทางเดินปัสสาวะผ่านกล้อง อาจกระตุ้นให้เกิดกระบวนการเกิดแผลเป็นในท่อปัสสาวะ ซึ่งจะทำให้โพรงท่อปัสสาวะตีบแคบ และท้ายที่สุดเกิดการอุดตัน.

- นิ่วในท่อปัสสาวะ – เป็นภาวะที่พบได้ยาก ซึ่งเกิดจากนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะอุดตันอยู่ภายในโพรงท่อปัสสาวะ และจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเอาออกอย่างเร่งด่วน.

- การติดเชื้อ – การติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ การติดเชื้อในต่อมลูกหมาก หรือท่อปัสสาวะ สามารถทำให้เกิดการระคายเคือง บริเวณนี้และนำไปสู่ภาวะปัสสาวะไม่ออกครับ

- ยา – ยาบางชนิดอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ เมื่อหยุดใช้ยาที่เป็นสาเหตุ อาการปัสสาวะคั่งเฉียบพลันมักจะหายไป.

- อาการท้องผูก – อุจจาระที่แข็งและจับตัวกันในลำไส้ตรงสามารถกดท่อปัสสาวะและขัดขวางการไหลของปัสสาวะ ทำให้อาการท้องผูกเป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยอย่างน่าประหลาดและสามารถแก้ไขได้ง่ายของอาการปัสสาวะคั่ง.

- การเคลื่อนไหวที่จำกัด – กระเพาะปัสสาวะถูกควบคุมโดยสมอง ซึ่งปกติจะช่วยให้ปัสสาวะได้ในขณะที่ยืนสงบนิ่ง ผู้ป่วยที่ต้องนอนติดเตียงมักประสบปัญหาในการปัสสาวะ และจะดีขึ้นได้ง่ายๆ เพียงแค่ได้รับการกระตุ้นให้ออกไปเดินและยืน.

- สาเหตุทางระบบประสาท – ภาวะที่ซับซ้อนซึ่งควรได้รับการประเมินอย่างรอบคอบยิ่งขึ้นโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ.
- กระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ – ภาวะผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะที่พบได้ยากอีกชนิดหนึ่ง ซึ่งกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถหดตัวได้ดีและส่งผลให้กระเพาะปัสสาวะเต็ม.
การจัดการเร่งด่วนที่เราได้ดำเนินการมาตลอดคือ การลดความดันในกระเพาะปัสสาวะ ด้วยการใส่สายสวนปัสสาวะทางท่อปัสสาวะหรือสายสวนในช่องท้องเหนือหัวหน่าว เพื่อระบายปัสสาวะปริมาณมากออกจากกระเพาะปัสสาวะก่อนที่จะแตก จากนั้นการรักษาที่แน่นอนจะขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยและดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการให้ความรู้เกี่ยวกับแผนการรักษาและสาเหตุที่เป็นไปได้ของการปัสสาวะคั่ง ภาวะแทรกซ้อนบางประการหลังจากการระบายปัสสาวะปริมาณมาก เช่น ปัสสาวะเป็นเลือด ควรได้รับการอธิบายให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าเพื่อป้องกันความตื่นตระหนกโดยไม่จำเป็น.
ถ้ามีคำถามหรือข้อสงสัยใดๆ ลองทัก ผม.
หากคุณหรือคนที่คุณรักเคยมีภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลัน หรือสงสัยว่าเป็นโรคต่อมลูกหมากโต (BPH) ที่มีอาการปัสสาวะแย่ลง นพ. โสระวี วีระโสภณ ให้คำปรึกษาเฉพาะทางที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่. นัดหมายปรึกษาแพทย์.
คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลันในผู้ชาย
ภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถปัสสาวะได้ทันทีแม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะเต็ม ภาวะนี้พบบ่อยในชายสูงอายุมากกว่า 60 ปี และทำให้เกิดอาการปวดและไม่สบายอย่างรุนแรง จำเป็นต้องได้รับการรักษาทันทีด้วยการสวนปัสสาวะเพื่อระบายการอุดตันและป้องกันอันตรายต่อกระเพาะปัสสาวะ.
ภาวะต่อมลูกหมากโต (Benign Prostatic Hyperplasia - BPH) หรือภาวะต่อมลูกหมากโต เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการปัสสาวะคั่งเฉียบพลันในผู้ชาย เมื่อต่อมลูกหมากโตขึ้น มันจะค่อยๆ กดท่อปัสสาวะ ทำให้การไหลของปัสสาวะลดลง และเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันอย่างสมบูรณ์ สาเหตุอื่นๆ ได้แก่ ท่อปัสสาวะตีบ การติดเชื้อ ยา อาการท้องผูก และภาวะทางระบบประสาท.
ใช่. ยาหลายกลุ่มสามารถส่งผลต่อความสามารถในการบีบตัวของกระเพาะปัสสาวะ หรือเพิ่มแรงต้านของท่อปัสสาวะ ซึ่งนำไปสู่ภาวะปัสสาวะคั่ง. ยาที่พบบ่อย ได้แก่ ยาแก้แพ้ ยาลดน้ำมูก ยากลุ่มต้านโคลิเนอร์จิก ยาแก้ซึมเศร้า และยาแก้ปวดกลุ่มโอปิออยด์. ในหลายกรณี การหยุดยาที่เป็นสาเหตุสามารถแก้ไขภาวะปัสสาวะคั่งได้โดยไม่ต้องมีการรักษาเพิ่มเติม.
การรักษาเบื้องต้นคือการลดแรงดันในกระเพาะปัสสาวะด้วยการสวนปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะ หรือในบางกรณีอาจเป็นการใส่สายสวนปัสสาวะผ่านหน้าท้อง (suprapubic tube) เพื่อลดการอุดตันและป้องกันการฉีกขาดของกระเพาะปัสสาวะ หลังจากลดแรงดันแล้ว แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะจะทำการสืบหาสาเหตุที่แท้จริงและวางแผนการรักษาขั้นสุดท้าย ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยา การรักษาแบบกึ่งรุกขัตติยะ (minimally invasive procedures) หรือการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย.
ใช่ เลือดในปัสสาวะเล็กน้อย (ปัสสาวะมีเลือดปน) หลังจากการระบายปัสสาวะที่ค้างอยู่ออกมาเป็นปริมาณมาก เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ทราบกันดีและมักจะหายได้เอง เกิดจากการที่ผนังกระเพาะปัสสาวะคลายตัวอย่างรวดเร็วและการปล่อยหลอดเลือดขนาดเล็กในเยื่อบุผนังออกไป มักจะหายไปภายใน 24–48 ชั่วโมง หากดื่มน้ำอย่างเพียงพอ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะของคุณจะคอยสังเกตสิ่งนี้และให้คำแนะนำหากจำเป็นต้องมีการประเมินเพิ่มเติม.
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหานี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ.สรวีร์ วีระโสภณ ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เนื้อหานี้จัดทำขึ้นเพื่อวัตถุประสงค์ทางการศึกษาเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ กรุณาปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก่อนเริ่มการรักษาใดๆ เสมอ
เขียนและตรวจสอบโดย: นายแพทย์สรวีร์ วีระโสภณ (หมอปอม) — ศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ ได้รับทุนแพทย์ศึกษาต่อระดับนานาชาติที่ Baylor College of Medicine (สหรัฐอเมริกา) · Juntendo University (ญี่ปุ่น) · Chang Gung Memorial Hospital (ไต้หวัน).

นายแพทย์สรวีร์ วีระโสภณ (หมอปอม) เป็นศัลยแพทย์ยูโรวิทยา ประจำโรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพศชาย, การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด (ระบบ da Vinci), และการรักษาโรคนิ่วในระบบทางเดินปัสสาวะ สำเร็จการศึกษาต่อเฉพาะทางในระดับนานาชาติที่ Baylor College of Medicine (สหรัฐอเมริกา), Juntendo University Hospital (ญี่ปุ่น), และ Chang Gung Memorial Hospital (ไต้หวัน) เนื้อหาทางการแพทย์ทั้งหมดบนเว็บไซต์นี้เขียนและทบทวนโดย นพ.สรวีร์ โดยอิงจากประสบการณ์ทางคลินิกและการฝึกอบรมในระดับนานาชาติ


เรียน ดร. Pommy ขอบคุณที่เขียนบทความนี้ เป็นสิ่งที่ฉันต้องการอ่านในวันนี้เกี่ยวกับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของฉัน ภาวนาขอให้พวกเราไปถึงพัทยาโดยเร็วเพื่อดูแลปัญหานี้ในตัวฉัน
ขออวยพรให้คุณ!
ดร.สตีเฟน รอนซาโน
ปล. เจอกันเช้าวันอาทิตย์ที่ RPP
เรียน ดร.สตีเฟ่น
ติดต่อกันใน LinkedIn