การรักษาโรคนิ่วในไตในกรุงเทพฯ

การรักษาโรคนิ่วในไตในกรุงเทพฯ

การดูแลรักษานิ่วในไตขั้นสูงแบบแผลเล็ก — ตั้งแต่การสลายด้วยคลื่นกระแทกเทคโนโลยีรุ่นที่ 3 แบบไม่ผ่าตัด (ESWL) และการ สลายด้วยเลเซอร์ ไปจนถึงการป้องกันระยะยาว — ที่โรงพยาบาลกรุงเทพ สำนักงานใหญ่.

Medically reviewed by Dr. Soarawee Weerasopone, MD — Board-Certified Urologist & Endourology Specialist · Research Scholar & Clinical Observer, Scott Department of Urology, Baylor College of Medicine (2025–2026)

นิ่วในไตคืออะไร

นิ่วในไต (renal calculi) คือคราบแร่ธาตุแข็งที่ก่อตัวขึ้นภายในไตเมื่อปัสสาวะมีความเข้มข้นขึ้น ทำให้แร่ธาตุตกผลึกและเกาะติดกัน โรคนี้พบได้บ่อยมาก โดยส่งผลกระทบต่อประมาณ 1 ใน 10 คน ตลอดช่วงชีวิตของพวกเขา และเมื่อคุณเคยเป็นนิ่วแล้ว ความเสี่ยงที่จะเป็นอีกจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการป้องกันจึงมีความสำคัญพอๆ กับการรักษา. Why do kidney stones form? →

นิ่วอาจอยู่ในไตอย่างเงียบๆ เป็นเวลาหลายปี แต่เมื่อมันเคลื่อนตัวไปยังท่อไต อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและฉับพลัน (อาการปวดจากนิ่วในไต) มีเลือดปนในปัสสาวะ คลื่นไส้ และหากมันขัดขวางการไหลของปัสสาวะหรือกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อ จะกลายเป็นภาวะฉุกเฉินทางระบบทางเดินปัสสาวะที่จำเป็นต้องได้รับการระบายออกอย่างเร่งด่วน.

ประเภทที่พบบ่อยของนิ่วในไต

• แคลเซียมออกซาเลต — พบได้บ่อยที่สุดโดยไม่ต้องสงสัย เกี่ยวข้องกับอาหาร ภาวะขาดน้ำ และปัจจัยทางเมตาบอลิก
• กรดยูริก —ชนิดที่มักจะละลายได้ด้วยยารับประทาน; เชื่อมโยงกับอาหารที่มีพิวรีนสูง, โรคเกาต์ และปัสสาวะที่เป็นกรด
• นิ่วสตรูไวต์ (นิ่วจากการติดเชื้อ) — เกิดร่วมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบางชนิดและสามารถเติบโตจนมีขนาดใหญ่ (นิ่วเขากวาง)
• ซิสทีน — พบได้น้อย ถ่ายทอดทางพันธุกรรม และมักจะกลับเป็นซ้ำตั้งแต่อายุยังน้อย

สัญญาณเตือน

• อาการปวดหลังหรือสีข้างแบบเฉียบพลันและเป็นตะคริวที่ปวดเป็นระลอก
• อาการปวดร้าวลงไปที่ท้องน้อยหรือขาหนีบ
• มีเลือดปนในปัสสาวะ (สีชมพู สีแดง หรือสีน้ำตาล)
• คลื่นไส้ อาเจียน หรือรู้สึกอยากปัสสาวะบ่อย
• มีไข้และหนาวสั่น ซึ่งเป็นสัญญาณอันตรายของการติดเชื้อที่ต้องได้รับการดูแลรักษาอย่างเร่งด่วน

Fever or shaking chills alongside stone pain is the one combination that should not wait. An obstructed, infected kidney can deteriorate quickly and needs same-day hospital assessment, often for urgent drainage, rather than a routine appointment. The same applies to pain that no medication controls, persistent vomiting, or passing little or no urine.

ทางเลือกในการรักษา

การรักษาที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับขนาด ตำแหน่ง และชนิดของนิ่ว โดยอิงตามแนวทางสากล (AUA/EAU) และคำนึงถึงวิธีที่มีการรุกรานร่างกายน้อยที่สุดแต่ได้ผลเสมอ.

1 — การเฝ้ารอด้วยความระมัดระวังและการใช้ยาขับนิ่ว

นิ่วขนาดเล็ก (โดยทั่วไปมีขนาดต่ำกว่า 6 มม.) มักจะหลุดออกมาได้เองโดยดื่มน้ำมากๆ ควบคุมอาการปวด และใช้ยาที่ช่วยคลายท่อไตเพื่อช่วยให้นิ่วเคลื่อนตัวได้ดีขึ้น. เรียนรู้เกี่ยวกับการรักษาด้วยยาขับนิ่ว

2 — การละลายด้วยยาทางปาก (นิ่วกรดยูริก)

นิ่วกรดยูริกมีความพิเศษเฉพาะตัว คือมักจะสามารถละลายได้ด้วยยาชนิดรับประทานที่ทำให้ปัสสาวะมีความเป็นกรดน้อยลง ซึ่งช่วยหลีกเลี่ยงการผ่าตัดไปได้เลย. อ่านเกี่ยวกับการละลายนิ่วกรดยูริก →

3 — ESWL (การสลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทกแบบไม่ Rบกวนร่างกาย)

คลื่นกระแทกเฉพาะจุดช่วยสลายก้อนนิ่วให้แตกเป็นชิ้นเล็กๆ ซึ่งสามารถขับออกได้เองตามธรรมชาติ โดยไม่ต้องผ่าตัดและไม่ต้องสอดกล้องเข้าสู่ร่างกาย ปัจจุบัน นพ.สรวีร์ ปฏิบัติการ เครื่องสลายนิ่วรุ่นที่ 3 ในประเทศไทย. What to expect afterwards, and the warning signs that need same-day care →

4 — การส่องกล้องท่อไตส่วนปลายแบบยืดหยุ่น (RIRS) ร่วมกับเลเซอร์โฮลเมียม

A thin flexible scope is passed through the natural urinary passage to reach the stone, which is then vaporized with a Holmium laser — no incisions, high success rates, even for harder stones. Modern flexible ureteroscopy now handles stones of almost any size, and it is Dr. Soarawee’s preferred approach wherever it is feasible. เรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดด้วยเลเซอร์โฮลเมียม

5 — Very Large or Staghorn Stones

Guidelines list percutaneous nephrolithotomy (PCNL) as first-line for stones larger than 2 cm, but PCNL requires a tract created through the flank into the kidney and is considerably more invasive. PCNL is not performed at Bangkok Hospital Headquarters — Dr. Soarawee’s approach is to attempt RIRS with the Holmium laser wherever it is feasible, and where a stone genuinely requires PCNL, referral to a centre that offers it can be arranged.

Browse all kidney stone patient guides →

Preventing Stones From Coming Back

Removing a stone treats today’s problem; a prevention plan protects your future. Based on your metabolic results, we tailor a strategy that may include:

• Hydration goals — enough fluid to keep urine pale and dilute, the single most powerful preventive step. Targets are adjusted where heart or kidney disease limits how much you should drink
• Dietary adjustments — tailored sodium, oxalate, animal-protein, and citrate guidance based on your stone type. Eight habits that prevent stones →
• Targeted medication — such as โพแทสเซียมซิเตรต or others, when the metabolic profile calls for it
• Regular monitoring — periodic imaging and urine testing to catch new stones early

Read the complete kidney stone prevention guide →

คำถามที่พบบ่อย

Q1: What are the warning signs of a kidney stone?

The classic sign is sudden, severe pain in the back or side that comes in waves and may radiate to the lower abdomen or groin, often with blood in the urine, nausea, or a frequent urge to urinate. Fever and chills alongside these symptoms suggest infection and require urgent medical care.

Q2: Do all kidney stones need surgery?

No. Many small stones pass naturally with fluids, pain relief, and medication, and uric acid stones can often be dissolved with oral therapy. Surgery or shockwave treatment is reserved for stones that are too large to pass, cause blockage or infection, or fail to move on their own.

Q3: What is the best treatment for a large kidney stone?

It depends on size and location. Flexible ureteroscopy (RIRS) with Holmium laser handles many kidney and ureteric stones without incisions and now reaches stones of almost any size. Guidelines still list percutaneous nephrolithotomy (PCNL) as first-line above 2 cm; PCNL is not performed at Bangkok Hospital Headquarters, and where a stone genuinely requires it, referral can be arranged. A CT scan guides the choice.

Q4: How can I stop kidney stones from coming back?

Prevention starts with staying well hydrated so your urine is pale, plus dietary adjustments and — when needed — targeted medication based on your stone type and metabolic testing. Once you have had a stone, a personalized prevention plan can substantially lower the chance of another.

Q5: Is ESWL painful, and how soon can I recover?

ESWL is non-invasive and performed with sedation or light anesthesia, so it is generally well tolerated. Most people return to normal activities within a day or two, passing stone fragments over the following days to weeks. Some may need more than one session for larger stones.

Q6: When is a kidney stone an emergency?

Fever or shaking chills together with stone pain is the most important combination, because an obstructed kidney that becomes infected can deteriorate quickly and may need urgent drainage. Also seek same-day care for pain that the prescribed medication does not control, persistent vomiting that prevents keeping fluids down, or passing little or no urine.

นัดหมายปรึกษาแพทย์

Get an accurate diagnosis and a clear treatment plan for your kidney stones.

บริการการแพทย์ทางไกล (Telemedicine) ของโรงพยาบาลกรุงเทพ พร้อมให้บริการสำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาพบแพทย์ด้วยตนเอง รวมถึงผู้ป่วยชาวต่างชาติ — กรุณานัดหมายล่วงหน้าทางอีเมลของแผนกศัลยกรรมระบบทางเดินปัสสาวะที่ bhquro@bdms.co.th สำหรับโรงพยาบาลสมิติเวช ศรีราชา ให้บริการเฉพาะการตรวจที่โรงพยาบาลเท่านั้น

This page is provided for patient education only and is not medical advice. It does not create a doctor-patient relationship. Fever or chills with stone pain needs same-day medical assessment. Dr. Soarawee does not provide medical assessment, advice, diagnosis or prescriptions through personal messaging channels, direct messages or social media.