バンコクでの腎臓結石治療

バンコクでの腎臓結石治療

バンコク病院の本社で、高度で最小侵襲的な腎結石治療（非侵襲的第3世代衝撃波（ESWL）およびレーザーによる石の除去から、長期的な予防まで）を提供します。.

Medically reviewed by Dr. Soarawee Weerasopone, MD — Board-Certified Urologist & Endourology Specialist · Research Scholar & Clinical Observer, Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine (2025–2026)

腎臓結石とは何ですか？

腎結石（れんけつせき）は、尿が濃縮されてミネラルが結晶化し、くっつき合って腎臓内に形成される硬いミネラル沈着物です。非常に一般的で、約 10人に1人 生涯のうちに、一度結石ができると、別の結石ができるリスクが大幅に高まるため、予防は治療と同じくらい重要です。. 腎結石はなぜ形成されるのでしょうか？ →

腎臓に石が何年も静かに留まることがありますが、尿管に移動すると突然の激しい痛み（腎疝痛）、血尿、吐き気、そして尿の流れを妨げたり感染症を引き起こしたりした場合には、緊急の排出を必要とする泌尿器科系の緊急事態を引き起こす可能性があります。.

腎臓結石の一般的な種類

• シュウ酸カルシウム — 間違いなく最も一般的で、食事、脱水、代謝要因に関連しています
• 尿酸 — 経口薬で溶けることが多いタイプ。プリン体を多く含む食事、痛風、酸性尿に関連している
• ストルバイト（感染性）結石 —特定の尿路感染症で発症し、（骨盤状）大きく成長することがあります
• シスチン —まれな、遺伝性の、若年からの再発傾向がある

警告標識

• 腰や脇腹の鋭い差し込み痛で、波のようにくる
• 下腹部または鼠径部への放散痛
• 尿中の血（ピンク、赤、または茶色）
• 吐き気、嘔吐、または頻繁な尿意
• 発熱と悪寒 — 緊急治療が必要な感染症の危険信号

発熱や発汗冷感と石の痛みが同時に現れるのは、待てない組み合わせです。. 閉塞した感染性の腎臓は急速に悪化する可能性があり、日常的な診察よりも、即時の透析治療が必要となります。また、鎮痛剤でコントロールできない痛み、持続的な嘔吐、または少量または全く尿が出ない場合にも同様です。.

治療の選択肢

適切な治療法は、結石の大きさ、場所、種類によって異なります。国際的な（AUA/EAU）ガイドラインに従い、常に効果のある最小限の侵襲的な方法を優先します。.

1 — 監視待機療法および薬物による排出療法

輸尿管で（通常6mm未満の）小さな石は、十分な水分、痛みの管理、そして尿管を弛緩させて石の移動を助ける薬で、しばしば自然に排泄されます。. 医学的排出療法について学ぶ

2 — 経口溶解（尿酸結石）

尿酸結石はユニークで、多くの場合、尿を酸性からアルカリ性に変える経口薬で溶かすことができ、手術を完全に回避できます。. 尿酸結石を溶かすことについて読む

3 — ESWL（体外衝撃波結石破砕術）

集束させた衝撃波が石を微細な破片に砕き、体内に切開や内視鏡を一切挿入することなく、自然に排出させます。ソワウィー医師は現在 第3世代ESWL タイでは。. その後どうなるか、そして同日での治療が必要な警告サイン →

４ — ホルミウムレーザー併用軟性尿管鏡検査（RIRS）

細い柔軟なスコープを自然な尿路に通して石に到達させ、その後ホルミウムレーザーで石を蒸気化します。切開は必要なく、硬い石でも高い成功率が得られます。現代の柔軟な尿路鏡検査では、ほぼあらゆるサイズの石でも対応が可能であり、Soarawee医師はそれが可能な場合、常にこの方法を採用しています。. ホルミウムレーザー手術について学ぶ

5 — 非常に大きな石またはスタゴン石

ガイドラインでは、2cm以上の石の場合、経皮的腎鏡手術（PCNL）を第一選択肢として記載しているが、PCNLでは腹部の腹部穿刺により腎臓への通路を開設する必要があり、侵襲性がかなり高い。. バンコク病院本部のPCNLは実施されていません。 — ソアラウィ博士の考え方では、Holmiumレーザーを用いてRIRSを可能な限り実施し、石が本当にPCNLが必要な場合は、その提供を行うセンターへの紹介の手配が可能である。.

腎臓結石の患者向けガイドをすべて閲覧する →

再発予防

石を取り除くことは今日の問題を治療し、予防計画はあなたの未来を守ります。あなたの代謝結果に基づいて、以下のような戦略を調整します：

• 水分補給の目標 — 尿が淡い色を保ち、希釈されるように十分な量の液体を摂取すること。これは最も強力な予防措置であり、心臓や腎臓の病気により飲む量が制限されている場合に適しています。目標値は調整されます。
• 食事の調整 — あなたの石の種類に基づいて、合わせたナトリウム、オラテックス、動物性タンパク質、シトレートに関するアドバイス。. 石を防止する8つの習慣 →
• 標的薬 —といったもの クエン酸カリウム あるいは、代謝プロファイルがそれを要求する場合など
• 定期的な監視 — 定期的な画像検査と尿検査により、早期に新しい結石を発見

完全な腎臓結石予防ガイドを読む →

お客様からよくいただくご質問

Q1: 腎臓結石の兆候は何ですか？

典型的な兆候は、背中や脇腹の突然の激しい痛みで、波のように襲い、下腹部や鼠径部（そけいぶ）に放散することがあります。しばしば尿に血が混じり、吐き気や頻尿を伴います。これらの症状とともに発熱や悪寒がある場合は、感染症を示唆しており、早急な医療処置が必要です。.

Q2：すべての腎臓結石が手術を必要としますか？

いいえ。多くの小さな結石は、体液、鎮痛剤、薬によって自然に排出され、尿酸結石は経口療法で溶解させることができる場合が多いです。手術や体外衝撃波結石破砕術は、大きすぎて排出できない結石、閉塞や感染を引き起こしている結石、または自然に移動しない結石に対して行われます。.

Q3: 大きな腎臓結石の最良の治療法は何ですか？

サイズや場所によって異なります。ホルミウムレーザーを用いたフレキシブルウレタースコピー（RIRS）は、切開なしで多くの腎臓および尿管結石を治療することができ、現在ではほぼあらゆるサイズの結石でも治療可能です。ガイドラインでは、2cm以上の結石については依然として経皮内胆嚢切除術（PCNL）を第一選択肢として記載しています。バンコク病院の本部ではPCNLは2cm以上の結石の場合にのみ行われます。もし本当に必要であれば、紹介を受けることができます。CTスキャンが選択肢の目安となります。.

Q4: 腎臓結石の再発を防ぐにはどうすればよいですか？

予防は、尿が薄くなるまで十分な水分を摂ることから始まり、食事の調整、そして必要に応じて、石の種類と代謝検査に基づいた的を絞った薬物療法によって行われます。一度結石ができた経験があれば、個別化された予防計画によって、再度結石ができる可能性を大幅に減らすことができます。.

Q5：ESWLは痛みを伴いますか、また回復はどのくらいでできますか？

ESWLは非侵襲的で、鎮静または軽い麻酔下で行われるため、一般的に忍容性は良好です。ほとんどの人は1〜2日以内に通常の活動に戻り、その後数日から数週間かけて結石の破片を排出します。大きな結石の場合は、複数回の治療が必要になることがあります。.

Q6: 腎結石が緊急の場合にはいつでしょうか？

発熱や発汗性の寒気が石による痛みと同時に現れるのが最も重要な組み合わせです。感染した腎臓が急速に悪化し、緊急な排泄が必要になる場合があるからです。また、処方された薬でコントロールできない痛み、液体を保持できない持続的な嘔吐、またはほとんどまたは全く尿が出ない場合にも、同日中に治療を受けるべきです。.

診察のご予約

腎臓結石の正確な診断と明確な治療計画を入手してください。.

Bangkok Hospital のテレメディシン（オンライン診療）は、海外の患者さんを含め、来院が難しい方にご利用いただけます。泌尿器科（bhquro@bdms.co.th）へメールで事前にお申し込みください。Samitivej Sriracha は対面診療のみです。

このページは患者教育のみを目的としており、医療上のアドバイスではありません。これによって医師と患者の関係が形成されることはありません。石による痛みに伴う発熱や寒気があれば、同日中に医師による診察が必要です。Soarawee医師は、個人メッセージチャネル、ダイレクトメッセージ、ソーシャルメディアを通じて医療評価、アドバイス、診断、処方を行いません。.