ภาวะติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย: ทำไมจึงเกิดขึ้น?

อัปเดตล่าสุด: สิงหาคม 29, 2026

• เวิร์ดเพรส
• ลิงค์อิน
• จดหมาย

ภาวะติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเฉียบพลัน — คือภาวะที่ผู้ป่วยไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้แม้จะมีกระเพาะปัสสาวะเต็มแล้ว — เป็นหนึ่งในภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะที่ร้ายแรงที่สุด โดยพบได้บ่อยกว่าในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง ซึ่งเป็นสาเหตุที่บทความนี้จะเน้นไปที่ผู้ชาย และพบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีอายุ 60 ปีขึ้นไป.

ถ้าสิ่งนี้กำลังเกิดขึ้นกับคุณในขณะนี้: การที่ผู้ป่วยไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้ในขณะที่กระเพาะปัสสาวะรู้สึกอึดอัดและเต็มไปด้วยความเจ็บปวด จำเป็นต้องได้รับการรักษาในวันเดียวกัน — ไปที่แผนกฉุกเฉินแทนที่จะรอดูว่าอาการจะดีขึ้นหรือไม่. กระเพาะปัสสาวะสามารถยืดได้เพียงแค่นั้น และการอัดตัวเกินจนเกิดความเสียหายทั้งต่อกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและในที่สุดก็ถึงไต การระบายน้ำออกจากกระเพาะปัสสาวะนั้นทำได้เร็วและช่วยบรรเทาอาการได้ทันที ในประเทศไทย ให้โทรหา 1669.

อาการที่ต้องได้รับการดูแลทันทีในวันเดียวกัน

• ไม่สามารถปัสสาวะได้เลย, มีอาการปวดท้องด้านล่างอย่างรุนแรง.
• ไข้หรือมีอาการตัวสั่น รวมถึงปัญหาในการถ่ายปัสสาวะ.
• การผ่านบอลในปริมาณที่น้อยเพียงเล็กน้อยบ่อยครั้ง โดยมีการ dribbling ที่ต่อเนื่อง. สิ่งนี้อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นปัญหาที่ได้รับการแก้ไข หรือเป็นภาวะฉีกขาดของกระเพาะปัสสาวะตามปกติ แต่จริงๆ แล้วอาจเป็นภาวะที่กระเพาะปัสสาวะเต็มและอุดตัน ซึ่งกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถระบายได้เลย และการรั่วไหลนั้นเกิดจากภาวะอุดตันดังกล่าว โดยควรได้รับการประเมินและไม่ควรให้ความมั่นใจเกินไป.
• อาการอ่อนแรงหรือชาที่ขาใหม่ๆ คันบริเวณก้น หรืออวัยวะเพศ หรือบริเวณหน้าท้อง หรือการเสียการควบคุมการขับถ่าย รวมถึงภาวะการสะสมของน้ำเหลืองในร่างกาย ซึ่งบ่งชี้ถึงความกดดันต่อเส้นประสาทที่อยู่บริเวณรากคอและเป็นภาวะฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนภายในไม่กี่ชั่วโมง ไม่ใช่หลายวัน.
• สายสวนที่หยุดการไหลของน้ำเหลือง, หากคุณมีอยู่แล้ว.

บทความนี้อธิบายถึงสาเหตุ หากมีปัจจัยกระตุ้นทำให้เกิดอาการดังกล่าว — ซึ่งมักจะเกิดขึ้นบ่อยครั้ง — บทความที่เกี่ยวข้องจะกล่าวถึง สาเหตุที่อาจเกิดขึ้นได้ทั้งสองทางของภาวะไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้ทันที กล่าวถึงสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากที่สายสวนเข้าสู่ร่างกายและวิธีค้นหาตัวกระตุ้น.

สาเหตุที่ทำให้การไหลของน้ำหยุดชะงัก

1. ภาวะ hyperplasia ต่อมลูกหมาก (BPH) — เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อย และเป็นสิ่งที่ผู้ชายที่อายุมากขึ้นไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ โดยต่อมลูกหมากจะขยายตัวและกดทับท่อปัสสาวะ ส่งผลให้เกิดการไหลของปัสสาวะที่ค่อยๆ เสื่อมลงเรื่อยๆ ตั้งแต่อายุ 50 ปีขึ้นไป การรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตอย่างถูกต้องจะช่วยลดความเสี่ยงที่จะต้องเข้าสู่ภาวะการอุดกั้นในภายหลังได้ ยาต้านการอักเสบของต่อมลูกหมากสองกลุ่ม และตัวเลือกทางกระบวนการจะถูกกล่าวถึงแยกต่างหาก.
2. ท่อปัสสาวะตีบ Urethral stricture — การติดเชื้อทางท่อปัสสาวะในอดีต การติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ หรือการผ่าตัดทางท่อปัสสาวะด้วยวิธีเอ็นโดสโคปิก อาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ทำให้หลอดปัสสาวะแคบลงจนเกิดการอุดตัน.
3. หินท่อปัสสาวะ — เป็นอาการที่พบได้ไม่บ่อย แต่หากมีก้อนหินอุดตันในท่อปัสสาวะจะอุดตันจนไม่สามารถระบายปัสสาวะได้เลย และจำเป็นต้องทำการผ่าตัดทันที.

สาเหตุที่ทำให้กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถระบายปัสสาวะได้

4. ยา. หลายกลุ่มยาจะทำให้การหดตัวของกระเพาะปัสสาวะลดลงหรือเพิ่มความต้านทานที่ทางออก. สิ่งที่ควรทราบเป็นอันดับแรกคือสารช่วยบรรเทาอาการอักเสบในยาแก้หวัดและไข้หวัดทั่วไป — สเปโอดิวเฟรดิน หรือ เฟเนลเฟรดิน — เนื่องจากยับยั้งการไหลของปัสสาวะ ทำให้ต้องซื้อโดยไม่มีใบสั่งยา และในผู้ชายที่มีต่อมลูกหมากโต ก็เป็นสาเหตุหลักของภาวะติดเชื้อครั้งแรก โดยยาต้านฮิสตามีนที่ใช้รักษาอาการหงุดหงิดในกลุ่มเดียวกันนี้จะยิ่งเพิ่มความรุนแรงของอาการดังกล่าวอีกด้วย นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับยาต้านการอักเสบชนิดห้ามย่อย (รวมถึงยาบางชนิดสำหรับรักษาอาการบวมของต่อมลูกหมาก และยาบางชนิดสำหรับรักษาอาการคลื่นไส้และอาการแพ้ของพาร์กินสัน) ยาต้านซึมเศร้าชนิดทริซิคลิก ยาแก้ปวดชนิดใช้รับประทานทั่วไป การให้ยาชาแบบทั่วไป และการดื่มสุราในปริมาณมาก เมื่อหยุดใช้ยาที่ก่อให้เกิดอาการดังกล่าวแล้ว การติดเชื้อก็จะหายไปเอง. อย่าหยุดรับประทานยาตามใบสั่งแพทย์โดยไม่ปรึกษาแพทย์ — บอกกับแพทย์ที่รักษาคุณทุกอย่างที่คุณกิน รวมถึงยาที่ซื้อจากร้านขายยา และให้พวกเขาตัดสินใจ.
5. สาเหตุทางระบบประสาท — การไหลเวียนของเส้นประสาทไปยังกระเพาะปัสสาวะอาจถูกรบกวนได้หลายระดับ กรณีเหล่านี้มีความซับซ้อนมากกว่า และต้องมีการประเมินทางด้านการแพทย์ทางเดินปัสสาวะอย่างละเอียด การติดเชื้อที่มาพร้อมกับอาการชาบริเวณต้นขา แผ่นหลัง หรือส่วนในของต้นขา ความอ่อนแรงที่เพิ่มขึ้นบริเวณขา หรือการควบคุมการขับถ่ายลำไส้ผิดปกติ เป็นปัญหาที่แตกต่างและเร่งด่วนกว่ามาก และต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วนภายในไม่กี่ชั่วโมง.
6. ความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะ — กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะเองมีอาการหดตัวไม่ดี และไม่สามารถขับปัสสาวะออกมาได้เลย ซึ่งเรื่องนี้มีความสำคัญมากกว่าที่ตำแหน่งของมันอยู่ในรายการนั้น เพราะ ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติจะก่อให้เกิดภาพที่คล้ายคลึงกันกับภาวะที่ท่อปัสสาวะอุดตัน, การผ่าตัดและใช้ยาเพื่อรักษาต่อมลูกหมากของชายที่มีปัญหาเกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะเป็นหลัก ไม่ได้ช่วยให้เขาหายดีได้ การแยกความแตกต่างคือ การทดสอบการไหล, การวัดปริมาณปัสสาวะที่เหลือ และในกรณีที่สำคัญ ก็มีการศึกษาความดัน.

ปัจจัยที่ควรทราบเพื่อประกอบการตัดสินใจ

7. ภาวะติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ — a กระเพาะปัสสาวะอักเสบ, การติดเชื้อต่อมลูกหมาก หรือการติดเชื้อในท่อปัสสาวะทำให้เกิดอาการอักเสบและบวมที่บริเวณนั้นจนทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะติดเชื้อได้ โดยเฉพาะภาวะต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันอาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อได้โดยตรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีไข้ร่วมด้วย ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนมากกว่าการนัดหมายเพื่อตรวจรักษาตามปกติ.
8. ท้องผูก — ท้องเสียที่เข้าสู่ลำไส้ใหญ่กดทับทางออกของกระเพาะปัสสาวะและทำให้การไหลของปัสสาวะติดขัด เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยและเป็นสาเหตุที่ง่ายต่อการแก้ไขที่สุด ควรสอบถามผู้ที่เคลื่อนไหวร่างกายได้น้อยหรือใช้ยาแก้ปวดชนิดรับประทาน เนื่องจากยาเหล่านี้จะทำให้เกิดอาการท้องผูกและติดเชื้อในเวลาเดียวกัน.
9. ความเคลื่อนไหวทางร่างกายไม่สะดวก, โรค และการผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้ — การปัสสาวะเป็นผลมาจากความควบคุมของสมอง และมักจะเกิดขึ้นเมื่อยืนอยู่ในที่ส่วนตัว การพักผ่อนในห้องพักผู้ป่วย การใช้ยาชาทั่วไป การบรรเทาอาการปวดหลังผ่าตัด และสภาพแวดล้อมที่ไม่คุ้นเคยเป็นปัจจัยที่รวมกัน ซึ่งเป็นเหตุผลที่ภาวะการเก็บปัสสาวะเป็นเวลานานเป็นเรื่องที่พบได้บ่อยในโรงพยาบาล บางรายก็สามารถปรับตัวได้ด้วยการช่วยให้ยืนได้ ส่วนหนึ่งก็เป็นเพราะเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นในโรงพยาบาลไม่ได้หมายความว่าต่อมลูกหมากต้องได้รับการรักษาโดยอัตโนมัติ.

สิ่งที่เกิดขึ้นที่ห้องฉุกเฉิน

ขั้นแรกคือสิ่งสำคัญเสมอ การลดแรงดันกระเพาะปัสสาวะ — การระบายน้ำปัสสาวะที่เหลือด้วยการใช้สายสวนอัณฑะ หรือท่อสวนอัณฑะที่ไม่มีทางเข้าออกทางอัณฑะ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้ทันที และป้องกันไม่ให้กระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหายจากภาวะอัดแน่นเกินไปอย่างถาวร การรักษาขั้นสุดท้ายจะตามมาเมื่อทราบสาเหตุแล้ว ซึ่งจะแตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงขึ้นอยู่กับสาเหตุใดใน 9 สาเหตุข้างต้นที่ก่อให้เกิดอาการดังกล่าว.

มีสิ่งสองอย่างที่ควรทราบล่วงหน้าเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นหลังจากระบบระบายน้ำ.

• การมีเลือดในปัสสาวะเป็นเรื่องปกติ เมื่อน้ำที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะไหลออกไปในปริมาณมาก ก็จะเกิดการหดตัวของผนังกระเพาะปัสสาวะขึ้นโดยทันที ซึ่งโดยปกติแล้วจะค่อยๆ หายไปเองภายในหนึ่งหรือสองวัน การรู้เรื่องนี้ล่วงหน้าจะช่วยประหยัดความกังวลที่ไม่จำเป็นได้มาก.
• บางครั้งไตจึงจะผลิตปัสสาวะออกมามากเป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน. สิ่งนี้เรียกว่าการขับปัสสาวะหลังภาวะอุดกั้นทางเดินปัสสาวะ และโดยปกติจะถูกนิยามว่าการขับปัสสาวะมากกว่า 200 มิลลิลิตรต่อชั่วโมงเป็นเวลาสองชั่วโมงติดต่อกัน หรือมากกว่าสามลิตรต่อวัน ในผู้ชายส่วนใหญ่จะกลับสู่ภาวะปกติภายในประมาณ 24 ชั่วโมง และไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลเพิ่มเติมใดๆ ในกรณีที่ภาวะดังกล่าวยังคงอยู่ต่อไปเกิน 48 ชั่วโมง ก็จะกลายเป็นปัญหาในตัวเอง เพราะการสูญเสียน้ำและเกลือในปริมาณดังกล่าวอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงและรบกวนการทำงานของร่างกาย ซึ่งเป็นเหตุผลที่ถูกต้องว่าทำไมผู้ชายบางรายจึงต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการให้ยาขับปัสสาวะและตรวจเลือดแทนที่จะส่งกลับบ้านด้วยถุงเก็บน้ำเหลือง การขับปัสสาวะที่รุนแรงที่สุดคือการขับปัสสาวะมากกว่า 2 ลิตรต่อวัน หรือในบางกรณีอาจมากกว่านั้น โดยปกติจะเกิดขึ้นเมื่อทั้งไต หรือไตเพียงข้างเดียวถูกอุดกั้นอย่างสมบูรณ์.

ปริมาณน้ำที่รั่วไหลจะถูกบันทึกไว้ และควรเปิดใจรับฟังว่าตัวเลขนั้นบอกอะไรได้บ้างและไม่ได้บอกอะไรเลยปริมาณที่มากเกินไปอาจบ่งบอกได้ว่ากระเพาะปัสสาวะมีปัญหามาเป็นเวลานานกว่าจะเกิดภาวะผิดปกติอย่างกะทันหัน ไม่มีปริมาณที่ตกลงกันไว้ว่าเกินกว่านั้นจึงถือเป็นความผิดปกติอย่างเป็นทางการ: คำจำกัดความอย่างเป็นทางการนั้นขึ้นอยู่กับปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ หลังจาก การวัดปริมาณน้ำที่ผ่านออกจากท่อฉีดแรกนั้นแตกต่างกันไปตามแนวทางปฏิบัติ โดยหนึ่งในนั้นใช้มากกว่า 300 มิลลิลิตรถึงสองครั้งในช่วงเวลา 6 เดือน ขณะที่อีกแนวทางหนึ่งกำหนดไว้ที่หนึ่งลิตร ไม่ว่าผลลัพธ์หลังจากการวัดนั้นจะดีขึ้นหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความสามารถในการทำงานของไตว่าบวมหรือไม่ และการติดเชื้อซ้ำๆ มากกว่าจำนวนน้ำที่อยู่ในถุงระบายน้ำ.

ดังนั้นจึงต้องตรวจเช็คการทำงานของไต เพราะการอุดตันจะส่งผลต่อการทำงานของไต ยาที่ใช้เพื่อผ่อนคลายการไหลของปัสสาวะมักจะเริ่มใช้ก่อนที่เครื่องเอกซเรย์จะถอดออก, ซึ่งทำให้เกิดความแตกต่างอย่างแท้จริง: ข้อมูลจากการทดลองแบบกลุ่มแสดงให้เห็นว่าประมาณ 60% ของผู้ชายสามารถถ่ายปัสสาวะได้หลังจากที่ถอดสายสวนปัสสาวะออก เมื่อได้รับยาอะลฟาเบตเตอร์ โดยเทียบกับประมาณ 38% ที่ไม่ได้รับยาดังกล่าว — และยังช่วยลดโอกาสที่ผู้คนจะกลับไปใช้บริการอีกในภายหลังด้วย นั่นเป็นหนึ่งในแนวทางแก้ไขปัญหาเล็กๆ ที่ได้รับการสนับสนุนดีที่สุดในครั้ง ศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา นี้ และเป็นเรื่องที่สมควรที่จะสอบถามหากยังไม่มีใครพูดถึงเรื่องนี้.

การผ่าตัดต่อมลูกหมากจะดำเนินการต่อไปหรือไม่ ขึ้นอยู่กับผลการตรวจพบ หากพบสาเหตุที่ชัดเจนและสามารถแก้ไขได้ เช่น การใช้ยาแก้ปวดเย็น ท้องผูก หรือติดเชื้อ หรือการใช้ยาชา เมื่อถอดสายสวนแล้วผู้ชายส่วนใหญ่จะสามารถปัสสาวะได้ตามปกติ และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ส่วนกรณีที่ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน การสะสมของตกค้างมักจะกลับมาอีก และโดยปกติแล้วการอุดตันที่อยู่เบื้องหลังมักจะต้องได้รับการรักษาด้วยทางเลือกต่าง ๆ ที่ระบุไว้ข้างล่าง ต่อมลูกหมากโต หน้า.

หากคุณหรือคนที่คุณรักเคยประสบปัญหาภาวะติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะรุนแรง หรือสงสัยว่ามีภาวะ BPH ที่มีอาการปัสสาวะบ่อยขึ้น นพ. สรวีร์ วีระโสภณ ให้เข้ารับการปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญที่ โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่สามารถนัดหมายที่โรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ในจังหวัดชลบุรี ได้โดยโทรติดต่อแผนกศัลยกรรมระบบปัสสาวะที่หมายเลข 088-022-1445. นำรายการมาด้วย ทุกอย่าง คุณต้องนำสิ่งเหล่านี้ไปด้วย รวมถึงยาแก้หวัดและยาที่ซื้อโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ และบันทึกจำนวนที่ใช้ไป หากมี.

บริการ Telemedicine ของโรงพยาบาลกรุงเทพสามารถใช้ได้สำหรับการติดตามผลและคำปรึกษาที่ไม่เร่งด่วน รวมถึงสำหรับผู้ป่วยชาวต่างชาติ — สามารถจองล่วงหน้าได้ทางอีเมลที่ ศัลยศาสตร์ยูโรวิทยา bhquro@bdms.co.thโรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ให้บริการเฉพาะแบบพบแพทย์ด้วยตนเองเท่านั้น สำหรับข้อสอบถามเกี่ยวกับค่าใช้จ่าย ทางโรงพยาบาลจะเป็นผู้ตอบ ไม่ใช่ผ่านเว็บไซต์นี้ หากคุณไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้ในขณะนี้ ให้ไปโรงพยาบาลแทนการส่งอีเมล.

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับภาวะปัสสาวะคั่งเฉียบพลันในผู้ชาย

เอกสารอ้างอิง

• ฟิชเชอร์ อี, สุภรรณี ก., อะโรมิ MI. บทบาทของยาบล็อกแอนโดรเจนก่อนการถอดสายสวนปัสสาวะเพื่อรักษาภาวะติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเฉียบพลันในผู้ชาย. ฐานข้อมูล Cochrane Database Syst Rev. 2014;(6):CD006744.
• คาราวิตาคิส M, คีรีอัส I, อะโรมิ MI, และคณะ การจัดการภาวะการตกค้างของปัสสาวะในผู้ป่วยที่มีภาวะอุดกั้นต่อมลูกหมากชนิดไม่ร้ายแรง: การทบทวนวรรณกรรมและแบบจำลองเชิงปริมาณ. Eur Urol. 2019;75(5):788–798.
• สโตเฟล JT, เพทิสเตอร์ เอซี, แซนดู เอสเจ, และคณะ. เอกสารวิชาการของสมาคมอเมริกันอึน์ตริกส์เกี่ยวกับภาวะเก็บอุจจาระเรื้อรังที่ไม่ใช่จากสาเหตุทางระบบประสาท: คำจำกัดความร่วมกัน, ขั้นตอนการรักษา และผลลัพธ์ที่คาดหวัง. J Urol. 2017;198(1):153–160.

ข้อจำกัดความรับผิดชอบ: เนื้อหาในบทความนี้เขียนและตรวจสอบโดย นพ. สรวีร์ วีระโสภณ, แพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง ศัลยแพทย์ยูโรวิทยา ในสาขาน โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่ี้ โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาทั่วไปเท่านั้น และไม่ถือเป็นคำแนะนำทางการแพทย์ การวินิจฉัย หรือการรักษาสำหรับบุคคลใดๆ. การไม่สามารถถ่ายปัสสาวะได้เมื่อบั้นท้ายอัดแน่นอย่างเจ็บปวดถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ — ควรเข้ารับการรักษาที่แผนกฉุกเฉินในวันเดียวกัน. ห้ามหยุดหรือเปลี่ยนยาที่ได้รับคำสั่งโดยไม่ปรึกษาแพทย์ผู้สั่งยา โดยไม่คำนึงถึงผลข้างเคียงใดๆ ที่อาจเกิดขึ้น ไม่มีการให้คำแนะนำ การวินิจฉัย หรือการสั่งจ่ายยาผ่านช่องทางแชทส่วนตัวหรือโซเชียลมีเดีย และ นพ. สรวีร์ ไม่มีบัญชีโซเชียลมีเดียสาธารณะใดๆ โปรดปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับอาการของคุณเสมอ ในกรณีฉุกเฉินในประเทศไทย ให้โทรหา 1669.